Препарування або обточування зубів під коронки - це один з етапів протезування, який представляє собою зняття твердих тканин зуба з метою підготовки його поверхні до фіксації конструкції.
До недавнього часу процедура препарування була досить болючою і тривалої.
Завдяки сучасним анестетиків і досконалості інструментарію скоротився час проведення процедури.
Чи завжди обточують зуби
На жаль, цей етап протезування є обов'язковим.
Щоб коронка правильно фіксувалася на зубі, вона повинна максимально з ним контактувати.
- Але природна форма зуба не є ідеальною і має опуклі форми. При обточуванні сошліфовивать зайві частини емалі і зуба надається правильна геометрична форма. На такий препарований зуб може легко бути надіта коронка.
- Крім того, зубна конструкція має певну товщину, яку теж необхідно врахувати, щоб вона не викликала дискомфорту і не заважала в роті.
- В процесі обточування зуба видаляються уражені карієсом тканини. Це дуже важливо для того, щоб згодом під коронкою не розвивався вторинний карієс, і не відбувалося подальше руйнування зуба.
Як проводять обточування
Перед препарування проводиться анестезія.
Якщо обточують вітальний зуб, то в знеболюванні немає необхідності, крім того випадку, якщо потрібно відсунення ясна за допомогою спеціальної нитки.
При препаруванні в обов'язковому порядку враховуються анатомічні особливості зубів і реакція м'яких тканин.
Перед процедурою проводиться рентгенологічне обстеження, на підставі якого стоматолог отримує уявлення про будову зубів пацієнта і можливих місцях розтину зубної порожнини.
В даний час для проведення обточування зуба під коронку застосовується кілька методик.
ультразвукове препарування
Переваги даної методики:
- Мінімальний тиск робочих наконечників на зубні тканини.
- Незначна кількість тепла не викликає перегрів дентину і емалі.
- Відсутність болю при проведенні процедури.
- Чи не утворюються сколи та тріщини на стінках штифта.
- Чи не робить несприятливого впливу на пульпу.
Облицювання лазером
Для препарування зубів можуть застосовуватися імпульсні лазери.
Переваги лазерної методики:
- Безшумна робота апаратури.
- Безпека маніпуляції.
- Відсутність сильного нагріву тканин.
- Швидкість проведення препарування.
- Повна відсутність хворобливості.
- Чи не відбувається тріщин і відколів штифтових конструкцій.
- Відсутність можливості інфікування.
Тунельне препарування зуба під коронку
- Турбінні стоматологічні установки, які широко використовуються стоматологами, дозволяють регулювати швидкість роботи і застосовувати алмазні та металеві наконечники.
- Якість обладнання впливає на кінцевий результат.
- Застосування зношеного інструментарію загрожує значним перегрівом тканин, який підвищує ризик подальшого руйнування зуба.
При тунельному препаруванні намагаються зберегти якомога більший обсяг твердої тканини зуба.
Основна перевага методу - можливість контролю обсягу зйому і чіткого прогнозування результатів.
- Є ймовірність перегріву тканин зуба, і якщо кількість анестетика не вистачило б, можлива поява болю.
- При недотриманні техніки проведення процедури можливо травмування навколишнього ясна.
- Якщо застосовується неякісний інструментарій, то є велика ймовірність появи тріщин і мікровідколи тканини зуба.
Повітряно-абразивна обточування
Для препарування застосовується повітряна суміш, яка містить абразивний порошок. Суміш, потрапляючи під великим тиском на поверхню зуба, викликає дрібну деструкцію твердих тканин, і видалення зубного пилу.
- Висока швидкість, а також простота процедури обточування зуба.
- Відсутність хворобливих відчуттів і перегріву тканин.
- Немає негативного впливу на пульпу, так як відсутній вібрація.
- Можливість збереження максимальної кількості твердої тканини.
хімічне препарування
Для видалення твердих тканин використовуються хімічні речовини (найчастіше кислоти). Вони розм'якшують тканини з подальшим їх видаленням.
Недоліком процедури є тривалість, яка може доходити до півгодини.
Даний метод знайшов широке застосування при протезуванні коронками молочних зубів в дитячій практиці.
- Відсутня термічне пошкодження зуба.
- Не потрібно проведення анестезії, так як процедура безболісна.
- На емалі не утворюються мікротріщини і відколи.
- У зв'язку з тим, що відсутня звук працюючої бормашини, пацієнт відчуває себе комфортно.
види уступів
Облицювання зуба з уступом - обов'язкова умова для фіксації коронки.
Препарування без уступу є порушенням стандартів протезування, оскільки коронка не буде провисати до поверхні зуба, що в результаті може викликати серйозні ускладнення.
Залежно від виду коронки уступ може бути:
- Ножевидний (Knife-edge) уступ - це найбільш часто вживаний вид, ширина якого становить 0,3-0,4 мм. Використовується, коли проводиться препарування зубів під суцільнолиті коронки і при обточуванні похилих зубів.
- Для металокерамічного протезування більш актуальним буде закруглений желобоватий (Chamfer) уступ. Його товщина становить 0,8-1,2 мм.
- Самим неекономічним видом уступу, який вимагає обов'язкової депульпації, є плечовий (Shoulder). Ширина даного уступу становить 2 мм. Однак, такий спосіб сприяє більш міцному закріпленню коронки і має високі естетичні показники.
Особливості препарування під коронки
- Обточування зубів під суцільнолиті металеві конструкції починають з бічних поверхонь, що перешкоджає пошкодженню сусідніх зубів. Потім рівномірно сошліфовивают до 0,3 мм твердих тканин.
- Під металокерамічні коронки препарування проводять з попередньої депульпація. Потім з кожного боку зуба знімається по 2 мм тканини з обов'язковим створенням уступу.
- В процесі препарування зуба під фарфорову коронку формують закруглений уступ, занурюваної в ясна до 0,1 мм. Культі надають циліндричну або конічну форму.
Чи боляче обточувати зуби
Процедура препарування при проведенні адекватної анестезії є безболісною.
Але, в деяких випадках після припинення дії анестезії може виникати біль, як в зубі, так і в яснах.
Причини болю можуть бути наступними:
- Якщо знятий занадто великий шар твердих тканин на вітальному зубі. В результаті над пульпою дуже мало твердої тканини і зуб реагує не тільки на прийом холодної або кислої їжі, а також і на дотик. В такому випадку, може знадобитися цементування истонченного ділянки або установка тимчасової коронки на куксу зуба.
- Для того, щоб доктор мав достатній огляд робочої площі, при обточуванні зуба з уступом проводиться відсунення краю ясен за допомогою спеціальної нитки. Наявність нитки між зубом і яснами призводить до здавлення м'яких тканин, викликаючи їх болючість і набряк. Протягом одного-двох днів ці відчуття проходять самостійно.
- Виникнення болю в зубі через деякий час після обточування, може свідчити про розвиток запалення пульпи або періодонта.