Під професійними хворобами розуміють захворювання, що виникають в результаті впливу на організм професійних шкідливостей. Професійними шкідливостями називаються фактори виробничого середовища або організації праці, які можуть мати шкідливий вплив на працездатність або здоров'я працюючих.
Професійні шкідливості можуть бути обумовлені характером трудового процесу і несприятливої виробничим середовищем.
Професійні захворювання в залежності від виду поділяють на три основні групи.
Перша група захворювань - гострі професійні отруєння.
1 Гостре отруєння чадним газом
Отруєння чадним газом по частоті серед усіх отруєнь займають перше місце. Окис вуглецю (СО) - газ, що утворюється при неповному окисленні вуглецю, без запаху, смаку і кольору. Утворюється в багатьох технологічних процесах, пов'язаних з горінням, термообробкою, зварюванням. Здатність СО вступати в зв'язок з двовалентних залізом в складі гемоглобіну більш висока, ніж у кисню, в зв'язку, з чим небезпека отруєння для людини виникає при досить низьких концентраціях окису вуглецю в повітрі (0,07%), небезпечна для життя концентрація 0,2 -0,5%.
Залежно від концентрації СО в кровотоці змінюються клінічні показники отруєння:
при концентрації СО в крові до 10% відзначається лише задишка при фізичному навантаженні;
до 20% - приєднується пульсуючий головний біль;
до 30% - на тлі головного болю спостерігається швидка стомлюваність, з'являються психічні розлади, запаморочення, мелькання в очах, шум у вухах, слабкість, тахікардія, нудота, іноді блювота;
до 40% - короткочасна втрата свідомості, загальмованість, блювота, сонливість, тахікардія, тенденція до зниження артеріального тиску;
при 70% - токсична і гіпоксична кома, іноді судоми на тлі підвищення сухожильних рефлексів, черевні рефлекси відсутні.
2 Гостре отруєння метгемоглобіноутворювачами
Показники ступеня отруєння:
при концентрації метгемоглобіну в крові 20-30% - задишка, легка тахікардія, незначна зміна шкірних покривів;
31-45% - різке зниження працездатності через задишки, тахіпное. загальна оглушення, періодичне порушення орієнтації, нудота, запаморочення, головний біль, шкірні покриви і слизові оболонки набувають виражену синюшним забарвлення;
більше 45% - розвивається гіпоксична і токсична кома, токсичний гепатит, міокардит, шкірні покриви мають аспидно-синюшного забарвлення.
3 Гостре отруєння ціанідами
Ціаніди можуть виділятися при проведенні металопокриттів. При розвитку гострого отруєння простежується 4 стадії:
на тлі печіння слизових оболонок виникають відчуття жару, присмак гіркоти у роті, слабкість, запаморочення, нудота, швидко розвивається відчуття тяжкості і розпирання в грудній клітці;
тахіпное, уражень і порушення ритму дихальних рухів внаслідок наростаючих судом м'язів грудного каркаса на тлі екзофтальму, розширення зіниць;
судомний синдром, посмикування м'язів обличчя, тулуба, кінцівок;
порушення функцій життєво важливих центрів.
4 Гостре отруєння миш'яковистим воднем
Миш'яковистий водень утворюється при протравливании кольорових металів сильними кислотами, лугами. При вдиханні розвиваються гострий гемоліз внаслідок патологічного окислення, накопичення перекисних сполук, гостра гіпоксемія, порушується капілярний кровообіг, блокуються ферменти, що містять сульфгідрильні групи.
Показники захворюваності: раптово виникають різка слабкість з гіпертермією, гостра хворобливість в м'язах, поперекової області, запаморочення, нудота, блювота, різка блідість, значно знижується кількість еритроцитів і потім рівень гемоглобіну, сеча набуває бурий колір. Через кілька годин можуть з'являтися зміни в паренхіматозних органах (гепатит, нефрит, міокардит, інфаркт міокарда) і ЦНС.
5 Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками
Дані сполуки присутні у виробництві і застосуванні отрутохімікатів і добрив. Показники захворюваності залежать від ступеня отруєння:
при легкому ступені отруєння переважають муськаріноподобниє ефекти - звуження зіниць, бромхоспазм, рухові і секреторні розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, болі в шлунку);
при середньому ступені поряд з мускаріноподобних виражені нікотиноподібні (множинні фібрилярніпосмикування) і центральні (збудження, головний біль, відчуття страху, значна слабкість) ефекти;
при важкому ступені отруєння на тлі мускаріноподобних і нікотиноподібні переважають центральні ефекти - порушення свідомості, психічні розлади, судомні стан.
