З метою подальшого вдосконалення оцінки, планування та організації праці персоналу клініко-діагностичних лабораторій:
1.1. Розрахункові норми часу на проведення клінічних лабораторних досліджень (Додаток 1);
1.2. Положення про застосування розрахункових норм часу на клінічні лабораторні дослідження (Додаток 2).
2.1. Начальникам управлінь охорони здоров'я облвиконкомів, голові комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, керівникам закладів охорони здоров'я республіканського підпорядкування:
2.1.1. При оцінці, плануванні та організації праці клініко-діагностичних лабораторій використовувати вище затверджені розрахункові норми і положення;
2.1.2. Довести цей наказ до всіх підвідомчих установ;
2.2. Керівнику республіканського центру клінічної лабораторної діагностики Костіна Г.М. своєчасно здійснювати корекцію доданих розрахункових норм, у міру появи нових видів клініко-лабораторних досліджень, у вигляді доповнень.
2.4. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника міністра Оріхівського В.М.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЗАСТОСУВАННЯ РОЗРАХУНКОВИХ НОРМ ЧАСУ НА КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
1. Представлені норми часу розраховані на основі хронометражу, виконаного в 65 лікувально-профілактичних установах Білорусі різного рівня, і є відображенням оптимальної продуктивності праці при забезпеченні якісного результату досліджень.
2. Хронометраж здійснений на основі карт технологічних операцій, і норми часу включають в себе тільки елементи трудових операцій, пов'язані з безпосередніми витратами часу виконавця, тобто не є характеристиками тривалості виконання методики. Наведені норми часу розраховані на компактно розташовану лабораторію. Час переходів (переїздів) для взяття біоматеріалу або в зв'язку з іншими технологічними елементами дослідження фахівців із середнім або з вищою освітою має бути враховано додатково за фактичними витратами.
3. Норми часу включають в себе витрати на безпосереднє проведення дослідження, приготування реактивів ex tempore, реєстрацію надійшли біоматеріалів на робочу ділянку лабораторії (крім ситуації пальцевого взяття крові), розрахунок результатів і їх реєстрацію в журналах лабораторії і бланках відповіді.
Питома вага роботи медперсоналу з безпосереднього проведення всіх видів лабораторних досліджень складає у фахівців з вищою освітою 75%, у фахівців із середньою освітою - 80% робочого часу.
4. Норми часу не включають витрати часу на клінічну інтерпретацію результатів дослідження та клінічні консультації (за винятком розділу 4), освоєння нових методів і обладнання, планову і позапланову переустановку діючих методів, підготовчі роботи на робочому місці і роботи після закінчення досліджень, попереднє приготування реагентів , видачу результатів досліджень (за винятком розділу 4), навчання і контроль роботи персоналу, участь в конференціях, нарадах, приватне необхідний час і кратковрем енний відпочинок при роботі з мікроскопом та іншими оптичними приладами, адміністративно-господарську роботу, пов'язану з отриманням, зберіганням та обліком реактивів, витратних матеріалів, доглядом за апаратурою, стерилізацією капілярів, скарифікаторів і т.д. складанням всіх видів звітів, оформленням документів по діяльності ділянки та ін.
5. Норми часу не включають час на попереднє приготування реактивів, що входить до складу обов'язків старшого фельдшера - лаборанта.
6. Витрати часу на реєстрацію при взятті крові з пальця і попередню (при надходженні в лабораторію) реєстрацію венозної крові входять в наведені в розділі 1 (окремі трудові операції) норми часу для взяття крові з пальця (п. 1.3) і для обробки венозної крові (п. 1.4). Норми часу для попередньої реєстрації вступників в централізовані лабораторії вже приготованих проб сироватки крові, плазми та інших біоматеріалів, далі розподіляються для проведення досліджень на ділянки лабораторії наведені в п. 1.5.
Пункт 1.2 передбачає нормативні дані на процедуру реєстрації проби і результатів досліджень при окремо виділеному в лабораторії ділянці сортування проб і реєстрації. Цей норматив передбачений тільки для оцінки навантаження даної ділянки і в розрахунку загальних трудовитрат лабораторії не використовується, оскільки ці ж трудовитрати враховані в нормативних даних на окремі дослідження.
