Прилади для аускультації служать для вислуховування-одного з найважливіших клінічних методів обстеження, який извес-тен з давніх часів. За допомогою вислуховування звукових явле-ний, що виникають в організмі, досліджують роботу серця і ліг-ких, кишечника, стравоходу і суглобів. Вислуховування осуществля-ють за допомогою двох видів приладів: стетоскопов і фонендоскопів.
Стетоскоп (рис. 105, А) -простий слуховий прилад, вве-денний в клінічну практику на початку XIX століття. Поставши-ляет собою трубку завдовжки 155 мм з двома розтрубами-воронка-ми на кінцях: мала воронка (звукова) діаметром близько 30 мм; прикладається до вуха, а великий розтруб діаметром 54 мм (слу-ховая воронка) до тіла обстежуваного. Воронки з'єднані каналом;
звукопровода діаметром 4,2-4,5 мм. Виготовляють з дерева тверди-дих порід (бук, береза, клен) або з пластмаси (ударостійкий полістирол або капрон). Внутрішня поверхня каналу і воронок повинна бути добре оброблена - відполірована і отлакірованного (для дерева) для отримання хороших акустичних властивостей - не перекручувати і не послаблювати вислуховуємо звуки. Стетоскоп не посилює звук, а лише резонує його за допомогою повітряного стовпа, укладеного між розтрубами.
Стетоскоп дитячий типу Філатова (рис. 105, Б) застосовують переважно в педіатричній практиці. Пред-ставлять собою витягнуту по осі воронку з двома патрубками, на які надіті гумові трубки довжиною 550-600 мм, снаб-женние вушними наконечниками з оливами. Воронку з патрубка-ми і наконечники виготовляють з капрону або ударостійкого полістиролу, трубки-з медичної гуми типу 5 (4,2х2 мм). Наявність довгих трубок полегшує вислуховування маленьких де-тей і дозволяє лікарю вислуховувати їх сидячи, чи не горблячись.
Фонендоскоп (рис. 105, В) призначений для вислуховування тонів серця. На відміну від стетоскопа, де звукові коливання передаються через повітряний стовп, прилад забезпечений мембраною (2), яка натягнута на головку фонендоскопа (1) за допомогою Навинчивающийся на головку притискного кільця (3). Патрубок головки гумовою трубкою (4) з'єднаний з трійником (5), від кото-рого трубка розгалужується і з'єднується з вушними наконечника-ми, що закінчуються оливами (7). Вушні наконечники соеди-нени У-образної пружиною (6) для щільної посадки олив в уш-ні раковини лікаря. Мембрана може закриватися кришкою (9). Весь прилад укладають в м'який плоский футляр із пластику-та (8) розміром 130х230 мм. Головку притискного кільця изго-товляют з латуні і нікелюють, мембрану-з целофану, коли-цо - з амінопластів. Гумова трубка має внутрішній діаметр. 4,2 мм і товщину стінки 2 мм (ГОСТ 3399-76).
Фонендоскоп комбінований (рис. 105, Г) пред-ставлять собою комбінацію фонендоскопа зі стетоскопом, позво-рами перетворювати одне в інше шляхом зміни головок, наді ваемих на трійник. Крім стетоскопіческой (а) і фонендоскопіческой (б) насадок, прилад має також насадку для обследова-ня лежачого хворого (в), вісь отвору якої спрямована майже під прямим кутом до трійника. Насадки повинні бути взаємо-мозаменяемимі і змінюватися легко і швидко. Поставляють в двох варіантах: з двома або трьома насадками, включаючи насадку для; лежачого хворого. Комплектують п'ятьма запасними мембранами і чохлом.
Фонендоскоп з фіксуючою манжеткой предназ-начен для вислуховування пульсу при систематичному спостереження-ванні за станом хворого анестезіологом під час оперативно-го втручання. Має дві відмінності від звичайного фонендоскопа: довжина слуховий магістралі, що з'єднує головку з трійником, збільшена до 1700 мм, так що загальна довжина фонендоскопа досягнень-Гаета 2 м; на голівці приладу є петлі, на які надівши-ють гумовий ремінь з пряжкою для пристібання головки приладу до руки хворого.
