Методи відбілювання зубів підрозділяються на домашні та професійні. Далі будуть детально розглянуті застосовувані професіоналами в стоматологічних кабінетах.
Зміст
Показання до відбілювання зубів
Одні пацієнти хочуть повернути зубам природний колір. який у них був раніше. Іншим потрібен блискучий білий глянець, відсутній в природі. У першому випадку необхідно консервативне відбілювання. У другому - трансформативності, і щадні методи навряд чи допоможуть, доведеться знімати верхній шар емалі. Можливо, пацієнту сподобаються спеціальні накладки на зуби - вініри або люмініри. Грамотний фахівець під час консультації підкаже найкращий вихід.
Зубна емаль набуває неприродну забарвлення рівномірно або в окремих місцях (борозни, поглиблення). Вона може бути жовтуватою, зеленуватою, темної. Це залежить від конкретних причин, побутових звичок людини. Якщо рідко чистити зуби і вживати багато солодкої їжі, наростає зубний камінь. Інтенсивне куріння або жування тютюну закономірно призводить до фарбування емалі в жовтий колір. Багато продуктів харчування і напої містять фарбувальні речовини. Любителі пити гранатовий сік або жувати зерна граната напевно не вбережуть свої зуби від потемніння.
Щоб не доводилося вибілювати зуби регулярно, важлива готовність пацієнта, відмовитися від шкідливих для них звичок. Інакше знову ж таки варто подумати про накладках та інших сприятливих варіантах протезування. Відбілюючі процедури досить тривалі і складні, іноді дорогі, і явно не корисні для здоров'я в цілому. Тому вдаватися до них слід не дуже часто.
Як темніють зуби?
Мікрочастинки барвників просто забиваються в найдрібніші пори між кристалами, утворені відростками клітин. Дентин особливо пористий в порівнянні з емаллю, це «жива» тканину. Якщо емаль стерлася до дентину (зазвичай на жувальній поверхні зуба), фарбування відбувається набагато швидше, і дуже стійке.
Чим ближче до поверхні, тим більшу частку забиваються в пори. Згодом вони вже не пропускають всередину нові, але білизна і глянець зовсім губляться. Видалити зайве з зубних тканин можна фізичними і хімічними способами. На їх поєднанні і засновані методики відбілювання.
Вибілювати зуби будинку або у стоматолога?
Народні методики відбілювання існують століттями. Після глобалізації до місцевих засобів додалася можливість використовувати будь-яку екзотику з інших континентів, з національним колоритом.
Але у народних методів вистачає недоліків:
- на процедури йде багато часу і сил;
- результат з'являється повільно;
- в результаті виходить більше витрат, ніж користі;
- засоби часом неприємні на смак, і виглядають непривабливо.
З огляду на згадані недоліки, сучасна медицина пропонує більш високотехнологічні методи домашнього відбілювання, на основі передової хімії. Але виникає нова проблема: сильнодіючі препарати небезпечні при передозуванні або неправильному застосуванні. Достатньо невеликого відхилення від інструкції, і людина завдасть собі серйозної шкоди. Тому для самостійної роботи над зубами виділяють найпростіші і безпечні засоби. Але вони найменш ефективні.
Тільки в добре обладнаному кабінеті, де лікуванням займається досвідчений професіонал, можна розраховувати на швидкий і надійний результат, при абсолютній безпеці процедур. Методики відбілювання з кожним роком удосконалюються, а їх вартість знижується.
Важливо: Професійне відбілювання зубів слід проводити тільки в солідних клініках з хорошою репутацією. У «забігайлівці» біля вокзалу пацієнтові можуть сильно нашкодити.
Протипоказання
- Карієс.
- Глибокі тріщини в зубах.
- Пародонтоз.
- Будь-які запальні процеси в порожнині рота - гінгівіт, пародонтит, глосит, стоматит.
- Наявність коронок, пломб, протезів або дужок на передніх зубах.
- Вагітність і годування груддю.
- Дитячий вік.
- Алергічні реакції на компоненти відбілювачів.
Більшість хронічних захворювань не є перешкодою для відбілювання зубів, при загальному задовільному стані пацієнта. При наявності пухлин в порожнині рота стоматолог приймає рішення індивідуально.
