Приводом до написання цього матеріалу стали численні запитання про причини появи висипань. Багатьох хвилюють проблеми жирної шкіри і "чорних крапок на носі". Спробую пояснити, що ж відбувається в шкірі при вугрової хвороби.
Всьому виною сальні залози
Сальні залози розташовані по всій поверхні шкірного покриву, за винятком долонь і підошов. За своєю будовою заліза є порожниною, дно якої вистелене клітинами, що виробляють секрет (шкірне сало), який за спеціальними протоках надходить на поверхню шкіри і в основу волосяного фолікула.
Величина сальних залоз, їх кількість, глибина залягання в шкірі неоднакові. Найбільші залози відзначаються в осіб від 17 до 25 років. У похилому і старечому віці вони піддаються часткової або повної атрофії (тому однією з ознак старіння шкіри є її сухість). Кількість сальних залоз на різних ділянках поверхні тіла неоднаково. Максимальна кількість їх налічується на шкірі обличчя, верхньої половини тулуба і волосистої частини голови, середньої лінії грудей, міжлопаткової області спини. Таке розташування залоз і визначає місце розташування вугрових висипань.
Навіщо потрібні сальні залози
- Сальні залози виробляють шкірне сало, яке надає шкірі еластичність і перешкоджає її пересушування.
- Вони необхідні для підтримки постійної температури тіла за рахунок фізичних змін в складі водно-ліпідної мантії при зміні температури навколишнього повітря.
- Шкірне сало перешкоджає проникненню в шкіру бактерій. вірусів і грибів.
- Сальні залози здатні виводити з організму різні токсичні речовини.
Більшість людей з висипаннями скаржаться на жирний блиск шкіри. особливо в Т-зоні (лоб, щоки і підборіддя). Фахівці називають такий стан себорея. Це стан, при якому відзначається підвищена продукція шкірного сала, при цьому склад його змінений. Підвищене виділення шкірного сала є фоном для появи висипань.
До складу шкірного сала входять. вільні і пов'язані жирні кислоти, тригліцериди, холестерол, метаболіти стероїдних гормонів.
При вугрової хвороби відбувається зміни складу і процентного співвідношення всіх компонентів, що веде до загустіння сального секрету. При цьому шкірне сало вже не так легко виходить на поверхню шкіри, а його склад створює сприятливе середовище для розмноження бактерій.
Виділення шкірного сала регулюється нервовою системою і гормонами. Ось чому на тлі стресів або ж гормональних порушень відзначається поява більшої кількості висипань.
Точкою докладання всіх гормонів є рецептори (ділянки для зв'язування речовин) на клітинах сальних залоз. Сальні залози мають різну кількість рецепторів в залежності від місця розташування (цим пояснюється поява висипань тільки в певних зонах).
В цілому, всі гормони в організмі можна поділити на стимулюючі салоотделение і переважна його.
До гормонів стимулюючим виділення шкірного сала відносяться: адренокортикотропний гормон, гормони кори надниркових залоз, андрогени, прогестерон.
До гормонів, переважною салоотделение, відносяться естрогени.
Тестостерон - найважливіший гормон, залучений в регуляцію роботи сальних залоз. Тестостерон виробляється в яєчниках і яєчках, жіночих і чоловічих надниркових. Як і інші статеві гормони, тестостерон, циркулюючи в крові, зв'язується зі спеціальними білками-переносниками (секс-глобулін зв'язує гормон). Тільки незв'язана, відносно мала його частина, є біологічно активною.
Клітини сальної залози мають високу спорідненість до тестостерону. У них же знаходиться фермент (прискорювач хімічних реакцій) 5-альфа редуктаза, який перетворює тестостерон в дигідротестостерон. Саме дигідротестостерон є активною формою андрогенів і бере участь у формуванні висипань, підвищує виділення шкірного сала.
Саме тому для виявлення причин вугрової хвороби рекомендують дослідити кількість статевих гормонів.
Поява висипань в другу фазу менструального циклу ( "перед місячними"). по всій видимості, пов'язані з ефектом прогестерону, рівень якого підвищується. Цей гормон має здатність кілька пригнічувати імунітет і затримує рідину в організмі. Все це призводить до підвищення активності бактеріальної флори і розвитку запалення в сальної залозі.
