ПРО РЕАЛІЗАЦІЮ ЗАХОДІВ ПРОЕКТУ МІЖНАРОДНОГО БАНКУ РОЗВИТКУ ТА РЕКОНСТРУКЦІЇ "ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ І СНІДУ" за компонентом "Туберкульоз" У Ставропольському краї
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я Ставропольського КРАЮ
ПРО РЕАЛІЗАЦІЮ ЗАХОДІВ ПРОЕКТУ МІЖНАРОДНОГО БАНКУ РОЗВИТКУ ТА РЕКОНСТРУКЦІЇ "ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ І СНІДУ" за компонентом "Туберкульоз" У Ставропольському краї
- положення про центр мікроскопії (додаток N 1);
- форму журналу реєстрації мікроскопічних досліджень на туберкульоз (додаток N 2);
- форму звіту клініко-діагностичної лабораторії загальної лікувальної мережі (додаток N 3).
2. Керівникам закладів охорони здоров'я:
2.1. Організувати центри мікроскопії згідно з додатком N 4.
Регіональними центрами мікроскопії вважати клініко-діагностичні лабораторії міст Невинномиськ (поліклініка N 1), П'ятигорськ (поліклініка N 1), Георгіївська (ЦРЛ), Буденновск (ЦРЛ), ГУОЗ "Ставропольський крайовий клінічний центр організації спеціалізованих видів медичної допомоги", ДНЗ "Крайовий клінічний протитуберкульозний диспансер "м Ставрополя.
3. Завідувачем клініко-діагностичними лабораторіями ЦРЛ і головним позаштатним спеціалістам з лабораторної діагностики міст Невинномиськ, П'ятигорськ, Кисловодськ, Желєзноводськ, Буденновск, Георгіївська, Мінеральні Води, Єсентуки, Ставрополь:
3.1. Забезпечити щоквартальне здачу звітів (за формою, представленої в Додатку N 3) про мікроскопічних дослідженнях на туберкульоз головному позаштатному спеціалісту з лабораторної діагностики Міністерства охорони здоров'я Ставропольського краю Н.І. Ковалевич до 5 числа місяця, що настає після закінчення кварталом.
4. Головному позаштатному фтизіатра міністерства охорони здоров'я Ставропольського краю В.С. Одинця, головному терапевту МОЗ СК, головному хірургу МОЗ СК Е.Х. Байчорову, головному позаштатному ендокринолога МОЗ СК Е.С. Славіцкой, головному позаштатному уролога МОЗ СК А.А. Толчанову:
4.1. Провести навчання фахівців з питань використання лабораторних методів діагностики всіх форм туберкульозу.
4.2. Забезпечити направлення патологічного матеріалу в центри мікроскопії в 100% випадків, підозрілих на туберкульоз.
5. Головному позаштатному фтизіатра міністерства охорони здоров'я Ставропольського краю В.С. Одинця, головному спеціалісту по клініко-діагностичної лабораторії МОЗ СК Н.І. Ковалевич:
5.1. Забезпечити навчання фахівців закладів охорони здоров'я Ставропольського краю питань лабораторної діагностики туберкульозу згідно з додатком N 5.
5.2. Забезпечити курацию центрів мікроскопії силами фахівців ГУОЗ "Ставропольський крайовий клінічний центр організації спеціалізованих видів медичної допомоги", ДНЗ "Крайовий клінічний протитуберкульозний диспансер" м Ставрополя (додаток N 6).
5.3. Забезпечити контроль за організацією та подальшої діяльності центрів мікроскопії.
6. Заступнику міністра Н.В. Мелешкіної:
Контроль за виконанням наказу покласти на заступника міністра Т.В. Коробова.
Додаток N 1. ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЦЕНТР мікроскопом
загальний стан речей
Виявлення кислотостійких мікробактерії в діагностичному матеріалі має важливе значення для виявлення бактеріовиділювачів - найбільш епідемічно небезпечних хворих на туберкульоз.
Метод прямої бактеріоскопії є методом швидкого, доступного і економічно ефективного виявлення і оцінки змісту кислотостійких мікобактерій в нативному діагностичному матеріалі.
Дослідження здійснюється за допомогою світлової мікроскопії мазків, забарвлених за Цілем-Нільсеном.
Організація Центрів мікроскопії
Первинне бактериоскопическое обстеження повинно проводитися лікувально-профілактичними установами системи охорони здоров'я для всіх осіб з підозрою на туберкульоз, а також групам осіб підвищеного ризику, складаючи діагностичний мінімум і доповнюючи клініко-рентгенологічні симптоми, дані анамнезу пацієнта:
- у осіб, що звертаються за медичною допомогою з респіраторними скаргами і / або
- з симптомами інтоксикації, характерними для туберкульозу;
- у осіб зі змінами, виявленими променевими методами;
- при активному обстеженні осіб, що входять до груп ризику щодо захворювання на туберкульоз.
Центри організовуються на базі клініко-діагностичних лабораторій загальної лікувальної мережі ЛПУ, що мають відповідні приміщення для проведення мікроскопії, необхідні робочі зони з обладнанням для забезпечення якісних досліджень, безперебійне постачання лабораторії витратними матеріалами та реагентами, навчений персонал. Крім того необхідно мати обладнане приміщення для збору матеріалу і відповідальний персонал.
