Призначувана зовнішня терапія залежить від форми дерматозу у хворого, вираженості і гостроти проявів на шкірі. Слід запам'ятати старий вислів: «Чим активніше зміни на шкірі у хворого, тим більше щадить повинна бути зовнішня терапія».
Концентрація зовнішньо використовуваних засобів залежить також від властивостей шкіри хворого, його віку. Шкіра дітей є ніжною і часто відрізняється високою чутливістю до всіх застосовуваним зовнішньо лікарському засобів, що диктує необхідність використання їх в менш дратівливих формах і в більш низьких концентраціях, або обмежувати або виключати зовсім з застосування.
Призначення тих чи інших лікарських засобів для зовнішнього застосування залежить і від ефекту, який бажає отримати лікар, а також від глибини передбачуваного впливу на уражені ділянки шкіри (водні розчини мають поверхневим дією, спиртові глибоким; пасти володіють більш поверхневим дією, а мазі - глибшим ).
При проведенні зовнішнього лікування дерматозів повинна дотримуватися послідовність призначення лікарських засобів - від менш концентрованих до більш концентрованим, від поверхнево діючих - до впливає на глибокі шари шкіри.
Для отримання ефекту від зовнішнього лікування необхідні не тільки правильний вибір лікарського засобу, а й форми, в якій воно повинно бути застосовано. Засоби для зовнішнього лікування дерматозів частіше використовуються у вигляді присипок, примочок, розчинів для зовнішнього застосування, збовтувати суспензій «болтушек», паст, мазей, кремів, лаків, пластирів.
При призначенні тієї чи іншої лікарської форми для зовнішнього застосування необхідно визначити індивідуальну чутливість шкіри хворого до призначуваних лікарських засобів, для чого рекомендується нанести на невелику ділянку ураженої шкіри на 30- 40 хвилин випробовуваний лікарський препарат з подальшим видаленням його. При відсутності реакції загострення у вигляді гіперемії, набряклості, посилення або появи свербежу дозволяється подальше використання даної лікарської форми.
Лікарські форми для зовнішнього лікування дерматозів.
Вказівки до застосування присипок.
Присипки або медичні пудри є сумішшю дрібних порошкоподібних речовин мінерального, рослинного і, рідше, органічного походження. Вони надають охолоджуючу, т. Е. Протизапальну дію, підсилюють випаровування, суб'єктивно заспокоюють відчуття печіння і свербіння. У дітей грудного віку вони застосовуються для захисту дотичних поверхонь шкіри (природні складки), від тертя, мацерації, впливу поту, сечі, а також на запалені поверхні і без явищ мокнути імацерації. Рідше використовуються на ерозійні поверхні для створення захисної плівки і зменшення втрати тканинної рідини. У дітей старшого віку і дорослих присипки, що містять ферментні препарати, такі як трипсин, хімопсін, хімотрипсин застосовуються на виразкові поверхні, покриті гнійно - геморагічними кірками.
Вказівки до використання примочок.
Примочки представляють собою слабо концентровані розчини лікарських речовин в дистильованої воді. Ці ж розчини використовуються для охолоджуючих вологих пов'язок з метою стимуляції епітелізації і протизапального дії. Примочки застосовуються при різко виражених запальних процесах, що супроводжуються наполегливою мокнути, набряками, утворенням ерозій (екзема, попрілості III ступеня, деякі мікози). У дітей, особливо першого півріччя життя, їх краще не застосовувати, а використовувати лише в окремих випадках. Береться 4-5 шарів марлі розміром відповідно ураженої поверхні шкіри, змочується холодної примочкою, злегка віджимається і накладається на вогнище ураження. Примочку необхідно міняти через 20 - 30 хвилин, так як вона, випаровуючись, висихає. При цьому віднімається тепло від запаленої шкіри і, отже, відбувається охолодження її, судини звужуються, шкіра анемізуючі, ексудат всмоктується. Перша серветка знімається і викидається, а в подальшому поверхню серветки, використовуваної для накладення примочки, через 20 - 30 хвилин просочується з піпетки примочкою. Застосування примочок є незручним у дітей грудного віку, яким необхідна більш часта зміна пелюшок і білизни, а також з - за можливого переохолодження.
Залежно від лікарських речовин, що входять до складу примочки, виходить терпке, дезінфікуючі, висушує, що і дає протизапальний ефект.
Влажновисихающіе пов'язки. Влажновисихающіе пов'язки накладаються після примочок з тих же розчинів.
Також береться серветка з 5 шарів марлі за величиною ураженої ділянки шкіри, змочується охолодженим розчином, але не віджимається. Накладається на вогнище ураження. Зверху накладається тонкий шар гігроскопічної вати для утримання розчину в серветці.
Пов'язка фіксується 2 - 3 турами бинта. Знімають пов'язку через 4-5 годин. У разі необхідності накладення пов'язки повторюють.