Найчастіше буває інша ситуація: підвищене виділення шкірного сала є результатом підвищеної чутливості сальних залоз до статевих гормонів, а не наслідком їх високого рівня. У цьому випадку на перший план виходить генетична схильність до вугрової болезні.Колічество статевих гормонів при цьому в межах норми.
Які ще чинники можуть впливати на появу висипань?
Деякі пацієнти відзначають появу висипань на тлі прийому певної їжі. До них можна віднести горіхи, шоколад. Але це скоріше індивідуальні особливості організму і чіткої дієти при цьому захворюванні немає. Однак, тваринні жири (бараняче сало і свинячий жир), рослинні масла, горіхи, гострі сорти сиру, прянощі можуть впливати на склад шкірного сала і призводять до закупорки сальних залоз.
Сезонних коливань протягом вугрової хвороби немає. Гадане поліпшення в літні місяці здебільшого пов'язані з маскуючий ефект засмаги і сприятливим емоційним фоном.
Отже, ми розглянули чинники, які можуть призводити до появи висипань.
Тепер розглянемо сам механізм формування вугрів.
Виділяють 4 основних механізми:
- підвищена продукція шкірного сала
- закупорка протоки залози роговими лусочками
- діяльність бактерій
- запалення.
З чим пов'язана підвищена продукція шкірного сала ми вже розбирали.
Наступною причиною вугрової хвороби є процеси зроговіння в просвіті сальної залози. У нормі наша шкіра постійно оновлюється шляхом відмирання і злущування поверхневого шару шкіри. Цей процес відбувається щодня і непомітно для нас.
При різних захворюваннях, в тому числі і при вугрової хвороби, відбувається порушення нормальних процесів зроговіння. Постійне накопичення сальних і рогових мас усередині залози призводить до утворення порожнини, що містить ці маси. В подальшому це призведе до відмирання сальної залози і розширенню її гирла. Так утворюються відкриті комедони або "чорні вугри", які можуть досить тривалий час перебувати на шкірі.
З поверхні шкіри виділяється величезна кількість мікроорганізмів. Але тільки 3 види можуть викликати запальний процес в сальних залозах при акне пропіонобактеріі, стафілокок і гриби роду пітіроспорума.
Пропіонобактеріі грають основну роль у перетворенні комедонов в запальні висипання. У зв'язку з цим для лікування запальних форм акне використовуються антибактеріальні засоби.
Продукти життєдіяльності бактерій згубно впливають на процеси обміну в шкірі, запускаючи запальну реакцію. Це своєрідний механізм захисту шкіри від бактеріальних агентів. Це в свою чергу веде до появи набряку, хворобливості і почервоніння. Запалення може розвинутися на будь-якій стадії захворювання, при цьому воно може бути поверхневим і глибоким. Цим пояснюється погіршення стану шкіри при зниженні імунітету.
Отже, підіб'ємо підсумки.
Ось самі часто задаються по вугрової хвороби:
- "Мені вже 30 і більше років, а висипання тривають".
Тепер ви розумієте, що від віку поява висипань не залежить. Вугрової хвороба - це хронічне захворювання. За великим рахунком картина може радикально змінитися тільки з настанням атрофії сальних залоз, що відбувається в більш пізньому віці.
З іншого боку, нормалізація гормонального фону може поліпшити стан, за умови, що до розвитку акне немає генетичної схильності. - "Я обстежила гормональний фон (все в нормі), обстежила шлунково-кишковий тракт (все в нормі). У чому ж причина моїх висипань?"
На розвиток вугрової хвороби впливає багато чинників, одним з яких (важливим), є генетична схильність. При цьому патології з боку інших органів може не бути. - "У мене раніше було просто жирне особа і чорні точки, а тепер все запалилося і не проходить".
Наша шкіра - постійно змінюється система. Зниження імунітету, зовнішні чинники, неправильний догляд можуть привести до змін її стану. - "Я постійно доглядаю за шкірою, дотримуюся дієти, використовую лікувальну косметику, а висипання все одно не проходять"
Як вже говорилося, вугрової хвороба - хронічне стан і дуже велика кількість факторів впливає на її розвиток. Тому успіх лікування полягає в індивідуальному підборі засобів, з урахуванням всіх можливих причин появи висипань.