ПРИЙОМИ сегментарний масаж
При сегментарному масажі використовуються основні прийоми класичного масажу: погладжування, розминка, розтирання і вібрація. Але в залежності від характеру рефлекторних змін вони дещо видозмінені.
Перший спосіб. Масажист встає ліворуч від массіруемого- Він кладе праву руку на область крижів так, щоб хребет знаходився між великим і рештою пальців. Спираючись на великий палець, масажист виробляє кругові рухи іншими пальцями в напрямку до хребта і рухається по хребту від низу до верху.
Потім ті ж самі рухи масажист виконує великим пальцем, спираючись на всі інші. Напрямок руху той же - від низу до верху (рис 7).
Якщо масажист встає праворуч від масажованого, пальці його правої руки повинні бути звернені вниз, але напрямок масажу (від низу до верху.) Має бути незмінним.
Якщо масаж виконується однією рукою, другу руку треба покласти на масажує руку для регулювання тиску (рис. 8).
При другому способі свердління масажист може стояти як справа, так і зліва від масажованого. Подушечками великих пальців, розташованих по обидві сторони від хребта, він виконує гвинтові руху в бік хребта (рис. 9). Інші пальці при цьому можуть виступати в якості опори або просто пересуватися за великими пальцями по тілу масажованого. Рух від сегмента до сегмента - від низу до верху.
Масажист в своєму розпорядженні кисті рук по обидві сторони від хребта, розводить великі і вказівні пальці обох рук так, щоб між кистями рук утворився валик зі шкіри. Потім обома руками він виконує пилящие руху в протилежних напрямках.
Необхідно стежити за тим, щоб пальці масажиста рухалися разом зі шкірою, а не ковзали по ній. Напрямок масажу - від низу до верху (рис. 10).
Площинне сегментарно погладжування обома руками
Починати погладжування треба з сегмента, що знаходиться нижче ділянки з порушеннями. Масажист в своєму розпорядженні кисті рук так, щоб вони були паралельні один одному і спрямовані вгору до шийного хребця.
Погладжування проводиться по черзі - спочатку з одного боку, потім з іншого - двома руками або пензлем однієї руки з посиленням тиску на відповідні сегменти грудей, спини, кінцівки (рис. 11). Площинне сегментарно погладжування дає дуже хороший ефект при захворюваннях серця, шлунка, печінки.
Поясний сегментарно погладжування двома або однією руками при односторонньому впливі
Масаж починається з сегмента, розташованого нижче ділянки з порушеннями, і поступово, піднімаючись, переходить на сегменти з рефлекторними змінами. Погладжування проводиться долонями в напрямі від середніх ліній грудної клітини до хребетного стовпа з поступовим посиленням тиску в тому ж напрямку (рис. 12).
Впливу на нижні і верхні кінцівки
При впливі на верхні і нижні кінцівки масажист користується основними прийомами класичного масажу: погладжуванням, розтиранням, розминання, вібрацією. Позитивний ефект дають і такі ручні руху, як розтяжки, скручування і т. П. Напрямок рухів - від периферії до центру. Масаж ноги проводиться від стегна до гомілки, а руки - від плеча до кисті.
На закінчення проводиться з'єднувальний масаж з урахуванням напрямків ліній Беннингофа і точковий масаж кистей і стоп. При точковому масажі виявляється вплив тільки на ті точки, які відповідають хворим органам (рис. 13, а, б).
Проекції органів і ділянок тіла на долонну поверхню: 1 - яєчко, яєчник ;. 2 - суглоби нижньої кінцівки; 3 - апендикс; 4 - підшлункова залоза; 5 - жовчний міхур; б - печінку; 7 - суглоби верхньої кінцівки; 8 - зовнішні статеві органи, матка, передміхурова залоза; 9 - гемороїдальні вузли; 10 - сечовий міхур; 11 - кишки; 12 - щитовидна залоза; 13 - ободова кишка; 14 -позвоночний стовп; 15 - шия; 16 - психічна сфера; 17 - гіпофіз; 18 - епіфіз; 19 - голова, мозок; 20 - глотка, гортань; 21 - шлунок; 22 - очі; 23 - нервова система; 24 - навколоносових пазух; 25 - слух; 26 - зір; 27 - вуха; 28 - легке; 29 - тимус; 30 - сонячне сплетіння; 31 - наднирники; 32 - нирка; 33 - попереково-крижовий область; 34 - серце; 35 - селезінка.