Вказівки до призначення розчинів для зовнішнього застосування.
Найчастіше використовуються розчини коштів, володіютьпротимікробну, фунгіцидною та протисвербіжну дію. Зазвичай використовуються спиртові розчини анілінових барвників, борної, саліцилової кислоти, резорцину, йоду та інших речовин, але можуть бути застосовані і водні розчини. Фортеця спирту становить 50 - 70 °. Слід пам'ятати, що спирт може викликати подразнюючу дію на шкіру, тому не рекомендується його застосовувати при сухій шкірі і тривалий час.
Вказівки до застосування збовтувати суспензій ( «болтушек»).
Збовтує суспензії або «бовтанки» є дрібнодисперсні порошкоподібні речовини, що знаходяться в підвішеному стані у воді з гліцерином, або в рослинному або мінеральному маслі. Після випаровування рідини порошки відкладаються тонким шаром на шкірі і довго на ній утримуються. Гліцерин, володіючи гігроскопічними властивостями, сприяє закріпленню порошків на шкірі, рівномірному їх розподілу. Кількісні співвідношення порошку і рідини змінюються в залежності від ефекту, якого потрібно досягти. Якщо необхідно отримати поверхневу дію, то порошки та рідини беруться в рівних частинах (цинк, тальк, гліцерин, дистильована вода в однакових кількостях). Для отримання охолоджуючого дії береться більше рідини (40 - 50%). Для створення захисної плівки рідини застосовується менше (20 - 30%). Для прискорення висихання можна додати спирт (5 - 10%). Для посилення лікувального ефекту в «бовтанку» додається один або кілька різних медикаментів: ментол, іхтіол, дьоготь, сірка та ін. Збовтувати суспензії ( «бовтанки») застосовуються при сверблячих, що не супроводжуються мокнути, запальних дерматозах, особливо в тих випадках, коли шкіра не переносить звичайні основи. Тривале застосування водних збовтувати суспензій ( «болтушек») призводить до пересушування шкіри. Тому при сухій шкірі не слід застосовувати водні «бовтанки», а використовувати масляні суспензії.
Вказівки щодо використання паст.
Паста - лікарська форма тістоподібної консистенції, що складається з рівних частин порошкоподібних речовин і жирової основи. Жирові і жироподібні речовини основи повинні бути хімічно нейтральними, щоб не викликати подразнення шкіри і володіти м'якою, еластичною консистенцією, що не змінювалася б під впливом температури тіла. Від присипки і колоти суспензії паста відрізняється більш глибоким дією на шкіру. Протизапальну, висушує і розм'якшує дію пасти засноване на охолодному вплив її, внаслідок здатності поглинати і випаровувати ексудат, анемізірованних шкіру. Паста добре захищає шкіру від зовнішніх впливів, подразнення виділеннями і застосовується в тих випадках, коли гострі запальні явища стихли, а тримаються ще залишкові явища колишнього ексудативного процесу (невелика гіперемія, серозні скоринки, окремі дрібні ерозії на місці колишніх везикул). Назва пасти обумовлено додаванням медикаментів (нафталінова, іхтіоловая, дігтярна і ін.).
Вказівки до призначення мазей.
Мазь - найбільш часто вживається лікарська форма зовнішньої терапії. Основою мазі можуть бути рослинні і тваринні жири, мінеральні масла або їх суміші, в яких рівномірно розподіляються різні лікарські речовини. Залежно від терапевтичного впливу цих речовин розрізняють мазі отшелушивающего, що пом'якшує, зудоутоляющего, епітелізірующего (керато - пластичного), розсмоктується і іншого дії. Завдяки жировій основі зменшується тепловіддача, шкіра зігрівається, виникає гіперемія. Неіспаряющаяся під маззю вода мацерируются верхні шари епідермісу і тим самим сприяє проникненню в товщу шкіри лікарських речовин, що входять до складу мазі. Мазі протипоказані при островоспалітельних дерматозах, наявності мокнути. Найменування мазі, також як і пасти, визначається назвою лікарських засобів, що входять до складу даної мазі (сірчана, нафталінова, дерматоловая, борово - ріваноловая і ін.).
Мазь наноситься тонким шаром на уражену ділянку шкіри, а при неможливості на серветку, яка потім прикладається до ділянки ураження і прибинтовують. Нанесення на шкіру може проводитися як суцільним, так і штриховим способом, що найбільш актуально при використанні мазей, що містять глюкокортикоїди.
Схожі медичні статті
- Системний мастоцитоз Чоловік, 1979 року народження, протягом життя переніс апендектомія, операцію з приводу [...]
- Чому з'являються прищі? Прищі на обличчі бувають в різному віці і можуть говорити про різні [...]
- Контагіозний молюск - ускладнення хіміотерапії Пацієнтка К, 1959г.р. бухгалтер. З хвороб зазначає: аутоімунний тиреоїдит [...]
