- Від мастектомії врятує регулярний прийом у мамолога
За розробку клітинної технології, що відновлює шкіру навіть після 90% опіку, уряд Петербурга і Петербурзький науковий центр РАН нагородили вченого Георгія Пинаева премією ім. Вавилова. Але нагороди він не дуже радий: його розробка врятувала не одне життя, але виявилася не затребувана державою.
Георгій Петрович Пинаев - доктор біологічних наук, Заслужений діяч науки РФ, завідувач відділом клітинних культур Інституту цитології Російської академії наук. Одним з перших в Радянському Союзі почав створювати клітинні продукти. Дермальний еквівалент, за який нагородили Георгія Пинаева. - один з них.
- Георгію Петровичу, що таке «дермальний еквівалент» і чим він відрізняється від справжньої шкіри?
- Це вирощені в штучних умовах клітини шкіри, що допомагають відновити власний шкірний покрив після опіків і ран. Дермальний еквівалент являє собою колагеновий гель, з ув'язненими в нього клітинами шкіри (фибробластами). І якщо пересадити такий дермальний еквівалент людині, то його шкірний покрив швидко відновиться. Це не означає, що ми пришиваємо йому нову шкіру: дермальний еквівалент просто створює умови, щоб власні клітини людини починали активно рости і розмножуватися.
- Які клітини включені до складу дермального еквівалента? Це клітини шкіри тієї людини, для якого він створюється?
- Не обов'язково. Це фібробласти, які ми беремо з шкіри будь-якої людини. Зазвичай це шматочки шкіри, які залишаються після косметичних операцій. Фібробласти не викликають відторгнення, тому суворого підбору донорів не потрібно. Єдина вимога - у донора не повинне бути ніяких інфекційних захворювань.
- Як відбувається вирощування клітин?
- Спочатку ми поміщаємо фібробласти в середу, яка сприяє їх росту і розмноження. Але щоб клітини шкіри повноцінно функціонували, потрібно створити їм микроокружение з тих речовин, які визначать їх розвиток. Через деякий час клітини починають ділитися.
- Яку по площі поверхню рани можна закрити, використовуючи дермальний еквівалент?
- Практично необмежену. Найбільша площа дермального еквівалента, яку ми готували для одного пацієнта, - півтора квадратних метра. Такий обсяг ми виростили приблизно за три місяці. Він потрібен був жінці з опіком більш 90% шкіри. При такому обсязі поразки пацієнти рідко виживають, а завдяки дермальному еквіваленту жінка не тільки залишилася жива, але і шкірний покрив у неї повністю відновився.
- Ви сказали про мікрооточенні. Тобто, клітини перетворюються в той чи інший вид тканини під дією певних речовин?
- Абсолютно вірно. Це схоже на виховання дитини в сім'ї. Наприклад, під час війни німці намагалися відтворити арійську расу. Привозили чоловіків з фронту і жінок з тилу для зачаття дітей. Коли вони народжувалися, їх забирали на виховання в своєрідні «ясла». Фашисти розраховували виростити з них ідеальних арійців, але ідея провалилася. Коли після війни ці «ясла» виявили, з'ясувалося, що передбачувана еліта розумово не розвинена. Чому? Одна з причин: на всіх дітей була одна нянечка, але не було матері, яка займалася б розвитком своєї дитини. Іншими словами, не було правильного мікрооточення. Так і з клітинами. Щоб виростити клітину потрібної нам тканини, необхідно оточити її речовинами, які сприяють її розвитку.
- Так можна виростити будь-яку клітину і будь-яку тканину?
- Так. Але проблема в тому, що ми до цих пір не знаємо, яке оточення і для яких тканин необхідно. Це ж не одна речовина, їх багато, і у кожного своя функція. Якщо упустити щось одне, ми не отримаємо бажаного результату, клітина буде неповноцінною. Саме з цієї причини відмовилися від використання клітинних технологій в лікуванні захворювань серця - повноцінних кардіоміоцитів ніхто так до сих пір не отримав. Якщо ж микроокружение відтворено точно, то клітина буде розвиватися, здобувати здатність до поділу і взаємодії з іншими клітинами. Крім того, абсолютно будь-яку тканину можна отримати тільки з ембріональних клітин, але від їх використання в світі зараз поступово відмовляються.
- У них є величезний плюс, він же - мінус. Ембріональні клітини здатні швидко і багато ділитися. Таке ж властивість є і у ракових клітин. Як показують дослідження, застосування ембріональних стовбурових клітин в подальшому може призводити до розвитку раку.
- А як же стовбурові клітини пуповинної крові, вони теж можуть привести до раку?
