Природні вогнища кліщового енцефаліту поширені в лісовій і лісостеповій зонах і на території багатьох країн Європи і Азії. Випадки захворювання в Україні серед людей реєструють щорічно, в основному в Криму і в Волинській області.
Кліщовий енцефаліт викликають два підтипу вірусу: вірус російського весняно-літнього енцефаліту (virus Tick-borne Russian spring-summer encephalitis) і вірус центрально-європейського енцефаліту (virus Tick-borne Central European encephalitis). Вірус кліщового енцефаліту зберігається та розмножується в організмі іксодових кліщів і передається наступним поколінням. Зараження виникає внаслідок укусу переважно інфікованих цим вірусом самок кліщів, період кровососа яких є більш тривалим, ніж у самців, завдяки чому вони можуть вводити значні дози вірусу.
Розвиток іксодових кліщів складається з таких послідовних фаз: яйце, личинка, німфа, імаго. Перехід з однієї фази розвитку в іншу (крім переходу з фази яйця до фази личинки), а також відкладення яєць (тобто початок нової генерації) відбувається тільки після насасиванія крові хребетних тварин - ссавців, птахів і рептилій.
На значній території нашої країни найбільш небезпечними є два сезонні піки активності: навесні і в кінці літа - початок осені.
Зараження людини відбувається в разі:
- Кровососанія кліща.
- Випадкового роздавлювання кліща.
- Розчісування місця укусу.
- Втирання збудника інфекції в шкіру зі слиною чи тканинами кліща.
- Прийом в їжу сирого молока інфікованих кіз і корів.
Від хворої людини до здорової захворювання не передається.
Період від моменту зараження до появи перших клінічних ознак хвороби (інкубаційний період) триває від 1 до 30 днів (як правило 7-14 днів). Захворювання починається з різкого підвищення температури тіла (до38-39 ° C), нудоти, блювоти, болю в м'язах шиї, спини, кінцівок. У місці кровососания кліща з'являється еритема. Надалі з'являються симптоми ураження центральної нервової системи, серцево-судинної і дихальної систем.
До зараження кліщовим енцефалітом сприйнятливі всі люди незалежно від віку і статі. Найвищий ризик зараження існує в осіб, робота яких пов'язана з перебуванням в лісі:
- робочі ліспромгоспів і лісгоспів, геологорозвідувальних партій, лісові бази відпочинку;
- будівельники автомобільних і залізних доріг, нафто- і газопроводів, ліній електропередач;
- топографи;
- мисливці;
- неімунізованих особи, новоприбулі в ендемічні райони.
Зараження сільських жителів найчастіше відбувається на обжитий території, в радіусі 3-8 км від населеного пункту, а також під час перебування в лісі з метою:
- заготівлі дров;
- збору грибів та ягід;
- полювання;
- прогулянок і ін.
Жителі міст заражаються переважно в приміських лісах, лісопарках, на індивідуальних садово-городніх ділянках, в тому числі навіть на відстані десятків і сотень кілометрів від міст.
Якщо кліщ присмоктався, необхідно звернутись до медичного закладу.
При відсутності можливості звернутися за медичною допомогою видалення кліща проводять самостійно, дотримуючись наступних правил (ПАМ'ЯТАЙТЕ, ЦЕ ДУЖЕ ВАЖЛИВО!):
- Не слід видаляти кліща голими руками.
- Кліща можна видалити, зачепивши його голівку петлею міцної нитки. Шляхом послідовних, повільних потягиваний нитки, то вправо, то вліво, досягають повного вивільнення хоботка кліща з тіла людини.
- Кліща можна зняти пінцетом з широкими кінцями, обережно видаляючи круговими рухами (викручуючи) його за годинниковою стрілкою, але не витягати (див. Малюнок). При цьому шипи хоботка обернуться до осі обертання і головка кліща НЕ відірветься.
- Після видалення кліща місце присмоктування слід змастити 3% розчином йоду, спиртом або одеколоном. Якщо хоботок залишився в рані, його необхідно видалити стерильною голкою.
- Після видалення кліща слід ретельно помити руки з милом, віддаленого кліща краще спалити.
- Ні в якому разі не можна розчавлює кліща, щоб не занести в рану на тілі збудників хвороби, які можуть перебувати в організмі кліща.
- Всім особам, які зазнали нападу кліща, рекомендується проводити щоденну термометрію протягом 30 днів, стежити за самопочуттям і оглядати шкірні покриви.
Слід негайно звернутися до лікаря в наступних випадках:
1. На місці укусу з'явилося червона пляма.
2. Збільшилися лімфатичні вузли.
3. Підвищилася температура тіла.
4. З'явився біль в м'язах.
5. З'явилися висипання на шкірі.
З метою профілактики та попередження зараження людини вірусом кліщового енцефаліту застосовують заходи неспецифічної і специфічної профілактики.
