Презентація на тему: "ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ захворювання, викликані впровадженням в організм гноєтворні мікробів, що супроводжуються гнійно запальними і гнійно некротичними." - Транскрипт:
1 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ захворювання, викликані впровадженням в організм гноєтворні мікробів, що супроводжуються гнійно запальними і гнійно некротичними процесами в органах і тканинах, потенційно потребують хірургічного лікування. захворювання, викликані впровадженням в організм гноєтворні мікробів, що супроводжуються гнійно запальними і гнійно некротичними процесами в органах і тканинах, потенційно потребують хірургічного лікування.
2 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ класифікація За етіологічним фактором неспецифічна гнійна (аеробне), неспецифічна гнійна (аеробне), анаеробна анаеробна гнильна гнильна специфічна інфекція специфічна інфекція За клінічним перебігом гостра хронічна за поширеністю загальна місцева
3 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ Найбільш часті збудники гнійної інфекції стафілококи стафілококи стрептококи стрептококи синьогнійна паличка синьогнійна паличка протей протей кишкова паличка кишкова паличка Фактори, що впливають на розвиток гнійної інфекції Кількість мікроорганізмів Характер збудників Стан макроорганізму Наявність некротичних тканин
4 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ клініка Місцеві симптоми набряк, інфільтрат набряк, інфільтрат почервоніння почервоніння місцеве підвищення температури місцеве підвищення температури біль біль порушення функцій ураженого органу. порушення функцій ураженого органу. Загальні прояви Підвищення температури Загальне нездужання Сухість мови Тахікардія Зміни в ан крові (лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, підвищення ШОЕ)
5 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ принципи лікування створення функціонального спокою ураженої області створення функціонального спокою ураженої області своєчасне розкриття гнійника своєчасне розкриття гнійника лікування гнійної рани в залежності від фази гнійного процесу лікування гнійної рани в залежності від фази гнійного процесу антибіотикотерапія антибіотикотерапія інфузійна терапія інфузійна терапія підвищення загальної реактивності організму підвищення загальної реактивності організму
6 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ окремі види Абсцес обмежене скупчення гною в тканинах і органах Абсцес обмежене скупчення гною в тканинах і органах Флегмона гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини і клітинних просторів, що не схильне до відмежування Флегмона гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини і клітинних просторів, що не схильне до відмежування Містить - запалення молочної залози Містить - запалення молочної залози Парапроктит запалення околопрямокишечной клітковини. Парапроктит запалення околопрямокишечной клітковини.
7 Гнійна інфекція Лімфаденіт запалення лімфатичних вузлів, що виникає як ускладнення різних гнійно запальних захворювань Лімфаденіт запалення лімфатичних вузлів, що виникає як ускладнення різних гнійно запальних захворювань Гидраденит - запалення потових залоз Гидраденит - запалення потових залоз
8 Гнійні запалення пальців Панариций запалення тканин пальців (підшкірний, кістковий, сухожильний) Панариций запалення тканин пальців (підшкірний, кістковий, сухожильний) Пароніхія - запалення околоногтевого валика Пароніхія - запалення околоногтевого валика Пандактиліт - запалення всіх тканин пальця Пандактиліт - запалення всіх тканин пальця
9 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ окремі види Фурункул гостре гнійно некротичні запалення волосяного фолікул Карбункул гостре гнійно некротичні запалення декількох волосяних фолікулів з утворенням єдиного запального інфільтрату Збудник -золотістий стафілокок Збудник -золотістий стафілокок Лікування - видалення некротичного стрижня при фурункули Лікування - видалення некротичного стрижня при фурункули Розтин гнгойніка при карбункул Розтин гнгойніка при карбункул
10 ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ окремі види Бешиха інфекційне захворювання, що характеризується гострим осередковим запаленням шкіри Збудник - гемолітичний стрептокок групи Вхідні ворота - будь-які порушення цілості шкіри. форми пики: Еритематозна Еритематозна Бульозна Бульозна Некротична Некротична флегмонозная. флегмонозная.
