Приклад ЕКГ з атріовентрикулярним ритмом
Хворий С, 61 роки. На ЕКГ: перші два цикли по II відведенні і три цикли у відведенні aVF синусові, з частотою скорочень 67 в 1 хв. 3-й і 4-й цикли в II відведенні і два циклу у відведенні aVF виходять з AV з'єднання, так як перед комплексом QRS зубець Р відсутній. Частота цього AV ритму від 70 до 76 в 1 хв.
Висновок. На тлі синусового ритму виникає транзиторний прискорений ритм А -V з'єднання з одночасним збудженням передсердь і шлуночків.
У цьому випадку, як і в попередньому, поява гетеротопного ритму пов'язано з підвищенням автоматизму AV з'єднання.
Хворий Н. 65 років. На ЕКГ: ритм правильний, 60 в 1 хв. Зубець Р від'ємний, розташований після комплексу QRS (в інтервалі RS - Т), реєструється у відведеннях II, III, aVF, V3 - V6. Зубець PaVL, aVR, vl, v2 позитивний. PI низький. Інтервал R - P = 0,15 сек.
Висновок. Ритм з AV з'єднання з початковим збудженням шлуночків і подальшим ретроградним збудженням передсердь.
Хворий Н. 34 років. На ЕКГ: ритм правильний, 42 в 1 хв. Зубець РII, III негативний, зубець Р I низький позитивний, розташовується після комплексу QRS (в інтервалі RS - Т). Інтервал R - Р = 0,19-0,20 сек.
Висновок. Ритм з атріовентрикулярного з'єднання з початковим збудженням шлуночків і подальшим ретроградним збудженням передсердь.
В даному випадку ритм А - V з'єднання виник внаслідок різкого зниження автоматизму синусового вузла. Синусовий вузол продукує менше 42 імпульсів в 1 хв. інакше AV з'єднання не було б водієм серцевого ритму.
Хворий К. 42 років. На ЕКГ: ритм правильний, 33-34 в 1 хв. Зубця Р перед комплексом QRS немає. Зубець Р позитивний, злегка загострений в відведеннях III. V1 і позитивний, злегка закруглений в відведеннях II, aVF, D. Він розташовується після комплексу QRS, нашаровуючись на вершину і висхідне коліно зубця Т. Відстань R - Р постійне (0,34 сек.). Інтервал Q - Т = 0,49 сек.
Висновок. Виражена агріовентрікулярная брадикардія з ретроградною А - V блокадою, швидким ретроградним проведенням по міжвузловими шляхах від А - V вузла до синусовому вузлу і нормальним (ортоградне) напрямком збудження передсердь.
Повна атріовентрикулярна дисоціація
Цей вид порушення автоматизму часто поєднується з синусовою аритмією скорочень передсердь. При цьому скорочення шлуночків щодо ритмічні. У рідкісних випадках ізорітміческая А - V дисоціація спостерігається з постійним по тривалості інтервалом R - Р, що позначається, як ізорітміческая А - V дисоціація з синхронізацією.
Хвора К. 32 років. На ЕКГ: водієм ритму передсердь є синусовий вузол (зубець Р позитивний). Частота скорочень передсердь 41-44 в 1 хв. Водієм ритму скорочень шлуночків є А - V з'єднання (комплекс QRS не деформований). Частота скорочень шлуночків постійна (43 в 1 хв). Внаслідок невеликої синусової аритмії зубець Р то наближається до комплексу QRS, то віддаляється від нього.
Висновок. Ізорітміческая атриовентрикулярная дисоціація, обумовлена зниженням синусового автоматизму.