Неспецифічна профілактика кліщового енцефаліту
1. Особистий захист від кліщів:
- під час перебування в місцях, де можуть бути кліщі (ліс, хащі і ін.), рекомендується одягати світлий однотонний одяг з довгими рукавами, який щільно прилягає до тіла (в цьому випадку легше помітити кліщів, які рухаються). Не слід носити короткі штани, тапки, відкритий одяг з короткими рукавами;
- голову слід накривати головним убором;
- доцільно обходити кущі. Як правило людини, який знаходиться в лісі, кліщі атакують на рівні гомілки, колін і стегон;
- під час прогулянки кожні 30-120 хвилин і ще один раз після неї необхідно проводити само- та взаємоогляд. Особливо ретельно потрібно обстежувати ділянки тіла, покриті волоссям;
- місце для привалів, нічного сну на природі необхідно звільняти від сухої трави, голок, хмизу в радіусі 20-25 м. Трава і гілки, які використовуються для підстилки, повинні пролежати на сонці не менше 3-4 годин;
- після прогулянки необхідно відразу поміняти одяг, білизну, ретельно їх оглянути, бажано випрати і попрасувати (якщо одяг трусити, це не позбавить її від кліщів). Не можна залишати цей одяг біля ліжка чи в ній спати.
- для захисту від кліщів рекомендується використовувати спеціальні репеленти, термін дії яких становить 2-5 годин.
2. Забезпечення професійно загрозливих контингентів спеціальними костюмами для індивідуального захисту від кліщів.
3. Інформаційно-просвітницька робота з профілактики кліщового енцефаліту з метою формування в групах населення, які мають підвищений ризик зараження, чіткого уявлення про тяжкий перебіг захворювання та його наслідки, особливості біології кліщів і шляхи передачі інфекції, основи профілактики захворювання.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! ВАШЕ ЗДОРОВ'Я В ВАШИХ РУКАХ І ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ПРАВИЛЬНОГО ПОВЕДІНКИ НА ПРИРОДІ!
ДОТРИМАННЯ ПЕРЕРАХОВАНИХ ЗАХОДІВ ВРЯТУЄ ВАС ВІД НЕБЕЗПЕЧНОЇ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЩО передається кліщами.
Заходи специфічної профілактики кліщового енцефаліту
1. Активна імунізація осіб з високим ризиком зараження шляхом проведення планових профілактичних щеплень.
Чи не щепленим людям не рекомендується виїжджати в райони України, які є небезпечними на кліщовий енцефаліт: Крим (Сімферопольський, Судацький, Білогірський, Бахчисарайський, Алуштинський, Кіровський, Красногвардійський райони; Велика Ялта, бухта Ласпі Севастопольського району), Волинська (Ратнівський, Рожищенський, Ковельський , Ківерцівський, Старовижівський, Камінь-Каширський райони, Луцьк, м Ковель), Львівська (Яворівський район) та Одеська (м Балта) області.
У разі виїзду до вказаних місця слід заздалегідь зробити курс щеплень проти кліщового енцефаліту, пройти інструктаж щодо методів особистої профілактики, придбати репеленти.
Щеплення проти кліщового енцефаліту проводять при наявності довідки про відсутність медичних протипоказань двічі з інтервалом 2 місяці, але друге щеплення потрібно зробити не пізніше ніж за 2 тижні до від'їзду (включаючи час проїзду до місця призначення). Про місця де можна зробити щеплення і наявність вакцини можна дізнатися в територіальних та міських санепідстанцій.
Щеплення проти кліщового енцефаліту протипоказані:
- особам з тяжкими алергічними реакціями на харчові продукти (особливо яйця) і ліки, а також пацієнтам з бронхіальною астмою, ревматичні захворювання та ін .;
- в разі розвитку вираженої реакції або ускладнення на введення попередньої дози вакцини (температура тіла вище 40 ° C, анафілактичний шок, місцева реакція в місці введення вакцини у вигляді набряку і гіперемії діаметром більше 8 см.);
- при гострих захворюваннях, включаючи гарячки (інфекційні та неінфекційні). Робити щеплення дозволяється не раніше ніж через 1 місяць після одужання. Особам які перенесли вірусний гепатит і менінгококову інфекцію щеплення можна робити не раніше ніж через 6 місяців після одужання);
- хворим на туберкульоз і ревматизм в активній формі;
- пацієнтам зі спадковими, дегенеративними і прогресуючими захворюваннями нервової системи та епілепсією з частими нападами.
2. Проведення серопрофилактики особам, які звернулися в лікувально-профілактичний заклад у зв'язку з присмоктуванням кліщів.
Специфічну Серопрофілактика кліщового енцефаліту проводять шляхом введення сироваткових препаратів, які містять специфічні антитіла, особам які не пройшли вакцинацію в випадках присмоктування кліщів у вогнищах інфекції. Використовується гомологічний донорський імуноглобулін і гама-глобулін із сироватки крові коней при чіткій відповідності до вимог (інструкцій) використання кожного препарату. Починаючи з четвертого дня з моменту присмоктування кліща профілактичний ефект від введення гамма-глобуліну різко знижується.
Якщо Вам поставили діагноз кліщовий енцефаліт, Ви повинні чітко виконувати рекомендації лікаря з прийому призначених препаратів, вести відповідний спосіб життя і дотримуватися дієти.
Своєчасна діагностика і систематичне лікування дозволяє попередити прогресування захворювання і розвиток небезпечних для життя ускладнень.
Не намагайтеся лікуватися самостійно або за порадами знайомих!
Клініка флебології і лазерної медицини доктора Мауріньша (Латвія, Рига) - це одна з найсучасніших в Європі клінік лазерної медицини і лікування вен.