2 * Синонімами терміна «токсична речовина», мабуть, є терміни «аналог наркотичного засобу і психотропної речовини» (ст.228 КК РФ, ст. 1 ФЗ «про наркотичні засоби ...»), а також «притуплювала речовина» (ст .23 КК РФ). ** Термін «синдром залежності від ...» (назва ПАР) є більш вузьким поняттям, ніж терміни алкоголізм, наркоманія, токсикоманія. вужчим поняттям, ніж терміни алкоголізм, наркоманія, токсикоманія. Терміни в наркології Відповідно до: вітчизняними класифікаціями західними класифікаціями (на прикладі МКБ-10) Назва хімічної субстанції, що викликає залежність Алкоголь, наркотичний засіб, психотропну речовину, токсична речовина * Психоактивну Психоактивну речовина (ПАР) речовина (ПАР) Назва наркологічного захворювання Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія Синдром Синдром залежності від ... залежно від ... (назва ПАР) ** (назва ПАР) **
3 Якщо встановлюється діагноз «залежність від ...», то стосовно до груп седативно-снодійних засобів, стимуляторів і галюциногенів, неясно, чи відноситься дана речовина до наркотиків, психотропних засобів або токсичних речовин. Тим часом, для експертної практики диференціація між цими термінами має важливе значення. Наприклад, в ст.ст встановлюється кримінальна відповідальність за дії з наркотиками та психотропними засобами, але не токсичними речовинами. Якщо встановлюється діагноз «залежність від ...», то стосовно до груп седативно-снодійних засобів, стимуляторів і галюциногенів, неясно, чи відноситься дана речовина до наркотиків, психотропних засобів або токсичних речовин. Тим часом, для експертної практики диференціація між цими термінами має важливе значення. Наприклад, в ст.ст встановлюється кримінальна відповідальність за дії з наркотиками та психотропними засобами, але не токсичними речовинами. У відповідності з усіма вітчизняними настановами та адаптованим варіантом МКБ-10 залежність від наркотиків називається наркоманією, а від всіх інших ПАР - токсикоманію. Відповідно ж до ФЗ «про наркотичні засоби ...» наркоманією називається залежність не тільки від наркотиків, але і від психотропних речовин. У відповідності з усіма вітчизняними настановами та адаптованим варіантом МКБ-10 залежність від наркотиків називається наркоманією, а від всіх інших ПАР - токсикоманію. Відповідно ж до ФЗ «про наркотичні засоби ...» наркоманією називається залежність не тільки від наркотиків, але і від психотропних речовин.
4 F1X.2XX Ознаки синдрому залежності (МКБ-10, 4-й знак). Чи не кодуються кодуються а) сильне бажання прийняти ПАР, а) сильне бажання прийняти ПАР, б) знижена здатність контролювати прийом ПАР, б) знижена здатність контролювати прийом ПАР, в) абстинентному стан, в) абстинентному стан, г) підвищення або зниження толерантності до ПАР, г) підвищення або зниження толерантності до ПАР, д) «поглинання» хворого вживанням ПАР, д) «поглинання» хворого вживанням ПАР, е) вживання ПАР всупереч викликаються ними шкідливим е) вживання ПАР всупереч викликаються ними шкідливих наслідків м. наслідків. Стадії наркологічних захворювань (МКБ-10, 6-й знак): стадії наркологічних захворювань (МКБ-10, 6-й знак): F1X.2X1 - перша. Ознаки а, б, г (підвищення), е. Для діагностики 1 стадії досить двох будь-яких ознак. 1 стадії досить двох будь-яких ознак. F1X.2X2 - друга. Ті ж ознаки + в, д. F1X.2X3 - третя. Всі ознаки (е - зниження). Стійкі соматоневрологические порушення. соматоневрологические порушення.
5 У загальних діагностичних вказівках до роботи з будь-якими варіантами МКБ-10 діагностика наркологічного захворювання можлива тільки при наявності 3 і більше ознак з 6. При діагностиці ж 1 стадії (а, отже, і захворювання взагалі) в адаптованому варіанті класифікації допускається наявність лише 2 ознак . У загальних діагностичних вказівках до роботи з будь-якими варіантами МКБ-10 діагностика наркологічного захворювання можлива тільки при наявності 3 і більше ознак з 6. При діагностиці ж 1 стадії (а, отже, і захворювання взагалі) в адаптованому варіанті класифікації допускається наявність лише 2 ознак. У жорсткій «прив'язці» діагностики стадій наркологічного захворювання до 6 ознаками немає необхідності, тому що стадії кодуються за окремим 6 знаку. У жорсткій «прив'язці» діагностики стадій наркологічного захворювання до 6 ознаками немає необхідності, тому що стадії кодуються за окремим 6 знаку. У вказівках до роботи з адаптованим варіантом МКБ-10 дано опис ознак залежності. Але при цьому про головне ознаці - сильному бажанні прийняти ПАР - нічого не говориться. Даний ознака слід було б зробити обов'язковою умовою діагностики 1 стадії. У вказівках до роботи з адаптованим варіантом МКБ-10 дано опис ознак залежності. Але при цьому про головне ознаці - сильному бажанні прийняти ПАР - нічого не говориться. Даний ознака слід було б зробити обов'язковою умовою діагностики 1 стадії.
6 До характеристики ознак гострої інтоксикації різними видами ПАР можна зробити ряд зауважень. Наприклад, при описі сп'яніння галюциногенами нічого не говориться про феномен виникнення ілюзорних розладів - головному ознаці даного стану. До характеристики ознак гострої інтоксикації різними видами ПАР можна зробити ряд зауважень. Наприклад, при описі сп'яніння галюциногенами нічого не говориться про феномен виникнення ілюзорних розладів - головному ознаці даного стану. В адаптованому для використання в Росії варіанті МКБ- 10 неправомірно виділяються постійна і періодична форма зловживання ПАР (коди F1X.25 і F1X.26). В оригіналі МКБ-10 використовується термін НЕ періодичне, а епізодичне вживання ПАР, що характеризується дуже рідкісними і короткочасними ексцесами (наприклад, при дипсоманії). Більшість же випадків залежності оригінал МКБ-10 відносить до постійної, точніше, систематичної формі вживання ПАР. В адаптованому для використання в Росії варіанті МКБ- 10 неправомірно виділяються постійна і періодична форма зловживання ПАР (коди F1X.25 і F1X.26). В оригіналі МКБ-10 використовується термін НЕ періодичне, а епізодичне вживання ПАР, що характеризується дуже рідкісними і короткочасними ексцесами (наприклад, при дипсоманії). Більшість же випадків залежності оригінал МКБ-10 відносить до постійної, точніше, систематичної формі вживання ПАР.
9 МКБ-10, призначена для цілей заповнення облікових документів державної медичної статистики. На підставі схем, наведених в даній класифікації, не може бути проведено поглиблене клінічне обстеження, що дозволяє здійснювати правильний вибір тієї чи іншої терапевтичної програми (методу). На жаль, в даний час у вітчизняній наркології не виділені чіткі і загальноприйняті поняття про клінічних варіантах різних станів, як це зроблено, наприклад, в психіатрії при описі депресії. МКБ-10, призначена для цілей заповнення облікових документів державної медичної статистики. На підставі схем, наведених в даній класифікації, не може бути проведено поглиблене клінічне обстеження, що дозволяє здійснювати правильний вибір тієї чи іншої терапевтичної програми (методу). На жаль, в даний час у вітчизняній наркології не виділені чіткі і загальноприйняті поняття про клінічних варіантах різних станів, як це зроблено, наприклад, в психіатрії при описі депресії.