Персонал і навантаження
Чутливість методу підвищується при кратності обстеження пацієнта: досліджується не менше трьох проб патологічного матеріалу протягом двох днів.
На одного лабораторного працівника в день повинно припадати 20 бактеріоскопії.
Співробітники, які здійснюють бактеріоскопічні дослідження матеріалу на туберкульоз, повинні:
- володіти методикою збору і транспортування патологічного матеріалу:
- правилами роботи з діагностичним матеріалом;
- уніфікованої методикою приготування мазків для мікроскопічного дослідження і їх забарвлення за Цілем-Нільсеном;
- методикою обліку результатів мікроскопічного дослідження;
- здійснювати контроль якості мікроскопічного виявлення кислотостійких мікобактерій;
- строго дотримуватися правил знезараження контаминированного матеріалу;
- вести обліково-звітну документацію.
Регіональні центри мікроскопії
Крім функцій територіальних клініко-діагностичних лабораторій загальної лікувальної мережі виконують управлінські функції:
- навчання лабораторних працівників, що виконують дослідження бактеріоскопії;
- надання допомоги співробітникам периферійних лабораторій у виконанні бактеріоскопічного дослідження і контроль їх роботи;
- з метою забезпечення контролю якості досліджень проведення для співробітників периферійних лабораторій професійного тестування по бактеріоскопічного дослідження.
Додаток N 2
ЖУРНАЛ реєстрації мікроскопічних досліджень на туберкульоз
Розпочато "__" _____________ 20__ р Закінчено "__" _____________ 20__ р
Додаток N 5. ПЛАН НАВЧАННЯ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ Ставропольського КРАЮ ПИТАНЬ бактеріологічної діагностики ТУБЕРКУЛЬОЗУ
1. Групи учнів:
1.1. Співробітники загальної лікувальної мережі первинної ланки: дільничні медичні сестри, фельдшери, дільничні лікарі, лікарі сімейної практики - близько 500 осіб.
1.2. Співробітники лабораторій загальної лікувальної мережі: 36 лікарів + 255 лаборантів = 291 чоловік.
1.3. Співробітники лабораторій протитуберкульозних закладів Ставропольського краю, виконують бактериоскопическое (8 лікарів і 23 лаборанта) і бактеріологічне (8 лікарів і 17 лаборантів) дослідження патологічного матеріалу на МБТ.
1.4. Фахівці протитуберкульозних установ краю з питань епідеміологічного нагляду за туберкульозом (12 осіб) та організації лікування хворих на туберкульоз (79 осіб).
1.5. Заступники головного лікаря лікувально-профілактичних закладів загальної лікувальної мережі з питань епідеміології туберкульозу (40 осіб).
2. Принципи проведення навчання:
Використовувати кущовий метод, розділивши території на 3 групи:
- Прилеглі до міста Ставрополю райони: Грачевський, Шпаковський, Андроповський, Кочубеївський, Изобильненский, Труновскій, Новоолександрівський, Красногвардійський, Петровський, Олександрівський; міста Невинномиськ і Ставрополь.
- Регіон Кавказьких Мінеральних Вод: міста П'ятигорськ, Кисловодськ, Єсентуки, Лермонтов, Желєзноводськ; Минераловодский, Передгірний, Георгіївський, Кіровський райони.
- Східна зона Ставропольського краю: Будьонівський, Степновского, Курський, Нефтекумском, Левокумское, Арзгірском, Благодарненскій, Туркменський, Апанасенковском, Іпатовскій, Новоселицький, Совєтський райони.
3. Тематика занять:
- Епідеміологія туберкульозу (групи 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5).
- Забір патологічного матеріалу, упаковка, доставка його (групи 1.1, 1.2, 1.3).
- Організація лікування туберкульозу: вибір режиму хіміотерапії з урахуванням ступеня ризику наявності первинної лікарської стійкості, подальша корекція лікування з урахуванням клінічних, лабораторних даних в динаміці, відомостей про результати бактеріологічного дослідження мокротиння, в тому числі лікарської стійкості; кратність і методи контрольного обстеження (група 1.4).
- Епідеміологічний нагляд за туберкульозом (групи 1.4, 1.5).
- Лабораторна діагностика туберкульозу бактеріоскопічному методом: збір, транспортування патологічного матеріалу, правила роботи з діагностичним матеріалом, уніфікована методика приготування мазків для мікроскопічного дослідження і їх забарвлення по Циллі-Нільсеном, техніка мікроскопії, методика обліку результатів мікроскопічного дослідження (групи 1.2, 1.3, 1.5).
- Лабораторна діагностика туберкульозу культуральним методом (Група 1.3).
4. Схема навчання:
┌═════════════════════════════════════════════════ ════════════════════════ ‰
│ Фахівці з клініко-діагностичних та бактеріологічесіх лабораторій │
│ протитуберкульозних установ Ставропольського краю, завідувачі │
│ філіями ГУОЗ ККПТД, головні лікарі та заступники протитуберкульозних │
│ диспансерів, туберкульозної лікарні "Бурукшун" та санаторію "Дружба", │
│ завідувачі клініко-діагностичними лабораторіями та заступники головних │
│ лікарів установ загальної лікувальної мережі │
└═════════════════════════════════════┬═══════════ ════════════════════════ ...