2 Дефекти твердих тканин зубів 1. Скол в межах емалі 2. Скол в межах емалево-дентинної кордону 3. Скол з оголенням порожнини зуба каріозного походження (5 класів по Блеку + МОД) некаріозного походження Травматичного генезу нетравматичний генезу
3 Системна гіпоплазія емалі «Тетрациклінові» зуби Дефекти некаріозного походження Місцева гіпоплазія - аплазія емалі 21 зуба (зуб Тернера) Аномалія форми зуба і гіперплазія емалі - емалева «крапля»
4 Ендемічний флюороз (помірна ступінь) Аномалії розвитку зубів (микродентия 41 і 31 зубів) Дефекти некаріозного походження Аномалії форми зубів ( «шилоподібний різець») Недосконалий амелогенез
5 Змінений в кольорі 21 зуб (пломбування каналу резорцін- формалінової пастою) Стирання зубів (ріжучих країв центральних різців) Дефекти некаріозного походження Гіпоплазія зубів. Стирання коронкової частини різців та іклів на ¼ довжини Зуб «професійного кравця» - результат постійного багаторічного відкушування нитки
6 Гострі краї 12, 11, 21, 22 зубів - результат патологічного стирання Клиновидні дефекти 13, 22, 23 зубів, які поєднуються з рецесією зубів Дефекти некаріозного походження Ерозії 12, 11, 21, 22 зубів
7 Карієс Гиперплазия Дефекти каріозного і некаріозного походження, що вимагають реставрації Гіпоплазія Флюороз Аномалії розвитку Зміна кольору зубів Стираемость твердих тканин Клиноподібний дефект Ерозія емалі Некроз твердих тканин Одонтогенна резорбція За естетичним показаннями За лікувальними показниками
8 Непрямі методи лікування уражень і відновлення дефектів твердих тканин зубів Для відновлення порожнин при збереженні як мінімум двох стінок Для відновлення: жувальній поверхні зуба зубів з підвищенням межальвеолярной висоти (патологічна стертість) ВІНІРИДля відновлення: фронтальної групи зубів на верхній і на нижній щелепі (зони в області іклів) КОРОНКИ НАКЛАДКИ ВКЛАДКИ
9 ПРЯМИЙ Методи лікування уражень і відновлення дефектів твердих тканин зубів відновлення здійснюється одноетапною безпосередньо лікарем в порожнині рота пацієнта (пломбування зубів) відновлення здійснюється в два етапи: 1. клінічний - проводиться безпосередньо лікарем; 2. лабораторний - проводиться зубним техніком НЕПРЯМІ
10 Матеріали, застосовувані для виготовлення вкладок, накладок та вінірів Дорогоцінні метали (Au, Au-Pt, Pt-Pl) Чи не дорогоцінні метали (Co-Cr, Ni-Cr) «Impress» «Finiss Au-Ceramic» «Isosit-N» «Cristobal» МЕТАЛЛИКЕРАМІКАПОЛІМЕРИ
11 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛІВ Міцність Зносостійкість Прецінзіонность Дешевизна (в разі виготовлення з неблагородних сплавів) Тривалий процес виготовлення Теплопровідність Невідповідність кольору зубів Невідповідність коефіцієнту термічного розширення з тканинами зуба Дорожнеча (в разі виготовлення з благородних сплавів) «+» «»
12 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛІВ Адгезівно- цементує конструкція (Нечитка вимога до препарування порожнини) Естетичність Еластичність Відсутність теплопровідності Коефіцієнт термічного розширення більш наближений до тканин зуба Нестабільна структура (органічна матриця) Нестійкі колірні характеристики Втрата блиску (утворення нальоту) «+» «»
13 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛІВ Біосумісність Висока естетика Зносостійкість Стабільність (немає органічної матриці) Можливість адгезивной цементировки Крихкість «+» «»
14 Препарування порожнини під традиційну фіксацію Препарування порожнини під адгезивную фіксацію Принципи препарування порожнин під вкладки 6 ° 6 ° Формування порожнини зі строго паралельними стінками і прямим дном (металеві вкладки з фіксацією на склоіномірні цемент) Формування «символу уступу» і додаткових ретенційних пунктів (застосовують фіксує матеріал подвійного затвердіння)
15 Мінімальна кількість тканин зуба (бічних стінок МОД) для виготовлення вкладки Препарування порожнини по відношенню до ясенного краю Вимоги при формуванні порожнин під вкладки
16 Етапи виготовлення вкладок, накладок, вінірів Формування порожнини Ретракция ясенного краю (за потребою) Зняття одномоментного двошарового відбитка з зубних рядів верхньої і нижньої щелепи Визначення кольору Відправка в лабораторію (1) КЛІНІЧНИЙ ЕТАП: Примірка готової конструкції Контроль прилягання конструкції в отпрепарированной порожнини Контроль прикусу і артикуляції Відправка в лабораторію (2) для фарбування, обжигов і глазурирования Остаточна фіксація готової конструкції
17 Виберіть Накладки Варіанти виниров, що покривають ріжучий край різців та іклів Приклади покриття реставраціями різних груп зубів при частковому і повному перекритті жувальній поверхні молярів
18 Вкладка для заміщення порожнини МОД Для фіксації використовуються матеріали подвійного затвердіння ( «Nexus» - Kerr; «Sono-Cem-Zement» - ESPE)
19 Клінічний приклад відновлення різних каріозних порожнин керамічними вкладками До лікування Після видалення старих пломб Встановлено лікувальні прокладки Після лікування вкладками
20 Клінічний приклад відновлення дефектів зубів вкладками після травми Вид з вестибулярної поверхні Вид з жувальної поверхні
21 Клінічний приклад відновлення каріозної порожнини I класу керамічної вкладкою
22