Проекції органів і ділянок тіла на поверхню-стоп: 1 - сідничний нерв; 2 - органи малого тазу; 3 - попереково-крижовий область; 4 - сечовий міхур; 5 - сечовід; 6 - тонка кишка; 7 - поперечна ободова кишка; 8 - підшлункова залоза; 9 - шлунок; 10 - наднирник; 11 - нирка; 12 - сонячне сплетіння; 13 - щитовидна залоза; 14 - суглоби нижньої кінцівки; 15 - апендикс; 16 - висхідна кишка; 17 - жовчний міхур; 18 - печінка; 19 - суглоби верхньої кінцівки; 20 - легке; 21 - серце; 22 - селезінка; 23 - низхідна кишка; 24 - сигмовидна і пряма кишка; 25 - вухо; 26 - очей; 27 - глотка, гортань; 28 - шия; 29 - мозок; 30 - гіпофіз; 31 - голова; 32 - навколоносових пазух, зуби; 33 - хребетний стовп.
Подушечками вказівного і середнього пальців, розташованих по обидві сторони від хребетного стовпа, слід виконувати прямолінійні руху знизу вгору від крижів до сьомого шийного хребця. Рухи пальців повинні бути легкими і виконуватися з обтяженням.
Подушечками вказівного і середнього пальців, розташованих по обидві сторони від хребта, потрібно зміщувати шкіру вгору і вниз уздовж хребетного стовпа. Штрихування виробляється по черзі (від одного сектора до іншого) і проводиться, як правило, з обтяженням.
Колоподібне рух "вилкою"
Подушечками вказівного і середнього пальців, розташованих по обидві сторони від хребта, поперемінно виконуються колоподібні руху. Масаж виконується послідовно (рт одного сегмента до іншого) в напрямку знизу вгору і, як правило, з обтяженням.
Вплив на проміжки між остистими відростками хребців
При цьому виді масажу пацієнт може лежати або сидіти. Масажист встає ліворуч або праворуч від масажованого і має в своєму розпорядженні подушечки вказівного і середнього пальців обох кистей рук так, щоб остистийвідросток хребця виявився між цими чотирма пальцями, утворюючи хрестоподібну складку (рис. 14).
Подушечками вказівного і середнього пальців виконуються кругові рухи в протилежних напрямках спочатку нижче, а потім вище відростка. Напрямок масажу - від низу до верху. Кожен остистийвідросток масажується протягом 4-5 секунд (рис. 15).
Масаж можна виконувати також великим і вказівним пальцями обох кистей рук, але дія такого масажу буде значно слабкіше (рис. 16).
Зрушення від себе
Існує кілька способів виконання цього прийому.
Перший спосіб. Масажист в своєму розпорядженні обидві долоні справа і зліва від хребта так, щоб між великим і всіма іншими пальцями обох рук обра позіхає складка з масажованої поверхні. Переміщайте цю складку знизу вгору спочатку з одного боку від хребта, потім з іншого (рис. 17).
Другий спосіб. Складка, утворена між великим і рештою пальців обох рук, охоплює ділянку в 2-3 хребця. Масажист переміщує складку знизу вгору від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного.
Третій спосіб. Масажист в своєму розпорядженні руки так само, як в першому і другому випадку, утворюючи складку з масажованої поверхні. Потім одночасно однією рукою він робить рух вперед, а інший - назад. Масування виконується знизу вгору.
Зрушення на себе
Зрушення на себе може проводитися трьома способами так само, як зрушення від себе, але масажист повинен стояти у голови масажованого і всі рухи виконувати на себе. Основне навантаження при цьому лягає на чотири пальці, особливо на вказівний.
Масажист захоплює м'яз двома руками на відстані 3-5 см один від одного і розтягує її, просуваючи кисть вперед і назад. Потім змінює розташування рук і повторює розтягування. І так кілька разів.
