Презентація на тему: "План лекції Вибір території і планування лікарні Системи будівництва лікарень Благоустрій лікарняних приміщень Мікрокліматичні умови в лікарнях." - Транскрипт:
1 План лекції Вибір території і планування лікарні Системи будівництва лікарень Благоустрій лікарняних приміщень Мікрокліматичні умови в лікарнях Санітарно-технічне оснащення та обладнання лікарні Пристрій лікарняних коридорів Водопостачання
2 Гігієнічний режим лікарняних установ Комплекс санітарно-епідеміологічних заходів Планування та благоустрій поліклініки
3 ЛПУ- ЦЕ. спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади, в яких людям з тими чи іншими захворюваннями виявляється повний спектр медичних послуг: діагностика, лікування, реабілітація після перенесених хвороб. Вони діляться за профілями: Терапевтичні медичні установи Хірургічні та травматологічні установи Педиатричні медичні установи Профілактичні медичні установи санаторії та профілакторії,
4 Спеціальні медичні установи відділення експертизи, станції і відділення швидкої медичної допомоги, медичні служби порятунку, відділення та станції переливання крові Пологові будинки.
5 Вибір території планування лікарні 1. Більшість медичних установ повинна розташовуватися в селитебной зоні населенногой пункту, але винятком є великі інфекційні, туберкульозні та психоневрологічні лікарні, які слід розміщувати поза житлових кварталів з метою максімальногой обмеження контакту з навколишнім населенням і створення найбільш сприятливих зовнішніх ( санаторних) умов. 2. повинен бути віддалений від промислових підприємств і інших джерел шуму і забруднення атмосферногой повітря, рельєф повинен бути спокійним, кілька піднесеним, з легким ухилом, сухим ґрунтом і наявністю поблизу зони зелених насаджень
6 3. площа земельногой ділянки лікарні залежить від системи забудови і величини будівлі. Однак у всіх випадках щільність цієї забудови не повинна перевищувати 15% відводиться території. 4. при розробці генеральногой плану відводиться садибу зазвичай ділять за функціональною ознакою на чотири зони: лікувальних будівель з садом, поліклініки, патологоанатомічного корпусу і хозяйственногой двору. Між зазначеними зонами і по периферії ділянки повинна знаходитися 15-метрова захисна смуга зелених насаджень, що обгороджує від шуму, пилу і сильних вітрів 5. забудова не повинна перевищувати 10 15% території, 60 65% повинні мати посадки дерев, чагарників, а також квітники, газони
7 Системи будівництва лікарень Централізована
9 Основним функціональним підрозділом кожної лікарні служить лікарняне відділення, призначалося для хворих з однорідними захворюваннями, яке в свою чергу складається з окремих палатних секцій. Для зручності лечебногой і гігієнічного обслуговування число ліжок в останніх зазвичай не перевищує Кожна з цих секцій повинна складатися з групи палат, врачебногой кабінету, процедурній, маніпуляційної (або перев'язочній), а також комплексу допоміжної-господарських (буфетна, їдальня) і санітарних приміщень (ванна , умивальних, туалети). Вельми доцільно також пристрій для двох суміжних секцій спільної кімнати дневногой перебування хворих.
