Зовнішнє (місцеве) лікування дерматозів проводиться при більшості захворювань шкіри. У багатьох випадках воно є достатнім без призначення загального лікування (паразитарні хвороби шкіри, поверхневі піодерміти, легкі варіанти перебігу хронічних дерматозів і т.д.). Однак частіше місцеве лікування проводиться паралельно із загальним і також як і загальне, може бути етіотропним (при Дерматозоонози, дерматомікозах), патогенетичним (при псоріазі, екземі, атонічний дерматит і т.д.) і симптоматичним (при дерматозах, що зудять, іхтіозі і т. д.).
Для проведення зовнішньої терапії на патологічний процес в шкірі впливають:
а) чинне початок,
б) лікарська (терапевтична або інертна) основа, тобто форма.
Практика показує, що найчастіше основа діє на перебіг захворювання навіть інтенсивніше, ніж діючий початок, тому її вибір є дуже важливим. Неправильно обрана форма може не просто знецінити дію лікарської речовини, але часто посилює прояв хвороби. Наприклад, попередження насильства мазь, що володіє сильним протизапальним дією, може посилити мокнутіє при екзематозних запаленні, пасти не можна накладати на волосяну частину голови.
Речовини, що використовуються для місцевого лікування, класифікуються за терапевтичній дії.
Таблиця 1. Групи речовин, найбільш часто використовувані для зовнішнього лікування.
Антибіотики, різні антисептики - перекис водню, марганцевокислий калій, борна кислота, нітрат срібла, йод, анілінові барвники, фурацилін, риванол
та ін.
Кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, іхтіол,
дьоготь, солі вісмуту (дерматол), саліцилова кислота, в'яжучі засоби (танін, галун, нітрат срібла), рослинні препарати і ін.
Ментол, димедрол, оцтова кислота, новокаїн та ін.
Метилурацил, дьоготь, рослинні масла ( «бальзамічні» кошти) - обліпихи-шипшини; ялицеве, касторове масло: препарати «Актовегін». «Солкосерил», «Вульнузан» і ін.
Сірка, дьоготь, бензил-бензоат. солі ртуті, препарати «Спрегаль». «Нігіфор», «Пара-плюс» н ін.
Йод, сірка, дьоготь, борна кислота, похідні ундеііленовой кислоти ( «Мікосептін» і ін.), Азолові ( «Канестен». «Клотримазол» і ін.). «Нітрофунгін», протигрибкові антибіотики, хінолінова похідні та ін.
Саліцилова кислота, резорцин, дьоготь, сірка, іафталановая нафту, АСД, іхтіол та ін.
Кератолитические (прижигающие), т.зв. тушируют
Саліцилова, молочна, бензойна кислоти, резорцин в концентраціях понад 3%, азотнокисле срібло, «Ферезол», «Подофіллін».
Анілінові барвники, риванол, хінолінова (мазь «Дермозолон»), теброфен, інтерферон, ацикловір, препарати входять в мазі «Бонафтон», «Госипол» і «Флореналь», хелепіновую, ріодоксоловую і ін.
Сірка, дьоготь, нафталан, селен, вітамін А і ін.
Використовуються і багато інших речовин, наприклад, протипухлинні і спрямовані на регуляцію митозов (в т.ч. цитостатики, антиметаболіти), антісклерозірующіе, дратівливі, фотопротекторние, фотосенсібілізірующіе, спеціальні антисептики для лікування вугрів, кошти для лікування псоріазу та ін. Нерідко одна речовина надає кілька видів лікувального впливу (дьоготь, сірка, саліцилова кислота).
Лікарські форми місцевого лікування менш різноманітні, ніж діючі агенти. Основні, класичні, форми утворюються одним або невеликою кількістю таких компонентів, як «рідина» (вода, спирт, рідше інше), «жир» (вазелін, ланолін, рідше інше), «порошок» (окис цинку, тальк, крохмаль, рідше інше). Компоненти форм діють конкретно і інтенсивно: вода випаровується, охолоджує шкіру, звужує судини, зменшує прояв гострого запалення, жир пом'якшує і зігріває, розширює судини, розсмоктує інфільтрацію, порошок підсушує, адсорбує рідину, зменшує прояви ексудативногозапалення (почервоніння, набряк). Рідше застосовуються форми з інших складових - лак (колодій), клей (желатин), мило (зелене і ін.), Віск, каніфоль, бальзами, в т.ч. рослинні масла.
Основні лікарські форми, які використовуються в дерматології, їх склад, і показання до їх застосування перераховані в таблиці №2.
Таблиця 2. Основні лікарські форми, які використовуються для зовнішнього лікування.
Показання до застосування
Наводимо приклади рецептів деяких зовнішніх засобів.
Rp. Sol.Methyleni coerulei 1% - 20ml
D.S. Водний розчин метиленового синього.
Rp. Sol. Viridis nitent is spirituosae 2% - 10ml
D.S. Спіртовойраствор брильянтового зеленого.
Rp. Sol. Acidi borici 2% - 300ml
D.S. Для примочок.
Rp. Zinci oxydi
Talci Vaselini
Lanolim aa 5.0
M.f. pasta
D.S. Цинкова паста.
Rp. Mentholi 1.0
Anaesthesini 10.0
Zinci oxydi Talci
Amyli tritcraa 20.0
Glycerini 40.0
Spiritus aethylici 96 50ml
Aquae destillatae 300.0
M.D.S. Збовтують суспензію.
Rp: Sulfuris p-p
Old Rusci
aa 5.0
Vaselini Wa 50.0
M.f.ung.
D.S. 10% сірчано-Дегтярна мазь.
При проведенні місцевого лікування дерматозів слід враховувати не тільки характер дії лікарської речовини на стадію запального процесу, але і ступінь його проникнення в шкіру. Так, найбільш поверхневе дію надають примочки, бовтанки, пасти, присипки. Мазі, креми, компреси роблять більш глибокий вплив. Крім того важлива послідовність застосування лікарських засобів. При екзематозних запаленні з мокнутием спочатку призначають примочки. Потім, при припиненні мокнутия - збовтує суміші і пасти, в подальшому застосовують мазі.