Проблеми самолікування очима населення
Проблеми самолікування очима населення
В. В. Кугач, Е. Н. Тарасова, Вітебський державний медичний університет
Питання, пов'язані з самолікуванням, є актуальними в багатьох країнах. Прагнення громадян брати на себе ініціативу в самостійному застосуванні лікарських засобів пов'язано як з сучасними умовами ринку праці, який не терпить довго і часто хворіють, так і з психологічними особливостями людей, які вважають за краще звертатися до лікаря якомога рідше через нескінченні черги в поліклініках [ 1].
У Республіці Білорусь даної проблеми також приділяється увага, про що свідчить ряд публікацій [1, 2, 3].
За допомогою соціологічного опитування відвідувачів аптек та фармацевтичних працівників нами було вивчено ставлення населення до самолікування.
Населення було проанкетовано в м Вітебську (обласний центр), м Новополоцьку (місто обласного підпорядкування), м Городку (райцентр Вітебської області). В анкетуванні взяло участь 416 чоловік.
Аналіз отриманих даних показав, що населення регулярно відвідує лікаря, так як тільки 19% опитаних ходить на прийом рідше 1 разу на рік, інші - частіше (в основному, раз на півроку, раз на рік).
При цьому у 35% респондентів викликає утруднення потрапити на прийом до лікаря, у 37% - іноді викликає, а у 28% - не викликає труднощі. Таким чином, 72% респондентів при необхідності не завжди можуть відвідати лікаря з яких-небудь причин.
52% опитаних відвідують аптеку 1 раз на місяць, решта - частіше, або в міру необхідності.
На питання «Чи займаєтесь Ви самолікуванням?» 12% респондентів відповіли «ніколи», 44% - «рідко», 32% - «часто», 12% - «постійно». Таким чином, 88% респондентів займаються самолікуванням в більшій чи меншій мірі. При цьому після самолікування виникали ускладнення у 8% опитаних (алергічні реакції, брадикардія, головний біль, перехід в хронічну форму).
При цьому 61% респондентів відзначили, що їх влаштовує інформація, що надається працівниками аптеки при реалізації лікарських засобів без рецепта, а 37% сказали, що подібна інформація влаштовує їх тільки частково. При самолікуванні 90,5% опитаних дотримуються інструкції по застосуванню.
Населення часто набуває без рецепта лікаря лікарські засоби з різних фармакотерапевтичних груп (малюнок 1).
Мал. 1. Лікарські засоби, які купуються населенням без рецепта лікаря:
1 - нестероїдні протизапальні засоби;
2 - від кашлю і відхаркувальні;
3 - засоби, що застосовуються для лікування ЛОР органів (біль в горлі, нежить);
4 - протиалергічні;
5 - діуретики;
6 - гормональні контрацептиви;
7 - засоби, що покращують мозковий кровообіг (наприклад, піра-
цетам, циннарізін);
8 - гіпотензивні;
9 - засоби, що застосовуються для лікування шлунково-кишкового тракту;
10 - антибіотики;
11 - противірусні;
12 - протигрибкові;
13 - Ангіопротектори (наприклад, троксевазин, троксерутин);
14 - протиглистові засоби
Також було опитано 303 провізора (фармацевта) міських і сільських аптек Республіки Білорусь з приводу асортименту лікарських засобів, що користуються попитом у населення при самолікуванні.
З групи лікарських засобів для лікування шлунково-кишкового тракту лідируюче положення займає Омепразол (питома вага в даній групі 0,38), далі йдуть Фамотидин і Ранитидин. Перераховані лікарські засоби не підлягають відпуску без рецепта лікаря. Серед основних причин звернення за ЛЗ було зазначено, що вони застосовувалися раніше або спочатку призначалися лікарем, а також відзначено їх тривале застосування при хронічних захворюваннях або прийом в період сезонних загострень.
