Причини запаморочення - клініка, діагностика
Розрізняють два види запаморочення - системне і несистемне. Для системного запаморочення тіпічнс відчуття руху хворого або почуття руху навколишніх предметів в просторі. Свої відчуття хворий описує як обертання, нестійкість статі, що минає з-під ніг, коливання ліжка, на якій він лежить, неприємне відчуття падіння і т. Д.
Як правило, системне запаморочення виникає при ураженні вестибулярних рецепторів, розташованих в лабіринті, власне вестибулярного нерва або ядер нерва в довгастому мозку. Поразка цих утворень супроводжується порушенням вегетативної нервової системи, що проявляється виникненням нудоти, блювоти, підвищеної пітливості, змінами пульсу, коливаннями артеріального тиску аж до вазомоторного колапсу.
Під несистемним запамороченням мається на увазі гамма неприємних відчуттів у вигляді почуття оглушення або сп'яніння, невпевненості при стоянні або сидінні, відчуття похитування, коливання тіла і ін.
Напади системного запаморочення можуть тривати від декількох хвилин до багатьох годин. Під час нападу, крім суб'єктивних відчуттів запаморочення і вегетативних симптомів, нерідко виявляється ністагм. Він спрямований в бік вогнища ирритации вестибулярного апарату або в протилежну сторону при деструктивному ураженні.
У міжнападу ністагм відсутній. Відчуття дзвону у вухах і глухота підкреслюють периферичний характер ураження. Обертальний запаморочення найбільш яскраво виражено при безпосередніх ураженнях лабіринту - запаленні, травмі, ішемії, набряку.
Запаморочення. виникає в результаті порушень центрального характеру, триваліше і в частині випадків поєднується з іншими симптомами ураження нервової системи, наприклад з диплопией, парезами окорухових м'язів, дисфагією. Ністагм при центральних ураженнях носить постійний характер і може бути горизонтальним або вертикальним. Вертикальний ністагм характерний для ураження, захоплюючого верхній відділ стовбура мозку.
Особливо яскраво запаморочення виражено при хворобі Меньєра. Зазвичай напад запаморочення виникає раптово, без провісників. Як правило, запаморочення поєднується з шумом у вусі і порушенням слуху. Цьому супроводжують нудота і блювота. Нерідко хворі падають, іноді на час втрачають свідомість в результаті різкого зниження артеріального тиску.
Під час нападу відзначається горизонтально-копіювальний ністагм. Тривалість пароксизму від декількох годин до декількох діб. В основі захворювання, мабуть, лежить ангіоневротичнийнабряк (водянка) лабіринту.
Запаморочення і блювота нерідко спостерігаються при об'ємних інтракраніальних процесах, особливо якщо вони локалізуються в задній черепній ямці. В останньому випадку поворот голови може спровокувати появу жорстокої головного болю, запаморочення, блювоти, погіршення зору (синдром Брунса). Крім порушення ликвороциркуляции з впливом на стовбур мозку, причиною запаморочення при підвищенні внутрішньочерепного тиску може бути і «застійний лабіринт».
Під назвою вестибулярного нейроніта описується захворювання, що виявляється запамороченням і порушенням рівноваги без розладів слуху. Воно виникає як в дитячому, так і в зрілому віці. При епідемічних спалахах вестибулярного нейроніта відзначалися лихоманка, пронос, болі в животі, іноді - плеоцитоз в лікворі.
Передбачається, що причиною вестибулярного нейроніта служить запальне ураження або вестибулярних ядер в стовбурі мозку, або клітин вузлів вестибулярного нерва.
Зрідка запаморочення служить аурою епілептичного нападу. Найбільш частою причиною меньероформних атак у літніх людей є недостатність кровообігу в вертебральіо-базилярних артеріях. Зазвичай має місце поєднання атеросклеротичного стенозу і унковертебральний артрозу. Вирішальну роль частіше грає атеросклероз, а не механічне здавлення хребетної артерії (Е. В. Шмідт та ін.).
Серед несистемних запаморочень найчастіше зустрічаються запаморочення психогенного характеру.