· Вроджена патологія серця
· Сині пороки серця
· Аномалії розвитку серця та судин
Які причини формування вроджених вад серця?
При народженні дитини з вродженою патологією серця багато батьків вважають, що під час вагітності могло статися якась подія, яке несприятливо позначилося на розвитку плоду. Однак, в даний час більшість лікарів точно не знає причин і механізмів формування ВПС.
Як показують деякі статистичні дослідження, ймовірність розвитку різних вад серця знаходиться в певній взаємозв'язку зі спадковістю. Наприклад, якщо один з батьків має ВПС, то ймовірність народження дитини з уродженою серцевою патологією збільшується в порівнянні з сім'єю, яка не має такого захворювання. Крім того, у дітей з генетичним дефектом частіше, ніж у звичайних дітей відбувається формування вроджених вад серця. Типовий приклад асоціації генетичного дефекту в хромосомах і ВПС це синдром Дауна. При виявленні цього синдрому ймовірність розвитку вродженої патології серця досягає 50%, тобто половина немовлят з синдромом Дауна має ті чи інші форми патології серця.
Дослідники пов'язують появу таких мутацій в організмі дитини з рядом мутагенних чинників. Серед них можна виділити фізичні мутагени (вплив іонізуючої радіації), хімічні мутагени (феноли, нітрати, антибіотики і т.д.) і біологічні мутагени (вірус краснухи особливо небезпечний в першому триместрі вагітності, різні порушення обміну речовин - цукровий діабет або фенілкутонурія, аутоімунні захворювання - системний червоний вовчак і т.д.).
Які симптоми або ознаки характерні для вроджених вад серця?
Як було сказано раніше багато ВПС протікають абсолютно асимптомно і не супроводжуються появою ознак порушення кровообігу. У рідкісних випадках вроджені вади серця виявляються дитячим лікарем-кардіологом при аускультації дитини при профілактичних оглядах.
Деякі з вад супроводжуються появою симптомів патології серця, причому чим складніше сам порок, тим більш вираженою буде його симптоматика і клінічна картина захворювання. Найбільш симптомними як правило виявляються новонароджені і діти першого року життя. Серед основних симптомів вроджених вад серця можна виділити наступні:
· Швидке і часте поверхневе дихання, задишка, перебої в роботі серця
· Ціаноз (синюшність шкіри, губ і нігтів)
· Втома і стомлюваність дитини
· Ознаки хронічного порушення нормальної циркуляції крові - відставання в розвитку, зростанні.
ВПС рідко призводять до розвитку таких симптомів як біль в грудній клітці або інших ознак, властивим пороків серця.
Ненормальний потік крові, який є наслідком змін в структурі серця, призводить до формування певного звуку або шуму в серця, який дитячий кардіолог може вислухати за допомогою стетоскопа. Однак це не означає, що шум в серця обов'язкову ознаку серцевого дефекту.
Нормальний ріст і розвиток дитини багато в чому залежать від правильної роботи і навантаження на серце, а також від поставки збагаченої киснем крові до всіх органів і систем організму. Іноді першою ознакою, що говорить про можливість наявності ВПС, є ціаноз шкіри і швидка стомлюваність дитини під час годування. Непрямим відображенням можливого ВПС може бути і повільне додаток новонародженого у вазі і повільне зростання.
Більшість комбінованих (складних) вад серця призводять до надмірно інтенсивній роботі серця і появі ознак виснаження міокарда. При цьому серце не справляється з основною своєю функцією - функцією прокачування крові по судинному руслу, що супроводжується появою симптомів серцевої недостатності:
· Втоми і стомлюваності при фізичному навантаженні і виконанні вправ
· Накопичення крові і рідини в легенях - формування повнокров'я і набряку легенів
· Накопичення рідини в нижніх кінцівках, особливо в області щиколоток і стоп - набряки м'яких тканин.
Як проводиться діагностика вроджених вад серця?