6 Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками
При отруєнні порушується функціонування ферментів, що містять сульфгідрильні групи, з'єднання легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр.
Ртуть, потрапляючи в організм через органи дихання, здатна зв'язуючись з білками, надходити в кровотік і утворювати депо в печінці, нирках, в мозку.
Виділяються наступні ступені отруєння:
при легкому ступені отруєння з'являються легка гіперемія слизових оболонок, відчуття саднения, головний біль, зниження пам'яті, уваги, розумової працездатності, виражена слабкість, легке порушення координаторной функції;
при середньому ступені отруєння - гостра токсична енцефалопатія з розвитком органічних знаків через 1,5-2 дня. З боку ЦНС - порушення координаторной функції, нейроміозіти, поліневропатія, зміни паренхіматозних органів, порушення сну, головний біль, поява гінгівіту, поліневропатія, токсичний гепатит, міокардіодистрофія, стоматит;
при важкому ступені отруєння - гостра токсична енцефалопатія з вираженими органічними ураженнями ЦНС різної локалізації, полірадікулопатія - руховими поліневритами, токсичним міокардитом, гепатитом, нефропатією.
При надходженні отрути через шлунково-кишковий тракт в перші дві доби розвивається шлунково-кишковий синдром і на його тлі наростають зміни ЦНС і периферичної нервової системи.
7 Гостре отруєння медьсодержащими сполуками
Медьсодержащие речовини порушують обмін білків, жирів, вуглеводів, мають місцеву подразнюючу дію. При надходженні через рот ці речовини роблять сильний подразнюючу дію, викликаючи переймоподібні болі в животі, блювоту, кров'янистий пронос. При інгаляційному надходженні отрути виникає симптомокомплекс "мідно-протравленою лихоманки" (з головним болем, нудотою, блювотою) з подальшим розвитком ознак фарінголарінгіта, наявністю болю в м'язах, можливий розвиток гемоглобінурії, ураження печінки та нирок.
8 Гострі токсико-хімічні ураження органів дихання
При даному типі отруєння, показники захворюваності залежать від фази реакції.
При фазі первинних реакцій показники наступні: задушливий ларингоспазм і бронхоспазм, при прихованому періоді - набряк легенів, в періоді розгорнутих клінічних реакцій - гострий токсико-хімічний трахеобронхит.
9 Хронічне отруєння органічними розчинниками
Органічні розчинники потрапляють в організм у вигляді аерозолів через органи дихання, частково проникають через шкірні покриви. Можуть викликати легкий наркотичний ефект, оглушення, легке запаморочення, головний біль, слабкість. В даному випадку показники залежать від ступеня тяжкості отруєння:
при легкому ступені проявляється неврастенія, нейроциркуляторна дистонія, персистуючий гепатит, ендокринопатія;
при середньому ступені - вегетативно-судинна дистонія, поліневропатія, хронічний персистуючий гепатит з порушенням пігменто- і білково-освітньої функції;
при важкому ступені отруєння - тенденція до лейкопенії, анемія, тромбоцитопенія.
10 Хімічне отруєння сполуками сірки
Серед шкідливих речовин, що містять різні сполуки сірки можуть бути: сірководень, сірчистий газ, сірчана кислота, сірковуглець. Найчастіше зустрічаються отруєння сірководнем:
при легкому ступені отруєння - зміна слизових оболонок очей і органів дихання, поява токсико-хімічного кон'юнктивіту;
при отруєнні середнього ступеня - токсико-хімічний набряк легенів, головний біль, запаморочення, загальна оглушення, нудота, слабкість;
при важкій формі отруєння - можливо коматозний стан з наступним розвитком незворотних уражень з боку центральної і периферичної нервової системи.
Другою групою захворювань є професійні захворювання, зумовлені впливом на органи дихання промислових аерозолів. Це професійні алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів. До даних захворювань належать: алергічний риніт і хронічний професійний бронхіт, біссіноз, силікоз та професійна бронхіальна астма.
1 Алергічний риніт
Показники захворюваності: обструкція носового дихання, зниження обсягу легеневої вентиляції, покашлювання, поперхивание з періодичним відчуттям важкості в грудній клітці, сухі хрипи. Все риніти можуть трансформуватися в бронхіальну астму.