Цей прийом може виконуватися подушечками великих пальців обох рук, великим пальцем правої руки з обтяженням її лівою рукою, одним або обома кулаками, притиснувши великий палець до решти. При цьому потрібно стежити за тим, щоб кисть при цьому перебувала уздовж хребетного стовпа, а сила натискання була спрямована вглиб і слабшала до кінця прийому.
Подвійний кільцевої Щіпцеобразное прийом
Даний прийом масажу рекомендується застосовувати на м'язах шиї і на сильно напружених ділянках паравертебральних зон. Техніка його виконання збігається з технікою виконання відповідного прийому в класичному масажі.
Масажист правою рукою охоплює таз масажованого на клубової області правої сідниці, а долонею лівої руки з натиском виконує спіралеподібні рухи зверху вниз у напрямку до хребта. Права рука при цьому виробляє легкі руху у зворотний бік (рис. 18).
Виконуючи цей прийом на іншій стороні, масажист міняє відповідно положення рук.
Вплив на окололопаточную область
Масажист встає праворуч від масажованого, кладе ліву руку йому на праве надпліччя і всіма пальцями правої руки, крім великого, виробляє серію дрібних розтирань від місця прикріплення найширшого м'яза спини до зовнішнього нижнього краю лопатки. Розтирання триває великим пальцем правої руки вздовж внутрішнього краю лопатки до плечового рівня.
Закінчується масаж правої лопатки розтиранням і розминкою верхнього краю трапецієподібного м'яза аж до потилиці.
Масаж лівої лопатки починається з розтирання великим пальцем правої руки ділянки прикріплення найширшого м'яза спини і по зовнішньому краю доходить до нижнього кута лопатки. Потім усіма іншими пальцями масажист виробляє колоподібні руху, надаючи вплив на внутрішній край лопатки до самого потилиці.
Провівши масаж обох лопаток, масажист переходить на підлопаткові області. Він має у своєму розпорядженні ліву руку під плечовим суглобом, а праву - на ділянці, розташованій поруч з нижнім краєм лопатки.
Лівою рукою масажист просуває лопатку на пальці правої руки, яка в цей час виконує розминають руху (рис. 19).
Масажист має злегка зігнуті кисті обох рук в області таза на клубових гребенях. Потім, повільно переміщаючи кисті рук до хребта, короткими бічними коливальними рухами він (масажист) виробляє струс тазу (рис. 20).
Розтягування грудної клітини
Цей прийом починається з класичного погладжування і розтирання міжреберних проміжків. Потім в фазі глибокого видиху масажист сильно стискає грудну клітку масажованого. При вдиху руки масажиста ковзають у напрямку до хребта, а при видиху - до грудини.
Масажист повинен стежити за тим, щоб пацієнт не затримував дихання. З цією метою він може давати команди: "Вдих!", А потім "Видих!".
Прийом розтягування грудної клітки застосовується для активізації дихання.
Загальні рекомендації при проведенні сегментарного масажу
При виконанні сегментарного масажу рекомендується дотримуватися правил:
1. Будь-який прийом в сегментарному масажі повинен проводитися ритмічно, м'яко, без різких рухів. В іншому випадку у масажованого можуть з'явитися неприємні больові відчуття.
2. При призначенні хворому курсу сегментарного масажу необхідно враховувати стадію патологічного процесу та індивідуальну переносимість.
3. При проведенні сегментарного масажу не можна користуватися змащуючими засобами, так як вони знижують чутливість тканин. В результаті визначення рефлекторних змін буде утруднено.
4. Перед тим як застосовувати сегментарний масаж на практиці, необхідно досконало оволодіти знаннями в області анатомії, фізіології і вміти правильно визначати рефлекторні зміни в тканинах при різних патологіях.
5. Тривалість сеансу сегментарного масажу не повинна бути менше 20 хвилин.
6. Перш ніж приступити до сеансу сегментарного масажу, необхідно провести ретельний візуальний огляд хворого, обмацати місця можливої патології. Потім необхідно детально розпитати хворого про характер больових відчуттів, їх локалізації, причини і часу їх появи і т. Д. Крім того, желат Єльне вивчити наявні висновки лікарів різних спеціалізацій: хірурга, кардіолога, травматолога, невропатолога і т. Д.
