Головна # 149; гінекологія # 149; Профілактичні огляди для виявлення онкологічних захворювань у жінок
Однією з головних завдань жіночої консультації є профілактика онкологічних захворювань. У РФ за останні роки завдяки проведенню профілактичних заходів відзначається зниження темпів зростання числа онкологічних захворювань. Проте, смертність від злоякісних пухлин займає друге місце, поступаючись лише серцево-судинним захворюванням, і становить лише 15 до 23% в загальній структурі смертності.
У нашій країні існують три основних види профілактичних оглядів: комплексні, цільові та індивідуальні.
Мета комплексних профоглядів полягає в виявленні не тільки онкологічних, а й інших захворювань. Такі огляди проводяться бригадою лікарів різних спеціальностей серед великої кількості організованого населення (робітниць підприємств).
Цільові огляди спрямовані на виявлення онкологічних та інших захворювань однієї або двох певних локалізацій. Прикладом цільових оглядів можуть служити профілактичні гінекологічні огляди осіб, пов'язаних зі шкідливою професією. Цільові огляди, так само як і комплексні, охоплюють організоване населення.
Індивідуальні профогляди здійснюються на прийомі в поліклініках і жіночих консультаціях та охоплюють в основному неорганізоване населення.
Певний час профогляди жінок проводилися повсюдно 2 рази в рік. Вони полягали в дослідженні молочних залоз, огляді шийки матки в дзеркалах і бімануального гінекологічному дослідженні. Ці огляди проводили лікарі-гінекологи і акушерки оглядових кабінетів поліклінік. Однак різкого зниження кількості випадків раку жіночих статевих органів за останні 20 років не відбулося, і серед злоякісних новоутворень статевих органів жінки як і раніше 40-50% припадає на рак шийки матки (20-25% становить рак тіла матки та до 30% - рак яєчників). Пояснюється це низькою якістю профоглядів.
Таким чином, в даний час питання про організацію та якісному проведенні профоглядів жінок є одним з найбільш актуальних в роботі жіночих консультацій та оглядових кабінетів поліклінік і гінекологічних кабінетів медсанчастин промислових підприємств.
При проведенні оглядів необхідно враховувати чинники, що визначають ризик захворювання на рак тієї чи іншої локалізації (географічний район, вік, порушення ліпідного обміну, перенесені і хронічні захворювання).
Велику роль у виявленні раку шийки матки має встановлення фонових (ендоцервіцит, справжня ерозія) і передракових (дисплазія шийки матки) станів. Своєчасне виявлення епітеліальної дисплазії шийки матки дозволяє різко знизити захворюваність на рак шийки матки, оскільки перехід предракового захворювання шийки матки в рак відбувається протягом 12-15 років.
Для ефективного проведення профоглядів жінок з 1965 року за рекомендацією ВООЗ розпочато впровадження системи, яка передбачає огляд всіх жінок з 30 років 1 раз на рік з обов'язковими цитологічним і кольпоскопическим дослідженнями. Незалежно від того, де проводиться профогляд, обов'язкові загальний огляд (для виявлення пухлинних і передпухлинних процесів зовнішніх локалізацій), дослідження молочних залоз, огляд шийки матки в дзеркалах, бімануального гінекологічне дослідження, цитологічне дослідження виділень шийки матки.
Завдяки широкому впровадженню в практику цитологічного методу дослідження, захворюваність на рак шийки матки різко знизилася. У США, Канаді, Норвегії через 10-15 років після впровадження даного методу при масових профосмотрах смертність від раку шийки матки знизилася більш ніж в 2 рази.
Незважаючи на те що в майбутньому все онкологічні профогляди будуть проводити тільки лікарі, на сьогодні надзвичайно велика роль оглядових кабінетів поліклініки, в яких працюють кваліфіковані акушерки.
Таким чином, в даний час оглядові кабінети поліклінік не можуть бути скасовані. Необхідно вдосконалювати їх роботу під постійним контролем завідувачів жіночими консультаціями, поліклінічними відділеннями, районних онкологів і акушерів-гінекологів.
Пoд peд. В. Радзинського
"Профілактичні огляди для виявлення онкологічних захворювань у жінок" і інші статті з розділу Жіноча консультація