Стетофонендоскопсо змінними головками (рис. 105, Д) являє собою комбінацію стетоскопа (б) і фонендоскопа (в), які по черзі можуть бути приєднані до звукопроводу (а), що йде до трійника оголовья. Ці прилади випускають в модифікації для педіатрії під назвою стетофонендоскоп педіатричний СФС. Головка цього приладу по діаметру менше, ніж приладу для дорослих, а футляр тих же розмірів.
При прийманні приладів для аускультації типу стетофонендоскопів, що мають пружину оголовья, необхідно звертати ува-ня на жорсткість цієї пружини. За технічними умовами при відстані між наконечниками 120 мм зусилля пружини не-має бути більше 200 м Ця вимога легко перевірити подве-Шивані до одного з наконечників гирі масою 200 г і пере-кою відстані між кінцями наконечників звичайною лінійкою.
Стетофонендоскоп акушерський має уніфікований-ве зі звичайним стетофонендоскопів наголов'я, але головки Стетем-скопа і фонендоскопа більшого діаметра. Призначений для ви-слушіванія звуків серця плоду, а також звуків серця і легенів вагітних жінок лікарями-акушерами.
Прилади для перкусії застосовують для дослідження внутрен-них органів. Метод перкусії заснований на принципі резонансу. При вистукуванні, в результаті створюваних ударом коливань, прослуховують різні звуки в залежності від ступеня напол-нення повітрям досліджуваної області. Відомо, що органи і тканини, що не містять повітря, не дають явища резонансу. Пер-Кусі області стегна дає звук глухий, тупий, короткий, в той ча-ма як перкусія області шлунка і кишечника викликає грім-кий дзвінкий звук, званий тимпаническим. За допомогою цього методу досліджують серце, легені та органи грудної порожнини.
Молоток перкуссионний по Захар'їна (рис. 105, Е) -легкий (маса 50 г), короткий (148 мм) молоток, руко-ятка (1) якого виконана з пластмасти, а ударна частина (2) - зі сталі. На кінцевої частини ударника за допомогою пласт-масової гайки укріплений бойок (3) з твердої гуми. Ударна частина має покриття і полірується до блиску.
Плессіметр металевий (рис. 105, Ж) -це ізог-нутая металева пластинка з нержавіючої сталі, яку прикладають до досліджуваного ділянці поверхні тіла і завдають ударів перкуссионного молотком. Обмежуючи область перкусії, плессіметр полегшує діагностику. Поверхня його повинна бути добре відполірована.
Молоток неврологічний (рис. 105, З) служить для ис-проходження сухожильних рефлексів, а не для перкусії (як ді-агностичний інструмент він розглядається в даному розділі тому, що іноді цей молоток змішують з перкуссионного). Неврологічний молоток має велику довжину (200 мм), ніж перкуссионний. На сталевому стрижні з одного боку расположе-на пластмасова рукоятка, а на іншій - бойок з міцної різі-ни. Молоток дозволяє коротким, але досить сильним ударом по сухожиль викликати скорочення м'язи, що виявляється дві-ням у відповідному суглобі.
Набір інструментів для дослідження сухо-жильних рефлексів (рис. 105, І) застосовують для дослідження нервової системи. Молоток (2) зі сталі забезпечений на удар-ної частини пробками-наконечниками (1) з твердої гуми. У торець рукоятки (3) з ударостійкого полістиролу вкручені два додаткових інструменту типу утримувача-з голкою (4) і з пензликом (5), які служать для дослідження больовий і тактильної чутливості. Корпус і стрижень молотка покриття-ти шаром нікелю і мають блискучу поверхню.
При прийманні звертають увагу на легкість ввертиванія на-конечніков в рукоятку і на якість обробки деталей набору, поверхня яких повинна бути рівною, гладкою без задирака і задирок.