План викладу матеріалу
Гостра пневмонія: визначення, причини та фактори ризику розвитку захворювання. Рівень захворюваності. Профілактика пневмоній. Основні клінічні симптоми, ускладнення, принципи лікування та організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами. Особливості пневмонії у новонароджених дітей. Принципи організації сестринського процесу при гострій пневмонії.
мета заняття
Формування теоретичних знань причин, сприяючих чинників, основних клінічних проявів захворювання, що вивчається, принципів лікування та організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами.
Після вивчення теми Ви будете:
Представляти і розуміти: Механізми розвитку патологічного процесу при пневмонії. Роль медичної сестри в профілактиці захворювання. Роль медичної сестри в діагностиці захворювання, в підготовці дитини до лабораторно-інструментальних методів дослідження. Роль медичної сестри в наданні невідкладної допомоги при пневмонії. Роль медичної сестри в організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами.
Ви дізнаєтеся. Основні причини і фактори ризику розвитку захворювання. Принципи профілактики захворювання. Ранні ознаки і клінічні прояви гострої пневмонії у дітей різного віку, проблеми пацієнтів, ускладнення, основні методи діагностики. Принципи лікування і організація сестринського процесу при догляді за пацієнтами.
Гостра пневмонія - гостре запалення респіраторних альвеол, які беруть участь в газообміні.
затяжного перебігу пневмонії; поява симптомів ураження серцево-судинної системи, ЦНС; розвиток пневмосклерозу, бронхоектазів (особливо при інтерстиціальної пневмонії).
Основні принципи лікування гострої пневмонії:
Госпіталізації підлягають діти з важким перебігом захворювання, новонароджені, з загрозою розвитку ускладнень і при відсутності ефекту від проведеної терапії протягом 24-36 годин. Створення лікувально-охоронного режиму: постільний на весь період лихоманки, піднятий головний кінець, дренувальна положеніе.-
3.Детей грудного віку частіше брати на руки, туго НЕ сповивати, частіше повертати з боку на бік. 4. Харчування дитини - повноцінне, вітамінізоване, за винятком періоду інтоксикації В перші дні хвороби харчування вітамінізоване, їжа напіврідка, термічно і механічно щадна, естетично оформлена, при тяжкому перебігу пневмонії у дітей раннього віку - зондове або перентеральное пітаніе.-
5. Додаткове введення рідини: морси журавлинний або брусничний, компоти, чай з лимоном і т.д ..-
6. Медикаментозна терапія: антибіотики широкого спектру дії: ампіцилін, оксацилін, ампіокс, в важких випадках - цефалоспорини, аміноглікозиди, при підозрі на микоплазменную пневмонію - аміксіціллін, пеніцилін G; протикашльові засоби (при сухому кашлі): либексин, тусупрекс, тусін, паксіладін; -
муколітики: флюімуціл, мукаліте, мукосол, мукодін і т.д. бронхолітики: еуфілін, бронхолитин симптоматичні засоби: жарознижуючі, сердечні, вітаміни, біопрепарати і т.д. дезінтоксикаційна терапія; стимулюючі препарати: аміксин, ликопид, дибазол, нуклеинат натрію і т.д.-
7. Оксигенотерапія (за показаннями). 8. Вібраційний масаж в дренажному положенні, лікувальний масаж. 9. Відволікаюча терапія: гірчичники, гірчичні обгортання, зігріваючі компреси. 10. Фітотерапія: відвари з кореня алтея, солодки, термопсису, багна, мати-й-мачухи, оману, чебрецю, плодів аніса.-
11. Фізіотерапія: УВЧ, СВЧ, електрофорез з нікотиновою кислотою, кальцієм, алое. 12.ЛФК, дихальна гімнастика.
Сестринський процес при гострій пневмонії
Можливі проблеми пацієнта: порушення дихання через гіпоксію, запального процесу в легкому ...; порушення харчування через зниження апетиту, відсутність смоктального і ковтального рефлексів і т.д ...; жар, спрага або озноб через лихоманку; стан дискомфорту через біль у грудній клітці; порушення сну через кашлю ...... .; ризик розвитку ускладнень; дефіцит самоухода;
дефіцит знань про захворювання, правил користування плювальницею ... .; занепокоєння дитини через зниження успішності; порушення пізнавальної діяльності та ігрової активності; важка реакція на госпіталізацію; необхідність дотримуватися постільного режиму; страх перед маніпуляціями .......