Важка вроджена патологія серця зазвичай виявляється під час вагітності або відразу ж після народження дитини. Менш серйозні вади не розпізнає до тих пір, поки дитина не підросте і існуючі порушення кровообігу не позначаться на діяльності швидко зростаючого дитячого організму. Дефекти невеликих розмірів зазвичай клінічно себе ніяк не проявляють і виявляються дитячим кардіологом при профілактичному огляді або під час досліджень, проведених з приводу іншої патології. Правильна діагностика ВВС побудована за принципом поетапного використання різних діагностичних процедур.
Лікарі, які спеціалізуються в дитячій кардіології
При проведенні огляду педіатр або дитячий кардіолог проводить аускультацію (прослуховування) серця і легенів за допомогою стетоскопа, виявляє можливі ознаки наявності дефекту серця, наприклад цианоза, задишки. прискореного поверхневого дихання, порушення росту і розвитку, як фізичного, так і розумового або симптоми серцевої недостатності. За результатами такого обстеження лікар приймає рішення про необхідність подальшого дообстеження і використання різних інструментальних методів діагностики.
Методи діагностики вроджених вад серця
Цей метод дослідження є абсолютно безпечним і безболісним, при ньому використовуються діагностичні можливості ультразвукових хвиль. При проведенні ехокардіографії. відображені ультразвукові хвилі дозволяють вивчити структуру серця дитини і відтворити картину будови серця. Ехокардіографія може використовуватися як під час вагітності, так і після народження дитини і є досить інформативним методом діагностики, що дозволяє оцінити, як серце сформовано на певному етапі розвитку, а також як воно функціонує.
За допомогою ехокардіографії дитячий кардіолог може визначити який варіант лікування необхідний кожній конкретній дитині.
Під час вагітності, якщо у лікаря виникає підозра на наявність вродженої вади розвитку, можливе проведення ехокардіографії ембріона або плода. Ехокардіографія дозволяє відтворити картину і будова серця дитини, що знаходиться в утробі матері і при виявленні кардіальної патології вже за довго до народження планувати подальше ведення вагітності і обсяг медичної допомоги, який може знадобитися після народження.
Електрокардіографія визначає і реєструє запис електричної діяльності серця, показує наскільки стійкий ритм серцебиття, чи є аритмія. За допомогою ЕКГ також можна виявити непрямі ознаки збільшення камер серця, що може вказувати на наявність вродженої патології серця у дитини.
Рентген грудної клітини
Рентген грудної клітини - це рентгенографічне дослідження серця і легенів. За допомогою рентгена грудної клітини можна визначити розміри серця, співвідношення розмірів серця і грудної клітини, виявити ознаки збільшення окремих камер серця, а також скупчення рідини в легенях або плевральних синусах (просторі між плеврою покриває легені і грудну клітку зсередини).
Сердечне зондування або ангіографія
Під час серцевого зондування в просвіт вени або артерії на руці, в паху (верхня частина стегна) або на шиї (тільки доступ через вену) вводять катетер, кінчик якого досягає порожнин серця і там розміщується на час дослідження. По ньому в просвіт порожнини серця вводять рентгенконтрастний препарат, повністю заповнює весь обсяг камери серця і контрастує її стінки. Оскільки цей контрастний препарат частіше використовується у вигляді розчину, він здатний переміщатися в порожнинах серця разом з потоком крові, що досить добре видно при проведенні серцевого зондування. При вроджених вадах серця під час серцевого зондування добре видно порушення циркуляції крові між передсердями і шлуночками, а також між великими судинами - аортою і легеневою артерією.
Під час серцевого зондування при ВПС також існує можливість вимірювання тиску в порожнинах серця або просвіті великої кровоносної судини. Підвищення цього тиску може вказувати на наявність перешкоди току крові, зниження тиску нижче нормальних цифр передбачає неспроможність клапана. Крім того, через катетер можна взяти зразок крові з просвіту камери і зіставити з нормальними показниками, в результаті чого можна судити про ймовірність змішування артеріальної і венозної крові, тобто про наявність патологічного сполучення між камерами серця.
Ви також можете отримати безкоштовну он-лайн консультацію по скайп або відправити нам повідомлення з коротким описом проблеми і наш консультант обов'язково зв'яжеться з Вами.