- Теоретично, так. Але по-перше, в пуповинної крові їх вкрай мало. По-друге, щоб вони працювали, спочатку їх потрібно перенести в середу, де вони зможуть правильно розвинутися, тобто створити їм правильне микроокружение. Але замість цього, їх вводять безпосередньо, в результаті стовбурові клітини гинуть. До речі, з цієї ж причини неефективні виявилися колись популярні ін'єкції стовбурових клітин.
- Стало бути, немає сенсу консервувати пуповинну кров?
- Є. Але тільки в тому випадку, якщо їх будуть виділяти з пуповинної крові і поміщати в потрібне микроокружение.
- Останнім часом багато говорято створенні печінки за допомогою клітинних технологій. На ваш погляд, наскільки це можливо в найближчі три-п'ять років?
- Дуже сильно в цьому сумніваюся. Не думаю, що зараз в Росії є фахівці, які досить знають про мікрооточенні клітин печінки. А скільки буде потрібно часу на його вивчення, вам ніхто не відповість. Навіть якщо печінку виростять, невідомо, як вона приживеться, і як буде працювати. Я вам більше скажу - в нашій країні фахівців, які займаються вивченням мікрооточення клітин, вкрай мало. Моя співробітниця захищала кандидатську по цій темі, так ми насилу знайшли опонентів на її роботу.
- Чи є у вашого інституту розробки, які можна було б впровадити в медичну практику?
- Звичайно є. Це пласт кератиноцитів - верхній шар шкіри, який можна використовувати для загоєння неглибоких ран. Є ще кістковий еквівалент для відновлення кісткової тканини при переломах. І зараз ми працюємо над створенням технології, яка буде сприяти формуванню судин в клітинних продуктах, які імплантуються в місця пошкоджень.
- Коли їх почнуть застосовувати?
- Не знаю. У мене відчуття, що вони нікому не потрібні, у всякому разі, нашій державі точно. Нам не дають фінансування навіть на те, щоб запустити дослідне виробництво дермального еквівалента. З Військово-медичною академією та Інститутом швидкої допомоги ім. Джанелидзе ми пролікували близько 500 хворих, але держава на це не виділила ні копійки. Дермальний еквівалент виготовлявся за рахунок коштів нашого інституту.
- Скільки коштує виготовлення дермального еквівалента?
- Близько 200 рублів - квадратний сантиметр. При цьому нам не треба ніяких фабрик, потрібно тільки дослідне виробництво, яке дозволить вийти на ринок. Це не шалені гроші: 30 мільйонів рублів, щоб зробити приміщення з сучасним обладнанням, щоб там відпрацювати схему виробництва і налагодити його.
- Виходить, премію вам присудили, а грошей на те, щоб втілити вашу розробку в життя не дають?
- Мені самому це дивно. До кого я тільки не звертався, марно. Тому наші співвітчизники змушені літати до Японії за медичною допомогою з використанням дермального еквівалента при опіках. Ми що, самі не можемо її надати? Ви уявіть тільки, скільком людям ми могли б допомогти. Але клітинні технології, схоже, взагалі нікому не потрібні, крім пацієнтів, - у нас немає навіть нормативної бази, що регулює їх використання.
- Але ж зараз обговорюється проект закону про звернення клітинних продуктів.
- Обговорюється ... А що обговорюється, про що мова? Перш ніж запустити клітинні продукти в обіг, потрібно, щоб був закон, який регулював би їх розробку, а його немає. Чим ми збираємося користуватися, якщо ми не знаємо, за якими правилами воно повинно проводитися? Законопроект про біомедичні клітинні технології, який стверджував би правила створення клітинних продуктів, так і не прийнятий. І добре, що не прийнятий, оскільки складений він був безграмотно - чиновниками, а не фахівцями. Я був його рецензентом, і зауважень до нього у мене набралося на 16 сторінок.
- Виходить, що в Росії клітинні технології поза законом? Але вашу наукову роботу все-таки оцінили.
- Виходить, так. І якщо говорити чесно, краще б не премію дали, а створили б умови для науково-дослідницької роботи. У нас не тільки обладнання нормального немає, навіть на побутові дрібниці грошей не знаходиться. Я зі своєї кишені плачу за багато, що має оплачувати держава.
Перший паз звернулася в клініку, зустріла дівчина в реєстратури не привітно. Що прийом тільки з гострим болем, хоча на сайті не чого про це не.
Все правильно пушут, все це правда. мені одна доросла медсестра голку від капільніци в ногу встромляти стала коли неполучілось капільніцу в руку.