Перед відбілюванням треба видалити зубний камінь. Пломбувати дефекти або протезувати зуби краще після відбілювання, оскільки при виборі кольору пломби або протеза стоматолог враховує природний колір емалі сусідніх коронок.
Полу-домашні методи
Якщо зуби в цілому здорові, і пацієнт не хоче довго перебувати в кабінеті лікаря, можна виготовити капи з відбілювачем для домашнього носіння - спеціальні м'які пристрої, що надягають на зуби. З зубів знімають зліпок, процедура не займає багато часу, і в лабораторії роблять капу, точно відповідну даній людині.
Каппа надаватися на ніч, або носиться днем протягом пари годин щодня. В цілому лікування займе близько двох тижнів. Для контролю за процесом все одно іноді доведеться відвідувати стоматолога. Цим методика відрізняється від повністю «домашніх», коли пацієнт сам купує набір для проведення процедур, і використовує його на свій страх і ризик.
Капи заповнюють полужидким гелем, що містить перекис водню в певній концентрації. Це головний компонент складів для хімічного відбілювання, застосовуваних в минулому і сьогоденні. Незважаючи на винахід все більш ефективних гелів, найважливіша роль перекису зберігається. Вона поступово розкладається з утворенням води і вільного атоммарного кисню, окисляє застрягли в порах зубів забруднення.
Апаратне відбілювання перекисом водню
Метод підходить і для порівняно проблемних зубів. Все ж перед проведенням процедур слід підлікувати серйозні дефекти. Перекис наносять тільки на емаль, робочий склад не повинен стикатися з ділянками оголеного дентину або зубного цементу.
В кабінеті стоматолога відбілювання зубів перекисом водню займає близько години. Пацієнту слід набратися терпіння і підготуватися до тривалої процедури з використанням спеціального апарату. Але результат буде, досягнутий за один раз, більше не потрібно приходити до лікаря.
Спочатку слизову оболонку рота захищають складом, твердіє на світлі. Його наносять в напіврідкому стані, і включивши потужний світловий джерело, за кілька секунд доводять до пластичного, товщиною 0.5-1 мм. З таким захистом слизова не отримає ушкоджень від речовин, якими обробляють зуби. Прикривають губи і ясна, заносять складу в міжзубні проміжки.
Потім наносять власне відбілюючий гель. Включають апарат, що випромінює ультрафіолет, і він протягом приблизно 45 хвилин впливає на поверхню зубів. Перекис водню - основна складова гелю. Вона виділяє атоми кисню під дією УФ-опромінення, і застрягли в зубних порах частинки, видимі неозброєним оком як потемніння, руйнуються. Утворюються сполуки, що легко видаляються при звичайній чищенні і промиванні. Оброблені перекисом зуби фторують для посилення природних захисних властивостей емалі і усунення підвищеної чутливості до подразників.
Після процедури зуби стають на кілька базових тонів світліше. Результат зберігається протягом 1-5 років, в залежності від звичок пацієнта. Бажано кинути курити або виключити з раціону фарбувальні продукти. Тоді зуби довго будуть світлими і красивими, радуючи всіх білосніжною посмішкою. Якщо сили волі на це не вистачає, щонайменше на 1-2 доби слід утриматися від нікотину і барвників, поки ефект відбілювання буде закріплений.
Професійне чищення зубів
Професійне чищення зубів проводиться без використання перекису водню та іншої сильнодіючої хімії. Наліт знімають фізичними методами, з них найефективніший і популярний - ультразвуковий. Частка в кабінеті стоматолога має ті ж переваги в порівнянні з домашньою, які вже згадувалися: якісний результат, безпеку, висока швидкість обробки і комфорт для пацієнта. Ніякі щітка не очистять емаль так прекрасно, як ультразвук. А спроби використовувати подібну апаратуру будинку, зрозуміло, ні до чого доброго не приведуть, і можуть стати причиною серйозних травм. Ефект зберігається тривалий час, зуби світлішають на кілька тонів.
Лазерне відбілювання зубів
Лазерне відбілювання найефективніший, але відноситься до дорогих методів. Апаратура вимагає великих фінансових вкладень, підготовка персоналу займає чимало часу.