10 Благоустрій лікарняних приміщень результати лікування «. залежать не тільки від мистецтва лікарів і від дії прописуються лікарями ліків, але в значній мірі від організації харчування хворих, від гігієнічності їх приміщень і від гігієнічності всього больнічногой режиму ». кімнати на 2 4 ліжка. Однак при госпіталізації тяжкохворих найкраще відповідає всім вимогам однокоечная палата. надання хворому обсягу повітря, що наближається до 25 мЗ, що може розцінюватися як необхідний фізіологічний мінімум. При висоті в 3,5 м така кубатура може бути досягнута, якщо площа підлоги буде дорівнювати 7 м 2
11 в залежності від свого функціональногой призначення розміри палат можуть змінюватися. Слід підкреслити, що необхідний дворазовий обмін повітря в годину, може бути, досягнутий або за допомогою штучної вентиляції, або шляхом многойкратногой провітрювання. Кожне відділення має свої тонкощі у внутрішній плануванні приміщення як приклад хірургічне відділення і акушерське відділення Хірургічне відділення наявність двох відділенні ̆ - «чистого» і «гноі ̆ ногою» (для зниження ризику післяопераційних гноі ̆ но-запальних ускладненні ̆); наявність операціонногой блоку (або операціонногой відділення в великих ЛПУ); наявність перев'язувальних в складі палатній ̆ секції відділі-ня;
12 наявність післяопераційних палат в палатної ̆ секції. розташування основних приміщенні ̆ хірургічного відділення повинно передбачати наближення післяопераційних палат, відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної ̆ терапії, хронічного гемодіалізу до операційного блоку при дотриманні всіх заходів ізоляції їх один від одного. Кількість операційних визначається з розрахунку 1 операційний стіл на 30 ліжок хірургічного профілю. Площа операційно і загальнохірургічного профілю - 36 м 2, для ортопедо - травматологічних і нейрохірургічних операції - 42 м 2, для операції на серці та судинах - 48 м 2. Висота операційних повинна бути не менше 3,5 м, ширина - не менше 5 м . Вікна операційної повинні бути орієнтовані на північні румби; світловий коефіцієнт 1: 31: 4. Двері операційної повинні закриватися щільно, відкривати - ся назовні;
13 Акушерська відділення За плануванням таке ж як і хірургічне відділення, але важливо передбачити приміщення гіпербаричної ̆ оксигенації для породіль та новонароджених.
14 Мікрокліматичні умови в лікарнях в зимовий і перехідний періоди року температура в палатах повинна знаходитися в межах ° С, а влітку верхня межа зони комфорту не повинен перевищувати 24 ° С Як паліативних заходів доцільно використовувати правильну орієнтацію вікон по сторонах світу, фарбування зовнішніх стін в білий колір, вертикальне озеленення, пристрій віконниць, жалюзі і штор, застосування спеціальних видів тепло затримує скла, підвищення швидкості руху повітря за допомогою кімнатних вентиляторів необхідно про спечівать достатню інсоляцію палатних приміщень, причому найкращою їх орієнтацією вважається південна
15 показники естественногой освітлення якого для палатних приміщень дорівнюють по світловому коефіцієнту 1: 5 1: 6 і КЕТ не менше 1,0.
16 Пристрій лікарняних коридорів 1. повинні мати ширину не менше 2,4 м, причому світлові розриви повинні становити не менше 90% загальної протяжності коридору 2. опромінення стін і стелі операційної бактерицидними лампами
17 Санітарно-технічне оснащення та обладнання лікарні в палатах і коридорах найбільш доцільним є покриття підлог лінолеумом, який сприяє заглушених шуму при пересуванні і легко миється. Стіни ж, як правило, необхідно фарбувати олійною фарбою (до рівня 1,5 1,8 м) світло коричневого, жовтого або жовто-зеленогой кольору. Це фарбування в «теплі» тони покращує освітленість і, певним чином позитивний вплив на нервово-психічний стан хворих. В операційній і родової стіни і стелі цілком покриваються олійною і емалевою фарбою або викладаються спеціальними плитками.
18 Обов'язковим елементом благоустрою лікарні є раціональна система іскусственногой освітлення. При цьому необхідно підкреслити, що згідно з останніми нормативами не рекомендується застосовувати люмінесцентні лампи в більшості лікарняних приміщень. Для підтримки в лікарняних приміщеннях должногой температурногой режиму зазвичай застосовують центральне водяне опалення низького тиску. Важливим гігієнічним вимогою до санітарно технічним оснащенням лікарні служить пристрій загальнообмінної припливно-витяжної вентиляції
19 Водопостачання Необхідна потужність больнічногой водопостачання визначається з розрахунку л на одне ліжко на добу, а в інфекційних відділеннях навіть до 600 л У всіх випадках стічні води, що містять збудників інфекційних хвороб, повинні знезаражуватися на місці. Що стосується твердих покидьків, то їх річна кількість обчислюється в середньому в 200 кг на 1 ліжко.