Можливі проблеми батьків: відчуття тривоги, страх за результат захворювання; дефіцит знань про захворювання та особливості догляду; неадекватна оцінка стану дитини ...
сестринські втручання
Заповнити дефіцит знань батьків про причини розвитку захворювання, клінічних проявах, особливості його перебігу, профілактики та методах лікування, можливі ускладнення. При тяжкому перебігу пневмонії, при розвитку ускладнень переконати батьків в необхідності госпіталізації дитини для надання кваліфікованої медичної допомоги і проведення ефективного комплексного лікування, для забезпечення щасливого кінця захворювання. Надати допомогу при госпіталізації дитини.
3.Создать для дитини обстановку психологічного комфорту, взаємної довіри, уникати гучних звуків, яскравого світла, виявляючи батьків в процес лікування і догляду за дитиною. 4. Створити оптимальний мікроклімат в приміщенні: -проветрівать і зволожувати повітря в будь-який час року до 5-6 разів на добу, - підтримувати температуру повітря в межах 18-20С, для новонароджених - 23-24С.
5. На період лихоманки забезпечити дитині. постільний режим, піднесене положення в ліжку, міняти положення в ліжку: повертати з одного боку на інший для попередження застійних явищ в легенях, немовляти частіше брати на руки. У міру поліпшення стану режим поступово --расшіряется, але повинен залишатися щадним, з пролонгованим сном, -рекомендується проводити дозовані прогулянки на свіжому повітрі з 10-15 хвилин.
6. Постійно здійснювати моніторинг життєво важливих функцій і документування сестринського процесу: загальний стан, колір шкірних покривів, наявність і характер кашлю, мокротиння, характер дихання, наявність відрижки, блювоти, термометрія 2-4 рази на добу, ЧСС, ЧДД, АТ, облік обсягу і складу отримуваної рідини і добовий діурез і т.п.
8. Своєчасно здійснювати медикаментозну терапію, оцінювати її ефективність, повідомляти лікаря про побічні дії препаратів. 9. Проводити оксигенотерапію зволоженим теплим киснем за показаннями. 10. Забезпечити дитину повноцінним харчуванням відповідно до його віковими потребами, за винятком періоду інтоксикації, коли апетит різко знижений і пригнічена ферментативна функція травних залоз.
11. Перед початком кожного годування проводити санацію дихальних шляхів (відсмоктуючи слиз, закопувати фізіологічний розчин). 12. Забезпечити адекватний питний режим, при тяжкому перебігу пневмонії проводити оральну регідратацію ілідізінтоксікаціонную терапію парентерально. 13. Допомогти батькам правильно оцінювати стан дитини, підтримувати їх на всіх стадіях захворювання, дати можливість висловлювати свої сумніви і тривоги.
14. Навчити батьків ефективним методам розрідження мокроти (прийом теплого молока навпіл з Боржомі, настої і відвари відхаркувальних трав, соляно-лужні інгаляції). 15. Навчити батьків прийомам постурального дренажу, вібраційного масажу та дренажним вправ для поліпшення відходження мокроти і відновлення функції дихальної системи.
16. Порадити батькам в періоді реконвалесценції здійснювати профілактику запальних захворювань дихальних шляхів: уникати контакту з хворими дітьми та дорослими, раціональне харчування з достатнім введенням фруктів, овочів, соків, обмежити відвідування громадських місць, продовжити заняття ЛФК, проводити загальнозміцнюючі і гартують заходи, своєчасно санувати хронічні вогнища інфекції. 17. Переконати батьків у необхідності диспансерного спостереження за дитиною лікарем-педіатром, за показаннями - пульмонологом і отоларингологом.
Джерела інформації: Підручник Єжова Н.В. стор 254-273. Підручник Святкіна К.А. стор 139-153. Навчальний посібник Севостьянова Н.Г. стор 365-397 Навчальний посібник Тульчинська В.Д. стор 79-92.