11 Бешиха Клініка: Швидке підвищення температури до град Швидке підвищення температури до град Виражена інтоксикація Виражена інтоксикація Почервоніння шкіри з чіткими нерівними контурами ( «язики полум'я») Почервоніння шкіри з чіткими нерівними контурами ( «язики полум'я») Різка поверхнева хворобливість Різка поверхнева хворобливість Виражений набряк Виражений набряк Лімфаденіт Лімфаденіт Лікування: антибіотики пеніцилінового ряду, дезінтоксикаційна терапія, УФО ураженої зони
12 Лимфангит - гостре запалення лімфатичних судин. Види: стовбурової лимфангит - ураженні великих лімфатичних судин сітчастий (ретикулярний) - ураженні дрібних лімфатичних судин сітчастий (ретикулярний) - ураженні дрібних лімфатичних сосудовЛеченіе: антибіотики, ліквідація первинного вогнища почервоніння шкіри у вигляді смуг вогнище гіперемії без чітких меж
13 Остеомієліт гнійне запалення кістки і кісткового мозку За перебігом гострий (2-4неделі) гострий (2-4неделі) Хронічний (місяці, роки) Хронічний (місяці, роки) За джерела Гематогенний Гематогенний (з іншого гнійного вогнища) травматичний травматичний
14 Гострий остеомієліт Патогенез 1. Попадання інфекції - флегмона кісткового мозку 2. Прорив гною під окістя, відшарування її 3. Порушення харчування ділянки кістки - омертвіння його - освіту секвестру 4. Прорив гною в м'які тканини - освіту гнійного свища
15 остеомієліт Клініка 1. Раптове початок, висока температура, інтоксикація 2. Болі в кінцівки, що посилюються при рухах, пальпації 3. Поява набряку і гіперемії м'яких тканин при утворенні поднадкостнічного абсцесу 4. Прорив гною в м'які тканини з утворенням абсцесу
16 Гострий остеомієліт Діагностика Рентгенографія кістки Рентгенографія костіЛеченіе Операція - остеоперфорація - розтин поднадкостнічний абсцесів Операція - остеоперфорація - розтин поднадкостнічний абсцесів Іммобілізація кінцівки Іммобілізація кінцівки Дезинтоксикационная і антібактеріальнеая терапія Дезінтоксикаційна та антібактеріальнеая терапія
17 Сепсис системна запальна реакція організму, викликана різними мікроорганізмами і їх токсинами Види: первинний первинний вторинний вторинний За перебігом: блискавичний гострий підгострий хронічний
18 КЛАСИФІКАЦІЯ СЕПСИСУ I. За збудника: стафілококовий; стрептококовий; пневмококової; гонококовий; колібаціллярний; змішаний і ін. I. За збудника: стафілококовий; стрептококовий; пневмококової; гонококовий; колібаціллярний; змішаний і ін. П. За джерела: рановий; післяопераційний; катетерного; опіковий; при захворюваннях внутрішніх органів (ангіна, пневмонія і ін.); криптогенний (джерело встановити не вдається). П. За джерела: рановий; післяопераційний; катетерного; опіковий; при захворюваннях внутрішніх органів (ангіна, пневмонія і ін.); криптогенний (джерело встановити не вдається). III. За локалізацією первинного вогнища: хірургічний; гінекологічний; урологічний; одонтогенний і т.д. III. За локалізацією первинного вогнища: хірургічний; гінекологічний; урологічний; одонтогенний і т.д. IV. Клініко-анатомічно: септицемія - сепсис без гнійних метастазів; септикопиемия - сепсис з гнійними метастазами. IV. Клініко-анатомічно: септицемія - сепсис без гнійних метастазів; септикопиемия - сепсис з гнійними метастазами.