На поверхню зубів впливають вузьконаправленим світловим пучком, який створюється потужним лазером. Можна обробити лише один зуб, не зачіпаючи сусідні. Менше протипоказань до процедури, немає етапу складної підготовки і небезпеки ураження слизової рота при неакуратних рухах пацієнта.
Тривалість сеансу становить 15-30 хвилин - набагато менше, ніж при інших методах. Зуби отбеливаются краще, як мінімум на 10-12 тонів. Після закінчення процедури буває підвищена чутливість зубів, бажано їх відразу фторувати. Як і інших випадках, протипоказані чай, кава і тютюн в перших 1-2 дні після сеансу.
Відбілювання девіталізірованних зубів
Девіталізірованних (мертвий) зуб з віддаленої пульпою відбілюють зсередини. При цьому впливають в основному на дентин, в якому залишаються канальці від відростків колись живих клітин. Чи знадобиться відбілювання зовні, визначають потім, з огляду на колір обробленого зуба.
Застосовують наступні методи:
- відбілювання в кабінеті перекисом водню, зі стимуляцією виділення з гелю кисню спрямованим світлом або теплом (ультрафіолетові і інфрачервоні джерела);
- напів-домашнє відбілювання - перекис водню і / або перборат натрію поміщають в порожнину зуба у вигляді гелю, і закривають її на пару днів.
Якщо зуб вже був запломбований. з нього видаляють пломбу. Залишають на місці складу, що заповнює кореневі канали, і прикривають його фосфатним цементом. Не можна використовувати органіку, яка поглинає перекис. Проводять одну з процедур відбілювання «зсередини», згодом порожнину знову пломбують. При необхідності лікування повторюють 2-3 рази.
Для усунення потемніння, викликаного сірчистими сполуками, використовують спеціальну пасту. Її не можна наносити на поверхню емалі.
Важливо: При порушенні цілості зуба, заповненого гелем, слід негайно звернутися до лікаря. Перекис водню шкідлива для слизових оболонок та інших тканин.
абразивні методи
Якщо поверхневі шари емалі пошкоджені, її частково видаляють. При цьому використовують самі щадні методи: шліфування (мікроредукцію) і мікроабразії. Не слід представляти абразивні методи, як грубе сточування зуба бормашиною.
Основні показання до абразії - стійка втрата емаллю кальцію і надлишок фтору (флюороз). Відновити білизну зубів іншими способами в таких випадках неможливо. Коричневі плями все одно залишаться.
Втрата емалі після сошліфовиванія незначна. Процедура недорога, і проводиться швидко, з мінімальним дискомфортом для пацієнта. Вплив можна повторювати через час, з таким же успіхом.
Визначити необхідну глибину абразії часто представляється можливим тільки після початку впливу. Тому починають з корінних зубів, що знаходяться в глибині рота, вони не так помітні, як передні. Якщо поразка емалі занадто глибоке (більше 300 мікрон), замість абразивних застосовують інші методи.
Чутливим пацієнтам показана анестезія. Для шліфування використовують твердий алмазний бор підходящої форми, і задають максимальну швидкість обертання. При обробці зберігають колишні контури зуба, знімають лише самий верхній шар емалі. Зуб не можна пересушувати, його обробляють з водяним охолодженням. Тоді не буде пошкодження пульпи і підвищеної чутливості після операції, збережеться природний колір емалі.
Мікроабразії проводять після сошліфовиванія або як самостійний метод лікування. Поліпшуються властивості емалевої поверхні, вона стає більш рівною і гладкою. Використовують пасту, що містить кислоту з абразивним речовиною (порошком високої твердості). До складу популярних препаратів Prema System і Ultradent входить подрібнений корунд, активна соляна кислота і нейтральний формоутворювальний гель кремнієвої кислоти.
Речовина поміщають в м'яку чашечку і втирають в емаль, повільно обертаючи наконечник. Час від часу зуб промивають. За допомогою дзеркала контролюють якість обробки всіх поверхонь, включаючи невидимі зовні.
Зазвичай через тиждень після абразії пацієнт показується стоматолога для оцінки результатів. Якщо стан зубів задовільний, закріпити успіх можна за допомогою виданого лікарем набору для домашнього відбілювання (бажано тривалого нічного), що містить перекис водню в слабкої концентрації. Через 2-4 тижні зуби стають ідеальними.