Перетворити Про інфекційному мононуклеозі і профілактиці в DOC
Про інфекційному мононуклеозі і профілактиці
Синоніми: «поцілункова хвороба», «залозиста лихоманка», моноцитарна ангіна, гострий доброякісний лімфобластоз хвороба Філатова.
Вперше дане захворювання було описано Н. Ф. Філатовим в 1885 р під назвою «ідіопатичне запалення шийних залоз».
Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барр (ВЕБ).
Природна сприйнятливість людини до ВЕБ висока.
До 60% хворих на інфекційний мононуклеоз - це особи у віці 2-20 років.
Близько 50% дорослого населення переносять інфекцію в підлітковому віці. Максимальна захворюваність у дівчаток відзначається у віці 14-16 років, у хлопчиків - в 16-18 років. До 30-35 років у більшості людей в крові виявляють антитіла до вірусу інфекційного мононуклеозу.
Контагиозность захворювання невисока.
Провідний шлях ініціювання - повітряно-крапельний, найчастіше зі слиною (наприклад, при поцілунку, звідси назва «поцілункова хвороба», при використанні загального посуду, білизни, ліжка і т. П.). Зараження сприяють скупченість і тісна проживання хворих і здорових людей, тому нерідкі спалахи захворювання в гуртожитках, інтернатах, таборах, дитячих садах.
Велике значення в поширенні інфекційного мононуклеозу мають не стільки хворі з розгорнутою клінічною картиною, скільки зі стертими і нетиповими формами.
Виділяють стерту, абортивні, субклінічної форми, форму інфекційного мононуклеозу з розгорнутою клініко-гематологічної картиною захворювання.
Клінічна картина інфекційного мононуклеозу
Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі, найчастіше, становить від 7 до 12 днів (може досягати 21 дня).
Типова форма захворювання, як правило, починається гостро, з підвищення температури до 38-40 0 С і появи синдрому інтоксикації. Висока температура тіла зберігається зазвичай 4-10 днів, однак іноді підвищення температури може затягуватися до 2-4 тижнів. (Як правило, в цьому випадку має місце субфебрилітет). У деяких дітей температурна реакція може бути відсутнім.
Синдром інтоксикації проявляється вираженими в різному ступені слабкістю, млявістю, зниженням апетиту, міалгія і артралгія, порушенням сну і т.д.
Як правило, з перших днів хвороби відзначається поліаденопатія (збільшення багатьох лімфатичних вузлів) з переважним ураженням шийних лімфатичних вузлів (у вигляді «пакетів» діаметром 4-6 см.).
З інших груп лімфатичних вузлів можуть бути різко збільшені (до 2-4 см) підщелепні лімфовузли. Уражені лімфовузли не спаяні між собою, м'які або злегка ущільнені на дотик, зазвичай безболісні. Шкіра над ними не змінена. Виражене збільшення лімфовузлів зберігається близько 7-14 днів, однак незначна поліаденопатія може зберігатися протягом 2-3 місяців і більше.
Зазвичай, одночасно з ураженням лімфовузлів розвивається аденоїдит. Клінічно це проявляється закладеністю носа без нежитю або з невеликим виділенням з носа, частіше серозного або слизового характеру. Хворим з аденоідітом не допомагають судинозвужувальні краплі.
Крім закладеності носа зазначається утруднене носове дихання (діти часто дихають ротом), гугнявість голосу, храпящее дихання уві сні. Через порушення лімфатичного дренажу на тлі ураження регіонарних лімфовузлів у багатьох дітей спостерігається одутлість особи. Дихання через рот і деяка набряклість підшкірної клітковини створюють у дитини характерну картину «аденоїдного особи».
Поразка піднебінних мигдалин проявляється з перших днів хвороби або через 3-5 днів. Тонзиліт може носити катаральний характер або виглядати як лакунарная, рідше - фолікулярна або некротична ангіна.
Частий ознака інфекційного мононуклеозу - гепатоліенальнийсиндром (збільшення печення та селезінки), який може проявлятися як з початку захворювання, так і через 3-5 днів.
Висип (висипання на шкірних покривах) при природному перебігу захворювання зустрічається рідко (у 5-7% хворих). Висип може з'явитися в перші дні застосування антибіотиків, на 6-8-й день або через 2-3 дня після їх скасування. Висип зберігається протягом 7-10 днів і зазвичай залишає після себе пігментацію.
У 0,5-1% хворих на інфекційний мононуклеоз розвиваються різні варіанти ураження нервової системи: енцефаліт або менінгоенцефаліт, парези черепних нервів (частіше VII пари), полірадикулоневрити, гострий мозжечковий синдром. Зазвичай вони зникають без наслідків.
Диференціальну діагностику інфекційного мононуклеозу проводять з дифтерією, гострими стрептококовими ураженням зіву, лімфоми, гострі лейкози, епідемічний паротит, туляремією, сальмонельоз, бруцельоз, при висип - з краснуху та кір.
Специфічного лікування не існує. Ефективним засобом терапії є системне застосування інтерферону. При тяжкому перебігу, вираженої лімфопроліферативного реакції показано призначення глюкокортикостероїдів.
Останнім часом вважається необхідним призначення імунокоригуючого лікування.
Профілактика інфекційного мононуклеозу
Так як шлях зараження - повітряно-крапельний, то всі заходи профілактики схожі з профілактичними заходами щодо гострих респіраторних захворювань.
Індивідуальні заходи профілактики спрямовані на запобігання зараженню і поширенню захворювання за межі вогнища інфекції; для цього потрібно:
• перебувати в масці в одному приміщенні з хворим;
• в кімнаті проводити вологе прибирання не менше двох разів на день;
• всі предмети обробляти слабким деізіфіцірующім розчином;
• ізолювати хворого в окреме приміщення.
Хворих госпіталізують за клінічними показаннями.
Загальна профілактика включає дотримання правил особистої гігієни, зміцнення імунітету, обмеження контактів з хворими людьми і носіями інфекції.