Пресенильна психози (предстарческие, інволюційні психози)
Пресенильна психози (предстарческие, інволюційні психози) - група психічних захворювань, кричущих у віці 45-60 років, що протікають у формі або депресії (инволюционная меланхолія), або маревного психозу паранойяльной пли парафренной структури (інволюційний параноїд).
Значно рідше спостерігаються злоякісні форми, що протікають з тривожним збудженням, розгубленістю, бессвязностью мови; крім того, зазначається пізня кататонія і галюцинаторні психози пізнього віку.
Етіологія невідома. Факторами можуть служити перенесені раніше психогенні травми і соматичні захворювання.
Інволюційна меланхолія протікає з тривогою, ажитацією і маячними ідеями іпохондричного змісту, самоприниження; засудження. Можливі суїцидальні спроби. При погіршенні стану виникають депресивні ідеї громадности або іпохондричні-нігілістичний бред. Стан ажитированной депресії може змінюватися депресивним ступором. Перебіг инволюционной меланхолії зазвичай затяжне; через 2-3 роки формується стан психічної слабкості з постійною пригніченістю і монотонної тривогою.
Інволюційним параноїкам властива конкретність, повсякденність змісту психопатологічних розладів (марення «малого розмаху»). За тематикою це звичайно марення ревнощів, збитку, переслідування. Найчастіше марення спрямований на найближче оточення - сусідів, товаришів по службі, родичів, яких хворий звинувачує в знущання, псування майна, крадіжці. Нерідко спостерігається ускладнення божевільною системи внаслідок приєднання ідей отруєння, вербальних ілюзій і галюцинацій. Хворі зберігають активність; ознаки деменції довго не виявляються.
Діагноз пресенільного психозу правомірний лише у випадках захворювань, вперше виникли в періоді інволюції. При цьому, однак, дуже складний диференціальний діагноз з пізньої шизофренію і маніакально-депресивним психозом. Відмежування від інших захворювань, що виникають в инволюционном віці, полегшується при відсутності розладів, властивих атеросклерозу головного мозку і старечого недоумства.
Лікування. Для лікування інволюційних депресій використовують антидепресанти (лерівон, азафен, феварін і ін.) В поєднанні з нейролептиками (аміназин, сонапакс, еглоніл, хлорпротиксен). При резистентних до психотропних засобів станах показана електросудорожна терапія. При інволюційних Параноїд призначають нейролептики - тріфтазін, галоперидол, триседил, лепонекс.