При нападі епілепсії свідомість пацієнта може бути вимкнено, при парціальних нападах можливо сутінкове потьмарення свідомості. Батьки або родичі хворого обов'язково повинні зафіксувати час нападу. Часто рідним здається, що час нападу триває дуже довго. Насправді напад зазвичай триває 2-4 хвилини. Напади можуть слідувати один за іншим. Якщо між нападами свідомість хворого зберігається, вони називаються серійними. Якщо пацієнт не приходить до тями, а напад триває 15 хвилин і більше, то цей стан називається епістатус, і хворий повинен бути терміново госпіталізований. У одного пацієнта можуть поєднуватися різні типи нападів, частота їх виникнення теж змінюється.
Види нападів епілепсії
Прояви генералізованих епілептичних нападів
1. Клініка тоніко-клонічні генералізованого нападу епілепсії.
Хворий несподівано пронизливо скрикує і раптово, витягнувшись «в струну», падає. Руки і ноги витягуються, потім починаються їх конвульсії. Очі відкриті і відведені в сторону або вгору, зіниці широкі, не реагують на світло. Мова може бути прікушен, видно пінисті виділення з рота. Іноді піна набуває рожевий колір (в разі, якщо травмований мову). Дихання шумне на вдиху. Особа спочатку червоне, потім швидко синіючі. Відбувається мимовільне сечовипускання. Приступ триває від 2 до 5 хвилин. Після нього хворий якийсь час нічого не розуміє, не завжди орієнтується, потім засинає.
2. Клініка клонічного нападу епілепсії.
Симптоми будуть такими ж, як і при клонико-тонічному нападі. Сіпання рук і ніг у хворого - симетричне. Пацієнт перебуває без свідомості.
3. Клініка тонічного генералізованого нападу епілепсії.
Свідомість порушено. Очі відкриті, зіниця не реагує на світло, відведений вгору. Кінцівки напружені і витягуються або відбувається поєднання напружених і згинаються рук і напружених і витягуються ніг.
4. Клініка міоклонічного нападу епілепсії.
Свідомість рідко збережено, частіше хворий знаходиться в несвідомому стані. З'являються раптові різкі здригування, що тривають буквально секунди. Здригання зачіпають або окремі м'язи, або одну кінцівку, іноді відбувається здригання всього тіла.
5. Клініка атонического генералізованого нападу епілепсії.
В цьому випадку втрачається м'язовий тонус на 1-2 секунди. Раптово людина втрачає свідомість, як би обм'якає, розслабляється і падає навзнак. Іноді (якщо дуже короткочасний) напад проявляється тільки звисанням або кивком голови. Постпріступном сплутаність свідомості не буває.
6. Клініка абсансной епілепсії.
Відбувається 5-10 секундне завмирання, раптове переривання мови і рухів, можливо автоматичне продовження розпочатого дії. Погляд застигає, свідомість частково збережено. Приступ закінчується раптово, втім, як і починається. Сплутаність після його закінчення не буде. Типовий абсанс може проходити непомітно. Іноді звертає на себе увагу симетричне моргання або раптове короткочасне жування. Батьки можуть поскаржитися на неуважність дитини. Як правило, атипові абсанси супроводжуються неврологічними розладами і зустрічаються у людей з розумовою відсталістю.
При епілептичному статусі напад триває годинами, в проміжку між нападами свідомість не відновлюється. Якщо напад затягується, то в 50% випадків у людини можуть виникнути незворотні зміни головного мозку, що веде до недоумства. Летальність при епістатус досягає 15%. Такому пацієнту необхідна екстрена госпіталізація.
Прояви парціальних нападів епілепсії
Прояви парціальних нападів епілепсії залежать від локалізації вогнища надлишкової електричної збудливості в корі головного мозку. Найчастіше такі осередки виникають в скроневій області. Такий прояв епілепсії буває у дітей особливо в дошкільному віці. Парціальні напади можуть бути простими і складними. Розглянемо кожен з них.
1. Простий парціальний напад епілепсії
При простому парциальном нападі епілепсії з'являються вегетативні, чутливі, психічні та рухові розлади. Свідомість під час нападу присутній. Раптово дитина припиняє говорити. Може з'явитися втрата зору, перед очима виникають спалахи або кола, у вухах - дзвін, скрегіт, шум. З'являються нюхові галюцинації у вигляді запаху гару, в роті - відчуття солодощі або гіркоти. М'язи однієї половини обличчя сіпаються, голова і очі розгортаються в будь-яку сторону. Відчуття мурашок або легкого бризу по всій шкірі. Пацієнт може не контролювати якусь частину свого тіла. Наприклад, може виникнути повторювані рухи згинання та розгинання однієї кисті.
2. Складний парціальний напад епілепсії
Свідомість може бути відсутнім, може частково зберігатися. З'являються провісники у вигляді зорових, дотикових, слухових подразників. Особливо аура характерна для скроневої епілепсії. Звертає на себе увагу автоматичні руху губ (цмокання, ковтання, жування, облизування губ, потирання долонь), мімічні автоматизми (посмішка, вираз жаху, недовіри або інших емоцій), вербальні автоматизми (повторення слів, звуків), стереотипні рухи руками, рухи ногами .
Хворий не розуміє, що з ним відбувається, де він знаходиться. Він може імітувати якийсь рух або продовжує розпочату дію. Контакт з ним в цьому стані неможливий. Він забуває про те, що відбувалося під час нападу.
Всі напади з локалізацією в лобовій долі зазвичай не перевищують 1 хвилини і характеризуються мінімальною симптоматикою постпріступном періоду.
Для скроневої епілепсії характерні складні парціальні напади з розладом свідомості і вираженим автоматизмом.
Закінчення нападу епілепсії
Відразу після припинення судом до хворого починає повертатися свідомість, але воно сплутана. Можливо стан оглушення. Деякий час пацієнт знаходиться в розгубленому стані. Він не розуміє питання, які йому задають навколишні, може не впізнавати людей. Його мова повільна, безладна, відповіді незрозумілі. Якщо була втрата свідомості або його порушення, то хворий нічого не пам'ятає. Стан амнезії триває кілька хвилин. Він може встати і впевнено піти кудись, але відпускати його в такому стані не можна. Після нападу пацієнтові треба поспати хоч кілька хвилин. Найчастіше напад переходить в глибокий сон, в цей час дихання вирівнюється, особа рожевіє, посмикування припиняються.
фото сайту: wikipedia.org