20 Гігієнічний режим лікарняних установ Успішна робота будь-якого больнічногой установи немислима без суворого розпорядку дня, обязательногой як для хворих, так і для персоналу. Це в однаковій мірі стосується часу неспання, сну, лікувальних процедур, прийому їжі, перебування на свіжому повітрі
21 Комплекс санітарно-епідеміологічних заходів вологе прибирання приміщень повинна проводитися не менше 3 4 разів на день спеціально замаркированного інвентарем. зміну матраців та постільних речей робити не в палатах, а шляхом доставки туди заздалегідь підготовлених ліжок ля зменшення мікробного обсіменіння навколишнього середовища використовують непрямий ультрафіолетове опромінення, за допомогою спеціальних бактерицидних ламп типу БУВ. Найдоцільніше проводити це опромінення в осінньо-зимовий період і ранньою весною (3 4 рази на день по 1 ч)
22 хворі повинні отримувати не рідше одног разу на 7 10 днів гігієнічну ванну зі зміною постельногой і нательногой білизни миття рук після обслуговування кожного больногой і необхідність носіння марлевої маски для персоналу дитячих і інфекційних відділень. Важливе значення має також попередній і поточний медичний огляд для вступників на роботу в лікувально-профілактичні установи
23 Планування та благоустрій поліклініки Згідно будівельним нормам, величина земельногой ділянки поліклініки залежить від її пропускної здатності При плануванні окремих приміщень по сторонах світу необхідно передбачати оптимальну (південну) орієнтацію для чекалень, де відвідувачі затримуються найбільше. При цьому вкрай бажана можлива ізоляція акушерсько гінекологічного, туберкулезногой і шкірно венерологічного кабінетів і абсолютно обов'язковим є розташування в окремій частині будівлі дитячого відділення, де всі діти повинні проходити попередній огляд в приміщенні фільтра.
24 При обгрунтованій підозрі на інфекційне захворювання вони потрапляють в ізоляційний бокс, звідки через спеціальний вихід транспортуються для госпіталізації. У менш ясних випадках вони оглядаються в боксованомупалату, розділеної на 3 4 оглядових кабіни. Разом з тим обов'язком лікаря і всього медичного персоналу є охорона психіки больногой, уважне ставлення до його скаргами, певна обережність при повідомленні діагнозу хвороби і т. Д.
25 ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА мікробного забруднення ВОЗДУШНОІ ̆ СЕРЕДОВИЩА В ЛІКАРНЯХ ПРОФІЛАКТИКА внутрішньолікарняних інфекцій ̆ «Внутрішньолікарняна інфекція» (ВЛІ), за визначенням Всемірноі ̆ Організації Охорони здоров'я, - це будь-який клини- но виражене захворювання мікробногой походження, по- ража больногой в результаті госпіталізації або посеще- ня лечебногой установи з метою лікування, а також лікарняних ниі ̆ персонал в силу здійснення ним діяльності, незалежні сімо від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання в про час знаходження даних осіб в лікарні. Синонім цього поняття - нозокоміальна інфекція
26 Залежно від путеі ̆ або механізмів передачі ВЛІ класифікують наступним чином: Повітряно-крапельні; Водно-аліментарні; Контактно-побутові; Контактно-інструментальні: а) постін'єкційні б) постопераційні в) післяпологові г) посттрансфузійні д) постендоскопіческіе е) посттрансплантаційного ж) постдіалізние з) постгемосорбціонние. Посттравматичні.
27 Збудники вби гістотоксичної клостридії правцевого клостридії Неспороутворюючих грамнегативнібактерії Золотістиі ̆ стафілокок Стафілококи і мікрококи Стрептококккі групи А Стрептококккі групи В Стрептококккі групи С Ентерококи Інші негемолітичні стрептококи Анаеробні коки Джерелами ВЛІ є хворі і бактеріоносії з числа хворих і персоналу ЛПУ, серед яких найбільшу небезпеку становить медичного ̆ персонал, относящ ̆ ся до групи тривалих носіїв ̆ і хворих стертими формами аболеваніі ̆, а також тривалий час перебувають в стаціонарі хворі
28 Профілактика вби специфічна зведення до мінімуму можливості занесення інфекції в ста- стаціонару; максимальне зниження ризику внутрібольнічногой зараже- ня; виключення виносу збудника ̆ за межі ЛПУ. Другим напрямком профілактики госпітальних інфекції ̆ є заходи по виявленню імунодефіцитних з- стоянні ̆ та проведення їх адекватноі ̆ корекції. Третім напрямком є застосування з профілакті- ческоі ̆ метою в комбінації з антибактеріальними засобами специфічних сироваток, анатоксинів, бактеріофагів. Неспецифічна Включає чотири групи заході ̆. архітектурно-планувальні; Санітарно-технічні; санітарно-протиепідемічні; дезинфекційно-стерилізаційні.
29 ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