2 Хронічний професійний бронхіт
Проблема особливо актуальна для працюючих в умовах запиленості та повітряного середовища. Хронічний бронхіт характеризується наступними показниками: 1-я стадія - ранковий кашель з відділенням невеликого обсягу (2-3 мл) слизового мокротиння, свистячі хрипи в горизонтальному положенні; 2-я стадія - мокрота, експіраторнаязадишка, подовжені видихи, хрипи, зміни в дистальних відділах легких; при важкій стадії - експіраторнаязадишка, емфізема легенів, наявність легеневого серця.
Виникає при впливі на слизову оболонку органів дихання рослинної пилу. При біссіноз спостерігається поява наступних показників: спочатку прояв дискомфорту при диханні під час роботи, саднение в горлі, поперхіванія, покашлювання, відчуття важкості при диханні, задишка.
Для цього захворювання характерні наявність наступних показників: при силікоз 1-й стадії - кашель, розширення коренів легень, задишка при фізичному навантаженні, відчуття тяжкості в межлопатной області; при силікоз 2-й стадії - інспіраторна задишка, сухий кашель, деформація коренів легень, поява вузликових утворень на легких; при силікоз 3-й стадії - наявність перкураторного звуку над грудною кліткою, зона коренів легких розширена, сухі хрипи, кров містить мало гемоглобіну.
5 Професійна бронхіальна астма
Хронічне запальне захворювання дихальних шляхів з гіперрактівностью бронхів, яке проявляється епізодами утруднення дихання, свистами в грудях, кашлем.
Показники даного захворювання: задишка, кашель, задуха, нічні напади, здавлення в грудях на початку захворювання, дихання стає шумним, тахікардія, легка симптоматична гіпертензія, роздуваються легені, збільшується грудна клітка.
До третьої групи професійних захворювань належать захворювання, пов'язані з фізичними перевантаженнями і впливом фізичних факторів.
1 Захворювання периферичної нервової системи
В даний час найбільш поширеним захворюванням даної групи є вегетативно-сенсорна поліневропатія рук. Патологія розвивається поступово, повільно, протягом багатьох років. Показниками цього захворювання є: акропарестезіі в кистях під час сну, підвищена чутливість до холоду, неінтенсивні болю.
2 координаторно невроз
Розрізняють чотири форми координаторно неврозу: тремтливий, чутлива, паретическая, судомна.
Показники: судоми в руках, слабкість, пекучий біль, швидка стомлюваність.
3 Захворювання кістково-м'язової системи
Найбільш часто виявляються ураження м'язів і навколосуглобових тканин: в початковій стадії хворі відчувають неінтенсивні і непостійні болі, стягування м'язів, болі при активних рухах, збільшення щільності м'язи, втрата еластичності м'язів, міофібрози в м'язах шийної і поперекової області, вегетативно-судинні та нейротрофічні порушення на уражених ділянках.
4 Захворювання навколосуглобових тканин
Дане захворювання характерно для сухожиль, зв'язок, периартикулярні тканини: чітко окреслена припухлість в області ураженого сухожилля або серозної сумки, невеликі остеофіти в місці прикріплення сухожилля до кістки, іноді біль в області плечового суглоба, дегенеративний і компресійний тендиніт надостной м'язи, міофасціальний больовий синдром плечового пояса , хронічна ниючий біль при розгинанні.
5 Професійне перенапруження голосового апарату
Дане захворювання пов'язано з механічним напругою голосу у операторів, оперних співаків, викладачів і т.д. Показники: поява невластивого тембру голосу, хрипоти, афонії, дискомфорт у вигляді першіння, сухості, почуття наявності виділень в горлі, які при покашлюванні не покидають пацієнтів, що викликає хвилювання і безсоння.
6 Вібраційна хвороба
Найбільш часто реєстроване в Республіці Білорусь професійне захворювання. Показники: відчуття оніміння в руках, приступообразная побіління пальців рук при загальному переохолодженні, ниючий біль в кистях або ногах, порушення в діяльності центральної нервової системи у вигляді неврозоподобной симптоматики, ціаніз або гіперемія, підвищена пітливість, гіпертемія кистей або стоп, патологічна зміна м'язів.
7 Патологія від впливу шуму
Показники: неврит слухового нерва через 15-20 років від початку роботи в контакті з шумом, дратівливість, головний біль, відчуття шуму в голові, наявність нейроциркулярними дистонії.
8 Професійні захворювання органів зору
Серед професійних уражень органів зору найбільш поширені захворювання кон'юнктивіту, рогівки і повік, ураження кришталика, органів рівноваги і ін.
Показники: професійна теплова катаракта в задньому кртікальном шарі кришталика у вигляді зернистого освіти, наявність блюдцевидной помутніння, брижі в очах, субкапсулярні помутніння в зоні переднього кришталикових пояса.