Мета заняття Сформувати у студентів знання особливостей перебігу геморагічного васкуліту, ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура, гемофілії у дітей і принципів організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами.
План викладу матеріалу Визначення. Рівень захворюваності. Причини і фактори ризику. Механізм патологічного процесу. Профілактика захворювання. Клінічні прояви геморагічного васкуліту, ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура та гемофілії у дітей різного віку. Ускладнення. Принципи лікування та сестринського догляду за хворими. Диспансерне спостереження після виписки зі стаціонару. Сестринський процес при геморагічному васкуліті, ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура та гемофілії. можливі проблеми пацієнтів, батьків, сестринські втручання.
Після вивчення теми студент повинен: Представляти і розуміти: Механізми розвитку патологічного процесу при геморагічному васкуліті, ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура та гемофілії. Роль медичної сестри в підготовці пацієнта до лабораторно-інструментальних методів дослідження, в діагностиці захворювання і організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами. Роль медичної сестри в профілактиці захворювання і проведенні диспансерного спостереження.
Знати: знати: Основні причини і фактори ризику розвитку геморагічного васкуліту, ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура та гемофілії. Клінічні прояви у дітей різного віку, можливі проблеми пацієнтів, ускладнення, методи діагностики. Принципи лікування і організації сестринського процесу при догляді за пацієнтами. Принципи диспансеризації після виписки зі стаціонару.
Геморагічний васкуліт - геморагічний васкуліт - захворювання інфекційно-алергічної етіології, яке характеризується системним васкулітом (ураженням кровоносних судин, особливо капілярів).
Алергени: алергени: бактеріальна інфекція; лікарські засоби; вакцини; харчові алергени (яйця, риба, м'ясо, полуниця).
Механізм патологічного процесу Ендотелій запальні зміни збільшена проникність судинної стінки кровотеча і крововилив в шкіру.
Форми геморагічного васкуліту: форми геморагічного васкуліту: шкірна; суглобова; абдомінальний; змішана.
Профілактика: ЗСЖ (загартовування, раціональне харчування і т.д.); оберігати дітей від усіх захворювань (особливо стрептококової етіології); санація хронічних вогнищ інфекцій;
Клінічні прояви шкірної форми: Клінічні прояви шкірної форми: підвищення температури; геморагічний висип: уртикарная, макуло-папульозна, сімметрічная.склонная з злиттю на розгинальних поверхнях ніг: на гомілках, стегнах; рук, на сідницях; від шпилькової головки до чечевичного зерна, папули з крововиливом в центрі плями пігментація лущення.
Клінічні прояви суглобової форми: Клінічні прояви суглобової форми: - суглоби уражаються: колінні, ліктьові, гомілковостопні летючий характер.
Клінічні прояви абдомінальної форми: Клінічні прояви абдомінальної форми: приступообразні, мігруючі болі (ускладнення: шлунково-кишкова кровотеча, інвагінація кишечника. Нефритичний синдром- гематурія.
Змішана форма: Змішана форма: поєднання перерахованих вище форм.
Блискавична форма: Блискавична форма: раптове підвищення температури; різкі болі в суглобах; набряклість суглобів; шкірні висипання на кінцівках, тулубі, обличчі (можуть зливатися в кров'янисті бульбашки) з некрозом по центру, виразка м'яких тканин і погіршення загального стану: різка загальмованість - глухість тонів серця, систолічний шум, тахікардія.
Ускладнення: кишкові кровотечі некроз стінки кишечника перитоніт; шлункові кровотечі блювота аспірація блювотних мас; анемії; хронічний нефрит.
Лікування: строгий постільний режим; сувора гіпоалергенна дієта, потім- повноцінне, вітамінізоване харчування; промивання шлунка і кишечника в разі відсутності кровотеч і «холод, голод і спокій» при шлунково-кишковій кровотечі; гипосенсибилизирующая терапія; - антикоагулянти (гепарин від 100-500Ед / кг п / ж або в / в з інтервалом 6 годин, 5-6 днів, під контролем згортання крові);
кортикостероїди (преднізолон); кортикостероїди (преднізолон); болезаспокійливі (при абдомінальному синдромі), -промедол; антибактеріальна терапія.
Профілактика ЗСЖ (загартовування, раціональне харчування і т.д.); оберігати дітей від усіх захворювань (особливо стрептококової етіології); санація хронічних вогнищ інфекцій; мед.отвод від щеплень і уроків фізкультури на 1 рік; диспансеризація у гематолога.
Ідеопатіческая тромбоцитопенічна пурпура
Порушення утворення первинного тромбу (зменшується кількість тромбоцитів і відповідно серотоніну) геморагічний синдром (підвищується проникність ендотелію). Порушення утворення первинного тромбу (зменшується кількість тромбоцитів і відповідно серотоніну) геморагічний синдром (підвищується проникність ендотелію).
Геморагічний висип не пов'язана з травмами, але пов'язана з попередніми захворюваннями (грип тощо): геморагічний висип не пов'язана з травмами, але пов'язана з попередніми захворюваннями (грип тощо): петехії; екхімози; великі гематоми.
Висип з'являється висип з'являється -на будь-яких ділянках шкіри; - без видимих причин; -діти скарг не пред'являють; -поліхромность висипань (багряний, синій, зелений, жовтий колір).
Лікування: спокій ураженому суглобу лангету (на 1-3 дні до 2-х тижнів) + холод на область суглоба; при кровотечах з носа, рота тампонада з гемостатичними засобами (гемостатична губка, фібринових губка з тромбіном, гемофобін);
вітамінотерапія; спокій ураженому суглобу лангету (на 1-3 дні до 2-х тижнів) + холод на область суглоба; при деформації суглоба рекомендується ортопедичне лікування.