Статевий член служить чоловічим статевим органом під час коїтусу; працює мочеіспускателем, статевий член є провідним шляхом для сперми і нагромаджує насінну рідину в сечівнику перед її вигнанням у вигляді еякуляту.
Статевий член складається в основному з пещеристой (здатної напружуватися) тканини і губчастої тканини. У млявому стані статевий член має невеликий розмір; переповнення печеристих тканини кров'ю викликає значне збільшення його розміру (набухання) і може закінчитися повною ерекцією. Як цей процес відбувається, давайте вивчимо детальніше.
кровопостачання
Випадки порушення ерекції. викликаних порушеннями в судинній системі, що забезпечує приплив крові до статевого члена і її відтік, сприяють збільшенню інтересу до вивчення артеріальної системи статевого члена. Черевна аорта поділяється на дві загальні клубові артерії. Від кожної з них бере свій початок внутрішня клубова, або подчревного, артерія, продовженням якої, після відходу від неї великих гілок до сідничних м'язів, є внутрішня статева артерія.
Після відгалуження артерії промежини цю посудину носить назву артерії статевого члена; вона розташована в горизонтальній площині, проходячи через сечостатеву діафрагму. Найбільш великим дослідженням гілок артерії статевого члена є експериментальний матеріал, отриманий при препаруванні.
Взагалі кажучи, існують три основні гілки: цибулинні, або уретральна, артерія, глибока артерія і дорсальная артерія, кожна з яких є парною артерією. Відмінності між цими трьома видами артерій, що стосуються характеру їх розгалуження, місця їх проникнення через білкову оболонку, а також характеру їх взаємозв'язку, дуже великі. Зазвичай бульбоуретральние артерії утворюють анастомоз, а потім розходяться і проникають в цибулину губчастого тіла, проходячи вперед в губчасту тканину і на деякому протязі повідомляючи із судинами печеристих тел.
Місцезнаходження дорсальних артерій, по-видимому, найбільш постійно, - вони проходять по обидва боки непарної великий дорсальній вени, заглиблюючись в фасцію Букка (Buck). Їх гілки, що відходять вперед в косому напрямку, оточують запалі тіла статевого члена, частково проникаючи через білкову оболонку і частково даючи початок гілкам, що йде в губчасту тканину.
Основним джерелом постачання головки статевого члена артеріальної кров'ю є дорсальная артерія. Фасція і шкіра статевого члена забезпечуються кров'ю частково з дорсальній артерії і частково з зовнішніх статевих артерій.
Основним джерелом постачання артеріальною кров'ю еректильної тканини печеристих тіл є парна глибока артерія, яка проникає в цю тканину в центрі - в точці, де з'єднуються обидві ніжки статевого члена. Вона проходить майже до верхівки еректильної тіла і дає гілки, що забезпечують кров'ю печеристих тканину. Виявлено велику кількість анастомозів між цими артеріями.
Дані, які доводять існування великої кількості артеріовенозних (А-В) шунтів на всіх рівнях розгалуженої артеріальної системи статевого члена, накопичувалися протягом понад століття.
Артеріовенозні анастомози зустрічаються як поза, так і всередині білкової оболонки. Переважним типом артеріовенозних анастомозів в печеристих тканини є епітеліоподібно артеріовенозний анастомоз. Після проникнення через білкову оболонку артеріальні гілки мають звивистий хід (спіральні артерії); вони майже скручені і:
- від них відходять гілки, що входять безпосередньо в печеристих тканину;
- вони закінчуються капілярами, велика частина яких розташована всередині гладком'язової структури;
- від них відходять короткі судини, що мають безпосереднє з'єднання з системою відвідних (венозних) судин.
Зовнішній вигляд спіральних артерій відповідає їх назві в той час, коли статевий член знаходиться в млявому стані. Велика частина внутріпещерістих А-В анастомозів описується вченими, як розташовані в периферичних частинах печеристих тіл, що забезпечує найкоротший шлях для шунтуватися крові.
На підставі анатомічних досліджень було доведено існування «подушок», які виступають в просвіт артерій, що мають діаметр від 0,2 до 1,0 мм. Цим подушкам приписувалася роль регуляторного механізму і падіння статевого члена і його ерекції, і в той же час висловлювалося припущення, що ці подушки можуть характеризувати певні місця патологічних дегенеративних змін. Подушки, коли вони скорочені, виступають в просвіт судини на максимальну відстань і тим самим створюють ефективний опір в системі. При релаксації подушок просвіт судини збільшується, за допомогою чого забезпечується проходження рідини.
Венозний відтік відбувається в основному через системи глибокої центральної вени і глибокої дорсальній вени. Передбачається, що кров з центральної частини печеристих тел відтікає в глибоку вену через короткі постпещерістие вени, що збирають кров з печеристих просторів і з капілярів, розташованих усередині печеристих тканини.
Прямий відтік крові був постулював на підставі виявлених в експерименті "шлюзових клапанів" в глибоких венах у ссавців, які не мають кісткового освіти в статевому члені. Тонкостінні глибокі вени залишають запалі тіла в місці розбіжності цих тіл і вливаються в венозний сплетіння передміхурової залози.
Глибока дорсальная вена, яка на деяких ділянках має вигляд одиничного посудини або ж вид повністю анастомозірованной венозної мережі, отримує кров з спіральних вен головки статевого члена через огинають статевий член вени, що йдуть від губчастого тіла і через емісарні вени, що йдуть від печеристих тел. Ці вени є тонкостінні судини, що проходять через білкову оболонку, які збирають кров головним чином від периферичної частини еректильної тканини. Клапани, що містять клітини гладеньких м'язів, були виявлені в цих судинах. Є судини, що з'єднуються з підшкірної дорсальній веною. За цим судинах кров від підшкірної клітковини і шкіри може оттекать через глибоку дорсальну вену, яка через дугоподібні вени, розташовані під тазовим поясом, вливається в мочепузирнопростатіческое венозний сплетіння і повідомляється з судинами, що відходять від глибоких вен.
Глибока дорсальная вена і її гілки на тильній стороні статевого члена мають товсті стінки. У цій вені також є клапани, але ці клапани швидше схожі на клапани, розташовані в венах нижніх кінцівок. Основною структурою венозної стінки є поздовжній м'язовий шар, але в ній є і кільцеподібні м'язові шари, так само як і добре виражений внутрішній шар, вибухаючої в просвіт судини.
Неодноразово анатоми на підставі своїх структурних досліджень намагалися просунути вперед теорію механізму ерекції.
У статевому члені, що знаходиться в млявому стані, розташовані в артеріях подушки знаходяться в скороченому стані і артерії мають звивисту форму. Артеріовенозні шунти відкриті і венозний відтік відбувається безперешкодно. Передбачається, що під час перебування статевого члена в млявому стані сфінктер відкритий. Вважають, що помірна кількість крові виливається в еректильну тканина, забезпечуючи її поживними речовинами і киснем, протікаючи частково через спіральні артерії і частково через капіляри гладких м'язів. Кров відтікає через вени (в яких є клапани) через звиту дорсальну венозну систему або через глибокі вени.
У статевому члені, що знаходиться в стані ерекції, артеріальні судини розтягуються в довжину, а гладкі м'язові клітини подушок розслабляються, артеріовенозні шунти закриваються і встановлюється режим безперешкодного протікання артеріальної крові. Це призводить до підвищення тиску в артеріальній системі печеристих тканини і заповнення печеристих просторів кров'ю, що викликає розтягнення білкову оболонку.
В результаті цього відбудеться пасивне припинення відтоку через глибоку вену, яка не має структур, що охороняють її від здавлення всередині утворилася області підвищеного тиску. З іншого боку, відтік крові з білкової оболонки не буде при цьому утруднятися, оскільки пронизують її тонкостінні вени будуть розширюватися при розтягуванні білкової оболонки. Зовні білкової оболонки м'язові подушки або м'язові стінки судин, що приносять кров в глибоку дорсальну вену, будуть запобігати витоку крові з органу, що знаходиться в стані ерекції; можливо, що при цьому одночасно закриваються і клапани всередині вен. Крім того, наявність центрального сфінктера, навколишнього дугообразную вену, запобігає відтік крові з статевого члена, що знаходиться в стані ерекції, і навіть дозволяє регулювати ступінь ерекції.
іннервація
Ерекція може бути викликана импульсацией, що виходить із головного мозку (психогенна ерекція) або з центрів, розташованих в спинному мозку (рефлексогенні ерекція). Статевий член іннервується як автономними, так і соматичними нервами. Вивчено, що електрична стимуляція нервів, що відходять з крижових корінців, також здатна викликати ерекцію. Анатомічно - тазові нерви (нерви, збуджуючі ерекцію) разом з подчревного сплетінням формують нервове сплетіння передміхурової залози і пещеристое сплетіння.
Симпатична нервова система представлена в цих сплетеннях як постгангліонарними, так і прегангліонарними волокнами починаючи від нижнього брижових ганглія живота аж до спинномозкового ганглія на рівні Т12 - L1. і L2. Підчеревне нервове сплетіння перетинає кордон порожнини таза в безпосередній близькості від кровоносних судин. Нерви цього сплетення іннервують пряму кишку і сусідні частини сечового міхура і насіннєвих пухирців. У цей сплетіння входять також тазові внутренностние нерви, або нерви, збуджуючі ерекцію (крижові парасимпатичні), що відходять від другого, третього і четвертого крижових нервів.
Від нижнього подчревного сплетення, яке містить як симпатичні, так і парасимпатичні елементи, нерви поширюються до нервового сплетіння передміхурової залози. Це велике сплетіння, що починається від передньої нижньої частини подчревного сплетення, розташоване близько передміхурової залози і його гілки іннервують сечовипускальний канал і насінні бульбашки. Найбільша передня частина цього сплетення дає початок пещеристого сплетіння, яке іннервує еректильну тканина статевого члена. Як симпатичні, так і парасимпатичні нерви розподілені по пещеристого тілу, голівці статевого члена і губчатого тіла. Нерви обох цих типів включають в себе рухові волокна, що беруть участь у формуванні як млявого, так і напруженого стану статевого члена.
Статевий нерв, який є соматичним, чутливим нервом статевого члена, проходить через корінці другого і третього крижових сегментів. Він опускається вниз у вигляді одиничної структури і проходить разом зі статевою артерією в статевий канал і далі вперед. Після того як від нього відійдуть гілки, що іннервують промежину, він проходить вперед в якості спинного нерва статевого члена поблизу від бічної поверхні нижньої гілки лонної дуги, розташовуючись вище ніжки статевого члена і нижче сфінктера сечовипускального каналу. Він дає гілки в еректильну тканина, і проходить далі уздовж бічної поверхні дорсальній артерії статевого члена. Його гілки іннервують дві третини зовнішньої поверхні статевого члена і, розташовуючись по його сторонам, досягають тканини, що лежить під зовнішньою поверхнею органу.
Пещеристое сплетіння статевого члена містить кілька невеликих гангліїв. У статевому члені в достатку присутні нервові рецептори. Вільні нервові закінчення виявляються в епітелії головки статевого члена, крайньої плоті і слизової оболонки, так само як і в сполучної тканини шкіри і сечовипускального каналу. Уздовж дорсальній вени статевого члена, особливо в глибоких шарах сполучної тканини головки статевого члена і під оболонкою печеристих тіл, крім відчутних тілець (тільця Мейснера), розташовуються і нервові закінчення інших видів, такі як пластинчасті тільця (тільця Пачіно).