Кропив'янка являє собою складне гетерогенне захворювання, яке характеризується виникненням поразок у вигляді бульбашок (аналогічних тим, які з'являються після опіку кропивою).
Висипання мають від рожевого до фарфорно-білого відтінку, можуть бути різних форм і розмірів. Виникають швидко і так само швидко зникають. Часто супроводжуються невеликим болем і свербінням. Виділяють безліч типів і багато причини кропив'янки.
Кропив'янка - це дуже поширена хвороба. Передбачається, що протягом всього життя людина має, в середньому, 5 випадків. Кропив'янка впливає на людей будь-якого віку.
Механізм утворення бульбашок
Кропив'янка є одним з алергічних захворювань. викликаних неправильною відповіддю імунної системи на контакт з алергеном. До числа подібних захворювань відносяться атопічний дерматит, сінна лихоманка, алергічні пневмоніти.
Кропив'янка, як правило, має алергічне підставу (хоча і рідше, може також мати неалергічний причину, наприклад, фізична або токсичний вплив).
Як правило, говорять про наступні причини кропив'янки:
- ідіопатична (найбільш поширена). - кропив'янка з'являється без видимих причин.
- інфекційна - поява кропив'янки може супроводжувати такі захворювання, як гепатит, інфекційний мононуклеоз (зараження вірусом Епштейна-Барр), СНІД
- пов'язана з антитілами IgE - ця форма кропив'янки, найчастіше, відбувається при укусі оси або бджоли. Іншою причиною є реакція на певні речовини - деякі люди проявляють підвищену чутливість до речовин, з якими доводиться стикатися на роботі, наприклад, латекс (лаборанти, лікарі, медсестри), косметика (містить персульфат амонію), речовини, що використовуються для дублення шкіри і одяг з шкіри, вовни, або слина тварин
- алергічні реакції на їжу (коров'яче молоко, горіхи, риба). Продукти можуть викликати шкірні зміни через алергічну реакцію, тобто за допомогою антитіл класу IgE. Алергічні реакції часто викликають харчові добавки з консервантами, підсилювачами смаку, барвниками і ін.
- пов'язана з історією переливання крові
- з'явилася після прийому ліків (наприклад, пеніцилін, цефалоспорин, аспірин та нестероїдні протизапальні препарати)
- викликана фізичними факторами - розчісування може призвести до, так званого, дермографізм. Це набряк і побіління і почервоніння подряпаного місця. Деякі види кропив'янки можуть бути пов'язані з натертості, наприклад, від сорочки. Кропивниця може з'явитися і під впливом сонячного випромінювання.
Фактори, які викликають кропив'янку, призводять до вивільнення з клітин, так званих, медіаторів запалення (наприклад, гістаміну, простагландину, лейкотрієнів). Ці медіатори, діючи на дрібні кровоносні судини, розширюють їх і підвищують проникність. В кінцевому підсумки, відбувається почервоніння шкіри і перехід рідини з просвіту судин в навколишні тканини і розвитку набряку у вигляді бульбашок. Медіатори запалення також несуть відповідальність за свербіж.
Бульбашки з'являються дуже швидко і зберігаються кілька годин. Якщо вони не проходять кілька днів, мова йде про хронічну кропив'янку.
Поява кропив'янки на шкірі нерідко супроводжується набряком слизових оболонок порожнини рота і дихальних шляхів, причому набряк голосової щілини може бути навіть небезпечний для життя.
Найбільш поширеною формою є гостра алергічна кропив'янка. пов'язана з впливом різних алергенів (повітряних, харчових, лікарських і мікробних).
Види і ознаки кропив'янки
Кропив'янку класифікують виходячи з тривалості захворювання, а також на основі етіології, тобто через механізм, який приводить до вивільнення в дермі із стовбурових клітин (мастоцитів) гістаміну, відповідального за утворення бульбашок.
- як правило, алергічна
- це найбільш поширений тип кропив'янки
- що викликають факторами можуть бути харчові продукти (тоді кропив'янка часто супроводжується нудотою, блювотою і болями в животі), а також ліки і пилок рослин
- симптоми виникають через кілька годин після контакту з провокуючим фактором, можуть зберігатися від декількох годин до декількох днів
- зустрічається рідше, ніж гостра
- частіше має неаллергический характер
- стосується, головним чином, дорослих
- доведена її зв'язок з нервовою системою, тобто її можуть викликати психічні чинники
- часта причина - алергени, в основному, харчові або інгаляційні анестетики, також може бути пов'язана з розладами шлунково-кишкового тракту (гельмінтози, кандидоз та ін.)