19 Сепсис Клінічна картина Висока лихоманка до 39-40град Висока лихоманка до 39-40град Загальний важкий стан Загальний важкий стан Тахікардія Тахікардія Ознаки ниркової і печінкової недостатності Ознаки ниркової і печінкової недостатності У ан крові високий лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, анемія, висока ШОЕ В ан крові високий лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, анемія, висока ШОЕ Посіви крові - бактеремія Посіви крові - бактереміяОсложненія: септичний шок септичний шок бактеріальнийендокардит бактеріальний ендок Ардіто
20 Сепсис ЛІКУВАННЯ Хірургічне лікування первинних осередків Хірургічне лікування первинних осередків Масивна інфузійна терапія Масивна інфузійна терапія Масивна антибактеріальна терапія Масивна антибактеріальна терапія Парентеральне харчування Парентеральне харчування Переливання антістафіллококковой плазми, гамма-глобулінів Переливання антістафіллококковой плазми, гамма-глобулінів
21 Анаеробна інфекція (газова гангрена) Збудники - клостридії сильні екзотоксини підвищення проникності судин різкий набряк здавлення судин ішемія тканин сильні екзотоксини підвищення проникності судин різкий набряк здавлення судин ішемія тканин розпад м'язів з утворенням газу розмноження мікроорганізмів Сприятливі фактори наявність травмованих і некротичних м'яких тканин наявність травмованих і некротичних м'яких тканин порушення кровообігу порушення кровообігу
22 Анаеробна інфекція Інкубаційний період - від декількох годин до декількох діб. Клінічна картина розпираючий біль в області рани, відзначається швидко наростаючий набряк кінцівки. розпираючий біль в області рани, відзначається швидко наростаючий набряк кінцівки. Крепітація тканин Крепітація тканин У рані м'язи, що нагадують варене м'ясо У рані м'язи, що нагадують варене м'ясо Шкіра холодна, бліда з мармуровим відтінком Шкіра холодна, бліда з мармуровим відтінком важка інтоксикація важка інтоксикація
23 Анаеробна інфекція Лікування Проводиться в ізольованих палатах Широкі «лампасние» розрізи, некректомія Широкі «лампасние» розрізи, некректомія ГБО (гіпербаричнаоксигенація) ГБО (гіпербаричнаоксигенація) Масивна дезінтоксикаційна терапія Масивна дезінтоксикаційна терапія протигангренозну сироватки протигангренозну сироватки
24 Правець Збудник - анаеробна паличка (Cl.tetani) Виробляє екзотоксин, що викликає тяжкі порушення гальмівних процесів, які проявляються судорожними скороченнями м'язів. Виробляє екзотоксин, що викликає тяжкі порушення гальмівних процесів, які проявляються судорожними скороченнями м'язів. Інкубаційний період від 3 до 30 днів Інкубаційний період від 3 до 30 днів
25 Правець Клініка тягнуть болі в рані, сіпанням прилеглих м'язів тягнуть болі в рані, сіпанням прилеглих м'язів судоми в області жувальних м'язів (тризм) судоми в області жувальних м'язів (тризм) судоми мімічних м'язів судоми мімічних м'язів ( «сардонічна посмішка») судоми захоплюють м'язи тулуба, кінцівок (опістотонус) судоми захоплюють м'язи тулуба, кінцівок (опістотонус) спазм міжреберних м'язів і діафрагми (утруднене дихання), задуха спазм міжреберних м'язів і діафрагми (утруднене дихання), задуха тє
26 Екстрена специфічна профілактика травми з порушенням цілісності шкіри і слизових травми з порушенням цілісності шкіри і слизових опіки і відмороженнях починаючи з 2 ст опіки і відмороженнях починаючи з 2 ст укуси тваринами укуси тваринами
27 Профілактика правця Введення АС (правцевого анатоксину) - активна імунізація 0,5-1,0мл в \ м Введення ПСС (протиправцевої сироватки) - пасивна імунізація Проводиться в 3 етапи з інтервалом в 30хв 1. внутрішкірна проба з розведеною 1. 100 сироваткою 0 , 1 мл в згинальну поверхню передпліччя діаметр папули не більше 0,9 см і почервоніння навколо неї обмежена діаметр папули не більше 0,9 см і почервоніння навколо неї обмежена 2. Підшкірно 0,1 мл нерозведеної сироватки Відсутність алергічних проявів Відсутність алергічних проявів 3. Вн утрімишечно інша доза
28 Лікування правця Проводиться в відділенні реанімації та інтенсивної терапії. виключити звукові, світлові та механічні подразнення виключити звукові, світлові та механічні подразнення введення великих доз протиправцевої сироватки введення великих доз протиправцевої сироватки Введення седативних засобів, іноді м'язовихрелаксантів. Введення седативних засобів, іноді м'язовихрелаксантів.