7. Перед початком масажу хворому необхідно розповісти про ті відчуття, які він буде відчувати під час і після сеансу.
8. Починати сегментарний масаж треба з ділянок, що лежать близько уражених сегментів.
9. Зусилля при масажі повинне зростати від поверхневих до глибинних шарів.
10. Про правильність проведення сегментарного масажу свідчать почервоніння і потепління шкіри, відчуття легкості і розслабленості, зменшення хворобливих відчуттів. Якщо ж після проведеного сеансу у масажованого спостерігаються мурашки на шкірі, озноб, підвищення хворобливості, посиніння шкіри, то масаж був проведений неправильно.
Показання до проведення сегментарного масажу
Сегментарний масаж рекомендується застосовувати в тих же випадках, що і класичний. Але його рефлекторну дію значно розширює рамки його використання. Сегментарний масаж може застосовуватися:
- при хронічних і функціональних захворюваннях внутрішніх органів;
- при хронічних і функціональних ревматичних захворюваннях хребта і суглобів;
- при порушенні функції ендокринної і вегетативної систем;
- при порушенні кровопостачання.
Правильне використання прийомів сегментарного масажу сприяє нормалізації вегетативної функції, поліпшенню кровопостачання і процесів всмоктування, припинення нападів болю і активізації роботи внутрішніх органів.
Але сегментарний масаж має і протипоказання до застосування. Абсолютно неприпустимо його використання:
- при загальних інфекційних захворюваннях, що супроводжуються високою температурою;
- при гострих, гнійно-запальних процесах, що вимагають негайного хірургічного втручання;
- при гострому запаленні тканин на поверхні тіла.
Побічні реакції при сегментарному масажі
1. Виникла підвищена напруженість в області верхньої частини грудей і трапецієподібного м'яза при масажі спини знімається масажем передньої частини .грудной клітини.
2. Нудота, викликана масажем області куприка, знімається масажем поперекового відділу.
3. Масаж крижів (в області таза) при хворобах печінки і жовчного міхура може викликати гострий біль в області жовчного міхура. Знімається вона масажем нижнього краю грудної клітини.
4. Масаж м'язів живота і клубових гребенів може зняти головний біль в потиличній області, викликану масажем нижньої частини крижів.
5. Біль в поперековому відділі, що виникла при масажі тазової області (ділянки над сідничної кісткою), усувається легким масажем сегментів L5-D10.
6. Масаж поперекової області може призвести до неприємних відчуттів в нижній частині живота і тупий біль в сечовому міхурі. Зняти їх можна масажем нижньої частини живота.
7. Що виникли при масажі сегментів L3-L5 болю в нижніх кінцівках знімаються масажем ділянки між великим рожном і сідничної кісткою.
8. Масаж подвздошного гребеня в області таза і сегментів D10-L1, який призначається при вибухне, може привести до порушення функції сечового міхура. Після легкого масажу м'язів, що відводять робота сечового міхура нормалізується.
9. Болі в серці, що виникають при масажі міжреберних м'язів, знімаються масажем нижнього лівого краю грудної клітини.
10. При масажі передньої частини грудино-ключично області можуть виник-нути больові відчуття, схожі на біль при нападі стенокардії. Усунути їх допоможе масаж нижнього лівого краю грудної клітини.
11. Такі побічні явища, як задуха, спрага, блювота, при масажі ділянок прикріплення ребер можна усунути масажем сьомого шийного хребця.
12. Біль в серці, викликана масажем ділянки між хребтом і лівою лопаткою, знімається масажем лівої частини грудної клітки.
13. Неприємні відчуття (поколювання, оніміння руки) при масажі лопатки і прилеглої до неї області усуваються масажем пахвовій області.
14. Неприємні відчуття в області серця, що виникають при масажі пахвовій западини, допоможе зняти масаж лівого нижнього краю грудної клітини.
15. Інтенсивний масаж 3 і 4-го хребців усуне біль у нирках, викликану масажем 10-го шийного хребця (сегмент D10).