- її підтипом є неалергічна непереносимість ацетилсаліцилової кислоти
Кропив'янка, викликана механічно:
- обумовлена сильним тертям або тиском
- також має зв'язок з нервовою системою, її появі часто передує сильний психічний шок
- характеризується тривалим, іноді багаторічним, процесом
- зміни виникають через кілька секунд або кілька хвилин після дії механічного фактору
- пов'язана з механізмами алергічних захворювань (але, буває також неаллергической)
- найчастіше викликається вовною тварин, цитрусовими, укусами комах
- у людей, які готують їжу, її можуть викликати харчові алергени, такі як картопля, спаржа, цибуля, риба
- відомо також про кропивниці, викликаної деякими рослинами
- поразка обмежується місцем контакту з алергеном
Фізична кропив'янка проявляється в декількох варіантах:
- кропив'янка від холоду - найпоширеніша форма фізичної кропив'янки, викликається раптовим охолодженням всього тіла або його частини, може мати імунний характер, пов'язаний з вивільненням гістаміну, або неімунний, який може бути обумовлений генетичними факторами
- теплова кропив'янка - дуже рідкісна, з'являється після місцевого нагрівання до температури вище 40ºC
- світлова кропивниця - рідкісний різновид, формується під впливом сонячних променів, має імунний характер
Особливі види кропив'янки
Кропивниця може бути також проявом інших захворювань і станів, таких як:
- сироваткова хвороба
- запалення судин
- аутоімунні захворювання, наприклад, хвороба Хашимото. системна вовчак або змішана хвороба сполучної тканини
- вагітність
- злоякісна пухлина
- гиперпаратиреоз
- рідкісні генетичні захворювання
лікування кропив'янки
У профілактиці кропив'янки важливо, перш за все, уникати викликають її чинників (наприклад, алергенних продуктів, інших алергенів, надмірного сонячного випромінювання і т.д.).
З ліки застосовуються, перш за все, антигістамінні засоби і седативні препарати (транквілізатори). Антигістамінні препарати, як видно з назви, мають антагоністичну дію до гістаміну. Завдяки цьому, вони усувають симптоми кропивниці.
Антигістамінні препарати. належать до першого покоління, через проникнення в центральну нервову систему можуть викликати сонливість і заспокоєння. Ви повинні бути обережні під час такого лікування, особливо, якщо збираєтеся керувати автомобілем або працювати на висоті. Тому рекомендується їх застосування у вечірній час, найкраще перед сном. Сонливість може бути посилена, особливо якщо антигістамінні препарати поєднувати з алкоголем.
Деякі з них, крім сонливості, мають заспокійливу властивостями, наприклад, гидроксизин. Антигістамінні препарати I покоління, в основному, призначають при гострій кропивниці.
Антигістамінні препарати II покоління використовуються в разі хронічної кропив'янки. Через свою селективності до гістамінових рецепторів і нездатності долати гематоенцефалічний бар'єр, вони не викликають почуття сонливості і заспокоєння, тому можуть бути використані протягом дня. Слід, однак, використовувати їх з обережністю, оскільки вони можуть викликати порушення серцевого ритму.
Лікування Антігістаміновие препаратами протипоказано вагітним жінкам. Лікар може прописати таблетки, що містять хлорфенамін, однак, це тягне за собою певні ризики. Передбачається, що в однієї з декількох тисяч вагітних жінок таке лікування погано впливає на плід
Лікування кропив'янки у дітей також може грунтуватися на Антігістаміновие ліках. У деяких випадках алергічної кропив'янки, що зберігається тривалий брешемо, застосовуються також глюкокортикостероїди (протизапальну та протиалергічну дію). Кортикостероїди послаблюють реакцію імунної системи, що призводить до того, що кропив'янка зникає. Ці препарати вводять в разі неефективності Антігістаміновие лікування. Лікар може прийняти рішення про необхідність введення кортикостероїдів протягом короткого часу, але у великій дозі. Не рекомендується застосування кортикостероїдів протягом тривалого часу, так як можуть виникнути серйозні побічні ефекти:
Можна також застосовувати на шкірі препарати з ментолом. Вони використовуються в якості додаткової терапії. Ментол має пом'якшувальну неприємний свербіж дією.
Лікування алергічної кропив'янки може полягати в зміні раціону, обмеження або усунення деяких продуктів, наприклад, риби, ракоподібних, томатів, полуниці, шоколаду, напоїв, апельсинового соку.