З групи протикашльових і відхаркувальних частіше просять відпустити без рецепта лікаря Бронхолитин і Лібексін (питома вага в сумі близько 0,5). Часто запитують Амброксол і Бромгексин. З даних ЛЗ не реалізуються без рецепта лікаря перші два засоби. Основна причина такого попиту - ефективність і наявність власного досвіду застосування.
Як не дивно, в групі ЛЗ для лікування ЛОР-органів лідируюче місце зайняли антибіотики (питома вага - 0,17). Також користуються попитом Ингалипт, ЛС длярассасиванія в порожнині рота, Биопарокс, Орасепт, Софрадекс і ін. З перерахованих ЛЗ відпускаються за рецептом антибіотики, в тому числі Биопарокс, Орасепт. В якості основної причини вибору виступає наявність власного досвіду застосування пацієнтами.
З протиалергічних ЛЗ найчастіше запитують Супрастин (Хлоропирамин) (питома вага становить 0,33). Також користуються популярністю Тавегил (Клемастин), Діазолін (Мебгідролін), Лоратадин (Кларитин), Димедрол (Дифенгидрамин), Хіфенадин, Кетотифен. З перерахованих вище до безрецептурного відпуску відноситься тільки Кетотифен. Причина попиту - наявність власного досвіду застосування. Стосовно до димедролу і діазолін - низька вартість, при цьому дані кошти давно відомі.
Серед діуретиків чільне місце займає Фуросемид (питома вага в даній групі становить 0,5). Часто запитують Гипотиазид, Верошпирон. Вони не підлягають відпуску без рецепта лікаря. При попиті населення в основному керується наявністю власного досвіду застосування і початковим призначенням лікаря.
З групи натрапив і ЛЗ, що усувають запаморочення, найчастіше запитують Пирацетам, Циннаризин і Винпоцетин, а з комбінованих - Фезам і Пірацезін (прірацетам + циннарізін). З них тільки Фезам реалізується з аптек без рецепта. Серед причин звернення за даними ЛЗ - тривалий прийом, особливо в літньому віці; наявність власного досвіду застосування, а також початкове призначення лікарем.
Населення звертається в аптеку без рецепта лікаря за такими ЛЗ, як гіпотензивні, периферичні вазодилятатори (органічні нітрати), гіполіпідемічні, які реалізуються тільки за рецептом лікаря. При цьому звернення за перерахованими групами ЛЗ, як правило, мотивують тривалим застосуванням і початковим призначенням лікаря, а нітрогліцерин і деякі гіпотензивні - для екстреної допомоги.
Користуються попитом при самолікуванні і антибіотики. Згідно з постановою [4], без рецепта відпускаються тільки окремі ЛЗ для місцевого застосування (граміцидин таб. Тетрациклина мазь, хлорамфенікол лінімент, Гентамицина гідрогелеві пластини).
Слід зазначити, що при зверненні за ЛЗ, які реалізуються за рецептом лікаря, населення в основному мотивує свій вибір наявністю власного досвіду застосування і початковим призначенням лікаря. Хоча зустрічаються і такі причини, як труднощі потрапити до лікаря, черги в поліклініках, небажання йти на прийом, дефіцит часу, а також рада друга, родича.
Також можна відзначити, що при самостійному лікуванні відвідувачі аптек надходять досить грамотно, так як при виборі лікарського засобу головна роль відводиться фахівцям - лікарям і провізорам, а при застосуванні ЛЗ більшість респондентів дотримуються інструкції по застосуванню.
Однак необхідно підвищувати освітній рівень населення в області самолікування, так як деякі відвідувачі аптек, ніколи не займаються, на їхню думку, самолікуванням, звертаються в аптеку, наприклад, за антибіотиками без рецепта лікаря. Адже небажані ефекти при самостійному лікуванні антибактеріальними засобами можна відзначити як для окремого пацієнта, так і для суспільства в цілому. Для окремого пацієнта - це неправильний діагноз, зловживання, підвищений ризик прояву побічних реакцій і ін. Глобальною проблемою для суспільства стає зменшення чутливості до антибактеріальних засобів і розвиток резистентності.