8. За одиницю обліку цитологічного дослідження прийнятий 1 препарат. У одного пацієнта може бути виготовлено кілька препаратів, при цьому загальні витрати на дослідження цитологічного матеріалу даного пацієнта визначаються множенням числа вивчених препаратів на нормативні витрати на 1 препарат. Норми часу регламентовані для фахівців з вищою і з середньою освітою окремо.
8.1. Нормативні витрати часу для фахівців з вищою освітою включають витрати на всю підготовчу і заключну роботу з матеріалом, безпосередньо мікроскопію, складання висновку і внесення його в бланк відповіді та консультації з клініцистами.
8.2. Нормативні витрати часу для фахівців з середньою освітою включають в себе обробку та реєстрацію матеріалу, що надходить в лабораторію, приготування мазків і їх забарвлення, первинну мікроскопію вагінальних мазків, реєстрацію та видачу результатів дослідження.
9. Норми часу на мікробіологічні дослідження наведені в залежності від досліджуваного матеріалу і використовуваного методу дослідження, також з регламентацією трудовитрат фахівця з вищою освітою і фахівця з середньою освітою. Разом з тим, на розсуд завідувача лабораторією, в залежності від обсягу досліджень, місцевих умов і кваліфікації кадрів, можливі відхилення співвідношень навантаження фахівців з вищою і середньою освітою в рамках загальних нормативних трудовитрат.
9.1. Рекомендательно, робота фахівця з вищою освітою повинна бути пов'язана з відбором колоній і виділенням чистих культур, мікроскопічним дослідженням зразків, серологічним типуванням, оцінкою остаточних результатів ідентифікації мікроорганізмів і їх чутливості до антибіотиків.
9.2. Рекомендательно, робота фахівця з середньою освітою повинна включати в себе реєстрацію матеріалів, що надійшли, приготування поживних середовищ, посіви біоматеріалів, приготування реактивів ex tempore, забарвлення мазків.
9.3. Час, витрачений на культуральне дослідження при виділенні мікроорганізмів з вивченням морфологічних властивостей, суммировано зі часом, витраченим на ідентифікацію різних видів мікроорганізмів.
9.4. При виділенні більше одного мікроорганізму в групах аеробних, факультативно-анаеробних і облігатно-анаеробних мікроорганізмів час трудовитрат збільшується відповідно до кількості виділених мікроорганізмів.
10. Норми часу на знову впроваджуються дослідження або дослідження, що виконуються в окремих установах, що не входять до цього переліку норм, встановлюються керівником установи за погодженням з профспілковим комітетом, на підставі норм часу на окремі трудові операції (розділ 1, пункт 1.1 - піпетування) і об'єктивно проведених хронометражних досліджень окремих етапів методики. Ці встановлені норми узгоджуються головним спеціалістом з клінічної лабораторної діагностики регіону і доводяться ним до відома Республіканського центру клінічної лабораторної діагностики.
11. Дані норми часу є єдиною підставою оцінки діючої навантаження клініко-діагностичної лабораторії та коригування чисельності персоналу клініко-діагностичної лабораторії.
Перевиконання нормативного навантаження ділянки лабораторії або лабораторії в цілому за будь-якої інтервал часу не є підставою обмежень, регламентацій або відмов у дослідженнях.
При запланованому впровадженні нових методів дослідження або організаційному перетворенні діючої системи виконання досліджень лабораторії оцінка діючої навантаження і відповідна кадрова коригування можуть бути зроблені на підставі досвіду роботи за більш короткий інтервал часу, не менше 1 місяця.
Дані норми, поряд з оцінкою ступеня повноцінності використання реагентів, витратних матеріалів та клініко-лабораторного обладнання, ступеня терміновості виконуваного дослідження, є підставою застосування і централізації планових клініко-лабораторних досліджень.
Обсяг діяльності лабораторії, ділянки або окремого працівника за якийсь календарний інтервал часу (рік, півріччя, квартал, місяць) розраховується за формулою: