Продування вуха через євстахієву трубу. Катетеризація євстахієвої труби
Продування через євстахієву трубу проводиться за допомогою спеціального гумового балона Политцера з олівообразним наконечником. Для цього в одну ніздрю щільно вставляється олива наконечника, а інша затискається пальцем, і в порожнину носа вдувається повітря за допомогою стискання балона. Вухо лікаря і хворого з'єднуються гумовою трубкою з оливами на обох кінцях (отоскоп), що дає можливість вислуховувати що виходить при продуванні шум і визначати по звуку ступінь прохідності євстахієвої труби.
Якщо продування не вдається при простому вдувании повітря в ніс (при закритому роті), то пропонують хворому вимовити якесь слово (Клара, шоколад, зозуля) або проковтнути ковток води в момент продування, щоб викликати цим підведення м'якого піднебіння і закриття носоглотки з боку рота. Ще простіше - запропонувати хворому, в момент вдування в ніс повітря, надути щоки. Викликається стисканням балона підвищення тиску в закритій рото-носоглоточной порожнини проштовхує повітря в євстахієву трубу.
Катетеризація євстахієвої труби застосовується в тих випадках, коли продування по Політцеру не дає результату. Крім того, цей спосіб має перевагу, бо дає можливість ізольованого продування кожного вуха.
Потрібно мати кілька металевих катетра різної товщини. Катетра вводиться дуже обережно в ніс таким чином, що загнутий кінець його (дзьоб) ковзає по нижньому носовому ходу. Коли катетра проходить в носоглотку, його повертають навколо осі назовні на 90 ", і дзьоб його входить в євстахієву трубу. Є кілька способів перевірити правильність введення катетра. Для цього проводять катетра до задньої стінки глотки і потім, витягнувши його назад на 1-2, 5 см повертають назовні на 90 °.
Інший спосіб полягає в тому, що спочатку повертають катетра до середньої лінії на 90 ° і витягають назад, поки дзьоб його чи не зачепить носову перегородку. У цей момент повертають катетра на 180 ° назовні, в результаті чого дзьоб його входить в носоглоточное отвір євстахієвої труби. Утримуючи катетра в такому положенні вказівним і великим пальцями лівої руки, роблять правою рукою вдування в розтруб катетра повітря балоном Политцера. Стан євстахієвої труби визначається вислухуванням за допомогою отоскопа.
У разі звуження труби. що позначається відсутністю або ослабленням нормального шуму проходження повітря в барабанну порожнину, застосовується бужування євстахієвої труби. Для цього через катетра, дзьоб якого встановлений в гирлі євстахієвої труби, вводиться тонкий буж, який і проштовхується обережно в просвіт євстахієвої труби.
Дослідження рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. Це дослідження проводиться за допомогою спеціальної воронки Зігле, яка складається з невеликої камери зі склом і 3 різних розмірів воронок. Камера з'єднується з гумовим балоном. Одягнувши на камеру відповідного розміру вушну воронку, вводять її щільне зовнішній слуховий прохід хворого і обстежують барабанну перетинку через скляне віконце апарату. Якщо стискати і відпускати гумовий балон, то можна спостерігати рух барабанної перетинки і слухових кісточок.