Ми проаналізували причини звернення перших 225 пацієнтів - осіб 60 років і старше - в поліклініку ОГЦ. Певні метою дослідження відомості вносилися лікарем в спеціально розроблені анкети і згодом були проаналізовані. Додаткові відомості були отримані з амбулаторної картки пацієнта або при контакті з родичами.
Хто до нас приходить?
Статево-віковий склад пацієнтів, які звернулися за амбулаторною допомогою, представлений в табл. 1.
Статево-віковий склад пацієнтів, які звернулися за амбулаторною допомогою
Як видно з табл. 1, дещо частіше звертаються за допомогою "старі" пацієнти (57,3%) і жінки (56%). Чоловіки і жінки - жителі міст з групи "літні" відвідують ЛПУ приблизно однаково часто: їх співвідношення при відвідуванні ЛПУ (1. 1,67) майже відповідає демографічним показником статево-вікової структури по м Іркутську (1. 1,72). Цього не можна сказати про групу "старих" чоловіків - жителів міст, які в 2,5 рази частіше відвідують ЛПУ, ніж "старі" жінки: їх співвідношення при відвідуванні ЛПУ дорівнює 1. 1,05, в той час як демографічне співвідношення по м Іркутську - 1. 2,82. "Старі" жителі міст користуються поліклінікою в 4 рази частіше, ніж "літні": співвідношення "літній". "Старий" на амбулаторному прийомі в ЛПУ становить 1. 1,34, що відповідає демографічний показник по м Іркутську - 1. 0,33.
У медичному середовищі побутує думка, що самотні пацієнти (вдівець, вдова) частіше звертаються в поліклініку (наприклад, з метою спілкування). Багаторічний досвід роботи ОГЦ (обласна лікарня № 2) свідчить про те, що подібна думка має під собою певні підстави. У табл. 2 наведені дані по факту "самотності" серед які звернулися на прийом пацієнтів.
Чисельність одиноких (вдівець, вдова) на амбулаторному прийомі
Ступінь самотності визначається не тільки статусом "вдівець" - "вдова", але і формою проживання пацієнта: в сім'ї з дітьми або ізольовано. У табл. 3 наведені дані про пацієнтів, які проживають ізольовано.
Як випливає з даних табл. 3, майже третина літніх і старих людей, вдівців і вдів, проживають ізольовано. Як додатковий привід для звернення до ЛПУ цей факт має менше значення, ніж, наприклад, сам факт вдівства (табл. 2).
Загальновідомо, що часто спілкування з пацієнтом похилого віку буває вельми скрутним в силу особливостей характеру або вікових психологічних (психічних) відхилень. Однак, за даними лікарів, в цьому дослідженні спілкування з 87,3% пацієнтів не викликало в процесі амбулаторного прийому будь-яких ускладнень, а відверта конфліктність відзначена лише у 4,7% хворих.
Пацієнти, які проживають ізольовано (із загального числа звернулися)
Зазначені особливості життя пацієнтів похилого віку (вдовствованіе, проживання поза сім'єю) (табл. 2 і 3), безсумнівно, впливають на перебіг захворювань і визначають їх характер і поведінку. Лікарю необхідно враховувати це при формуванні стилю спілкування з пацієнтом, організації та контролі за його лікуванням.
Навіщо до нас приходять?
Наступний показник має відношення безпосередньо до того чергового відвідування, в яке пацієнт піддався опитуванням і статистичному обліку. Ініціатором відвідування поліклініки (думка пацієнта або наявність вказівки в амбулаторній карті) в чотирьох випадках з п'яти (80,4%) був сам пацієнт, що з невеликим розходженням характерно як для жінок (84,1%), так і для чоловіків (75, 8%). На думку лікарського колективу, значний вплив на даний показник можуть надавати мнестичні порушення, характерні для пацієнтів похилого віку. Причини звернень перераховані в табл. 4.
Причини звернень в поліклініку
У табл. 5 представлені дані про терміни необхідності відвідування ЛПУ.
Потреба в наступному візиті в ЛПУ за медичними показаннями
Число хворих, абс ./%
1. Через один тиждень
2. Через два тижні
4. Один раз в квартал
Кожен четвертий (23,6%, п. 1-3 табл. 5) з перебувають на обліку в поліклініці пацієнтів геріатричного кабінету вимагає регулярного і частого (в межах місяця) лікарського спостереження. Це пов'язано, як правило, з появою у пацієнта гострого интеркуррентного захворювання або клінічно значимого загострення хронічного захворювання.
Решта потребують лікарському огляді не частіше ніж один раз на квартал.
Можна припустити економічну обґрунтованість рекомендацій органів управління охороною здоров'я про дотримання місячної забезпеченості ліками за пільговим рецептом. Однак зворотний бік цієї рекомендації - додаткова наднормативна відвідуваність лікарів (як правило, один пацієнт потребує щомісячному оформленні пільгового рецепта не тільки у терапевта, а й у окуліста, невролога, уролога і т. Д.) З її неминучими негативними моментами. Тим часом виконати рекомендації управління охороною здоров'я органів по ДЛО і уникнути негативу можливо, відмовившись від обов'язкового лікарського (фельдшерського) огляду при оформленні пільгового рецепта (природно, якщо пацієнт не потребує огляду за медичними показаннями). При чітко сформульованих в амбулаторній карті вимогах (про призначення препарату, тривалості його прийому і ін.) Формальна сторона щомісячного виписування пільгового рецепту не становить проблеми.
Наведені в цьому матеріалі дані можуть служити основою для планування роботи лікаря-геріатрії або лікаря-терапевта дільничного, а також для пошуку специфічних організаційних форм роботи геріатричного кабінету поліклініки.
Популярне за темою
Ваша персональна добірка
Статті по темі в електронному журналі
Новини по темі
Питання по темі
Сайт використовує файли cookie. Вони дозволяють дізнаватися вас і отримувати інформацію про вашому призначеному для користувача досвід. Це потрібно, щоб покращувати сайт. Відвідуючи сторінки сайту і надаючи свої дані, ви дозволяєте нам надавати їх стороннім партнерам.Еслі згодні, продовжуйте користуватися сайтом. Якщо немає - встановіть спеціальні настройки в браузері або зверніться в техпідтримку.