Проблеми деонтології в онкології. онкологічна деонтологія
Проблеми деонтології - науки про борг і основи поведінки медичного персоналу - завжди знаходилися в центрі уваги медичної громадськості. Особлива увага приділяється цим питанням в нашій країні - розвиток радянської охорони здоров'я нерозривно пов'язане з послідовним впровадженням деонтологічних принципів в широку медичну практику.
Виступаючи на першій Всесоюзній конференції з проблем медичної деонтології (1969) міністр охорони здоров'я СРСР академік Б, В. Петровський охарактеризував її як вчення «про борг лікаря не тільки перед хворим, але і перед пародом».
У зв'язку з цим виникає нагальна потреба розглянути і деякі аспекти онкологічної деонтології. Деонтологія грунтується на положенні: лікувати і хвороба, і хворого. Цілком очевидно, що особливо ретельне дотримання букви і духу деонтологпчеекпх принципів, їх творчий розвиток - святий обов'язок лікаря-онколога, так як саме в онкології психічний стан пацієнта в значній мірі визначає долю хвороби і її результат. Незважаючи на безперервне поповнення методів і засобів лікування пухлинних захворювань, онкологія залишається поки ареною найдраматичніших ситуацій. Перед нами складний вузол: діагностика, лікування, запобігання рецидивам пухлини повинні поєднуватися зі всебічною щажением хворого і турботою про повернення його в сферу нормального життя.
Ефективність лікарської деонтології забезпечується, як відомо, трьома факторами: порядком роботи медичного закладу, особистісними якостями лікаря і взаємовідносинами між лікарем і хворим.
Взаємоповага і довіра, постійне підвищення кваліфікації персоналу, наукова організація праці - наріжний камінь успішного функціонування будь-якого, в тому числі і онкологічного, лікувального закладу.
Вимоги ж, що пред'являються до особистості лікаря-онколога. заслуговують спеціального обговорення. Високе почуття відповідальності - якість, необхідне лікаря будь-якого фаху. І все ж онколог - незвичайна лікарська професія; в психологічному плані він повинен бути у сто крат більш вимогливим до себе і дбайливим у ставленні до хворого. Справа в тому, що в комплексі лікування онкологічного хворого слово лікаря і його ставлення до пацієнта - деякі з найбільш вагомих факторів.
Основи поведінки лікаря-онколога дав Гіппократ: «Оточи хворого любов'ю і розумною утіхою, але, головне, залиш його в невіданні того, що йому належить, і, особливо п тому, що йому загрожує».
Втіха, однак, повинно стосуватися хворого, а не самого лікаря. Онкологічна настороженість - обов'язкова професійна риса фахівця. «Ворогом вірних діагнозів, - підкреслював М. М. Петров, - є необґрунтований оптимізм. Його небезпека в тому, що він створює самозаспокоєність, що не спонукає до особливо ретельній перевірці припущень і призводить до втрати сприятливого часу для лікування. Вигідніше іти іншим шляхом, дотримуватися нехай навіть недостатньо обгрунтованого, але завжди змушує триматися напоготові песимізму (онконастороженості - І. Ш.). Тоді будуть використані всі доступні способи розпізнавання хвороби, аж до біопсії. ».
Цей сповнений глибокого сенсу постулат стосується питань діагностики пухлин; мова тут йде, природно, про внутрішні мотиви мислення онколога і ні в якій мірі про їх зовнішньому вираженні. У частині ж лікування у лікаря не повинно бути і тіні песимізму, всією своєю поведінкою він зобов'язаний уособлювати віру в повну виліковування хвороби. Тільки дотримуючись подібну тактику, вдається підтримати високий моральний тонус В онкологічному закладі, створити такі необхідні в ньому обстановку і довіру. Ні в якому разі не можна визнавати безнадійність хворого. У зв'язку з цим найбільшої уваги і турботи потребують хворі з запущеними стадіями захворювання; полегшити страждання часом важливіше і важче, ніж продовжити життя.
Як би не була висока ерудиція онколога. без наявності непідробних теплоти і уваги до хворого, він не зможе виконати свій обов'язок. Ввіряючи лікаря здоров'я, а часом і життя, хворий повинен бачити в ньому чуйного п щирого друга.