профілактика рахіту
Є кілька біологічно активних форм вітаміну D: D2 - опромінений ультрафіолетовими променями отриманий з дріжджів ергостерину. В аптеках є розчинені в спирті або олії висококонцентровані препарати вітаміну D2. Вітамін D3 синтезується в організмі під впливом ультрафіолетового опромінення і відкладається в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах, печінці та інших органах. Його активність значно вище, ніж препаратів вітаміну D2.
Залежно від форми препарату, фази і тяжкості захворювання лікар рекомендує прийняти 400000-800000 МО (міжнародних одиниць), тобто 100-200 крапель спиртового або 160-320 крапель масляного розчину вітаміну D протягом 30-60 днів.
У гірських районах, віддалених від дитячої консультації хуторах, доцільно іноді вводити вітамін D «поштовхами». Тоді патронажна сестра дає тижневу дозу вітаміну D один раз в тиждень (лікування триває 4-7 тижнів). У випадках недоношеності, при захворюваннях органів дихання, коли у дітей швидше розвивається рахіт. проводять ущільнене лікування - всю курсову дозу вітаміну В вводять протягом 15-20 днів.
Вітамін D приймають розведеним в ложці молока або підсолодженою води під час їжі. Одночасне застосування лимоннокисле суміші дозволяє знизити дозу вітаміну D).
Коли потрібно, курс вітаміну D повторюють через 2-3 місяці, так як дія вітаміну D триває 2 місяці.
Специфічна профілактика рахіту
Специфічну профілактику рахіту вітаміном D необхідно починати з 2-го місяця життя у доношених, з 2-й 3-го тижня життя у недоношених дітей. Залежно від пори року, індивідуальних особливостей організму дитини лікар призначає прийняти 50-100 крапель спиртового або 80-200 крапель масляного розчину вітаміну D протягом 2-4 тижнів. Найбільш фізіологічний метод це щоденне систематичне введення добової дози вітаміну D протягом цілого року, за винятком літніх місяців. У таких випадках краще застосовувати жиророзчинний препарат, одна крапля якого містить добову дозу.
Дія вітаміну D можна продовжити вживанням риб'ячого жиру, який крім вітаміну D3 містить ретинол (вітамін А) і дуже корисні для організму полінасичені жирні кислоти. Риб'ячий жир призначають дітям з 2-го місяця життя і починають з 3-5 крапель, поступово збільшуючи дозу до 0,5 чайної ложки двічі на день. З 4-го місяця дають по 1 чайній ложці двічі, а з 6 місяців - тричі на день. У риб'ячому жирі вітаміну D трохи, тому його застосовують лише як додатковий засіб лікування рахіту. У разі легких форм рахіту, або в разі несприйняття організмом вітаміну D проводять ультрафіолетове опромінення за допомогою ртутно-кварцовою лампи. Однак ультрафіолетові промені крім синтезу вітаміну D викликають ряд біологічних зрушень, не завжди корисних для ослабленого організму. Тому доцільність ультрафіолетового опромінення, тривалість курсу лікування в кожному індивідуальному випадку визначає лікар.
Зазвичай рекомендують 15-25 сеансів (через день). Ультрафіолетове опромінення проводять в дитячій консультації під наглядом кваліфікованих працівників після встановлення біодози, тобто визначення індивідуальної чутливості шкіри до ультрафіолетових променів.
У домашніх умовах при наявності портативної ртутно-кварцовою лампи перші сеанси повинна проводити медична сестра фізіопроцедурного кабінету. Починають з 0,5-1 хвилини, поступово збільшуючи до 20 хвилин. Обов'язково застосовувати світлозахисні окуляри. При вираженому засмагу, коли шкіра втрачає здатність синтезувати вітамін D, а утворений темний пігмент-меланін захищає організм від шкідливої дії надмірного ультрафіолетового опромінення, продовжувати курс опромінення недоцільно.
УВАГА! Невміле користування ртутно-кварцовою лампою може привести до опіку шкіри, загострення різних патологічних процесів.
Обмінні процеси при рахіті відновлюються швидше, якщо одночасно з вітаміном D застосовувати ретинол, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (в натуральному вигляді і в формі синтетичних препаратів).
особливості харчування
Важливою передумовою ефективності комплексного лікування рахіту є раціональне харчування. Грудне вигодовування забезпечує оптимальні умови для всмоктування в кишечнику вітаміну D, солей кальцію і фосфору, способсвует їх краще усваіваімості, більш швидкої ліквідації біохімічних зрушень і клінічних симптомів рахіту. При змішаному і штучному годуванні показано спочатку введення в раціон курячого жовтка, масла, печінки та інших продуктів, які містять багато вітаміну D.
Вміст вітаміну D в продуктах значною мірою залежить від пори року. Стабільний рівень вітаміну D в вітамінізованому риб'ячому жирі.
При лікуванні важких форм рахіту великими дозами вітаміну D підвищується потреба в кальції і, коли організм не отримує його досить з їжею необхідно вводити препарати кальцію, щоб запобігти розвитку спазмів.
У харчовий раціон дитини. хворого на рахіт, обов'язково повинні входити овочі та фруктові соки, супи, пюре, які компенсують недостатню кількість мінеральних солей і вітамінів в коров'ячому молоці і молочних сумішах. Для запобігання недокрів'я, яке майже завжди супроводжує рахіт, рекомендують вживати продукти, які містять солі заліза. Солі заліза, легкоусваівамие організмом, є в курячих жовтках, нежирному м'ясі, серце, печінки, картоплі, горосі, грушах, яблуках, горіхах. Найбільш багатим джерелом заліза є м'ясо і печінку, 50 г яких покриває добову потребу в цьому мікроелементі.
Лікування рахіту у дитини
Комплекс лікування та профілактики рахіту обов'язково передбачає максимальне використання природних факторів - сонця, свіжого повітря і води. Широко застосовують сонячні і повітряні ванни. Найкращий час для їх проведення - літні місяці з температурою не нижче 22 ° С в тіні, особливо вранці (з 9 до 11 год), коли в сонячної радіації є найбільше ультрафіолетових променів. Дуже корисні пісочні ванни на березі моря, річки.
Взимку рекомендують солоні і хвойні ванни. На 10 л води температури 36 ° С додають 100 г кухонної або морської солі, 1 таблетку або 1 столову ложку хвойного екстракту. Ванни тривалістю 5-10 хвилин приймають через день; курс лікування - 10-15 ванн.
Важливим лікувальним заходом при рахіті в період стихання симптомів захворювання є масаж і гімнастика, які проводить в дитячій поліклініці методист фізіотерапевтичного кабінету. Після відповідного інструктажу мати може оволодіти деякими комплексами вправ, прийомами масажу і проводити їх в домашніх умовах.
Фізіотерапевтичні процедури, покращуючи обмін речовин, прискорюючи крово- і лімфообіг, сприятливо впливають на нервову систему, нормалізують функції опорно-рухового апарату, різних органів і систем дитячого організму.
При проведенні комплексного лікування під систематичним контролем педіатра вже через 2-4 тижні можна досягти виразного поліпшення, а згодом і повного одужання дитини.
У нашій країні особливу увагу приділяють заходам, що застосовувалися ще до народження дитини, під час вагітності. Це дозволяє зберегти здоров'я матері і запобігти захворюванню плода.