Добовий обсяг (СО) рідини, що вводиться хворим з синдромом токсикозу складається з трьох складових: дефіцит рідини (ДЖ), фізіологічної потреби (ФП), поточних патологічних втрат (ТПП). СО = ДЖ + ФП + ТПП
Дефіцит рідини (ДЖ) - визначається ступенем ексикозу
-1% дегідратації = 10мл / кг маси тіла.
-1 кг втрати маси тіла = 1 літр
Фізіологічні потреби (ФП) розраховують за відомою формулою (метод Holiday Segar):
Можливий погодинної розрахунок необхідного обсягу рідини. який є більш фізіологічним у порівнянні з добовим, тому що зменшує ймовірність ятрогенних ускладнень при проведенні інфузійної терапії. Фізіологічну потребу в цьому випадку розраховують таким чином: Новонароджені:
1-й день життя - 2 мл / кг / год;
2-й день життя - 3 мл / кг / год;
3-й день життя - 4 мл / кг / год;
Діти масою тіла до 10 кг - 4 мл / кг / год;
Діти масою тіла від 10 до 20 кг - 40 мл / год + 2 мл на кожен кг понад 10 кг; Діти масою тіла понад 20 кг - 60 мл / год + 1 мл на кожен кг понад 20 кг Поточні патологічні втрати (ТПП) прийнято визначати по Вельтіщева Є.Ю. додаючи певну кількість рідини в залежності від ступеня вираженості основних клінічних симптомів:
-10 мл / кг / сут - на кожен градус вище 37,5 О С
-20 мл / кг / сут - при блювоті
-20-40 мл / кг / сут - при парезі кишечника
-25-75мл / кг / сут - при діареї
-30 мл / кг / сут - втрати з перспірацією
Для швидкого підрахунку приблизної кількості необхідного обсягу рідини, що вводиться можливе використання схеми регидратации по Денису (добова потреба, мл).
Розрахований добовий обсяг призначається у вигляді дієти і регідратаційної терапії (оральної і парентеральної). У харчуванні дітей з ГКІ оптимальним є збереження грудного молока або застосування адаптованих молочних сумішей (перевага віддається кисломолочним, низьколактозні, безлактозную). При ексикозі I ст обсяг харчування зменшують на 1/3 від вікової норми, при ексикозі II ст - на%. при ексикозі III ст - на 2/3 від норми. При нездатності дитини їсти проводять зондове годування.
Найбільш фізіологічними є такі режими годування дітей, хворих на ГКІ.
