Бібліографічний опис:
Мета досліджень. визначити ризик інфікування медичних працівників вірусним гепатитом і ВІЛ-інфекцією.
Ризик інфікування багаторазово зростає при недотриманні персоналом заходів індивідуального захисту, в зв'язку з цим у свідомості медичних працівників необхідно формувати епідемічну настороженість до всіх пацієнтів, як до можливих джерел гемоконтактних інфекцій.
Особливість епідеміологічної ситуації сучасного світу - хвороби, збудники яких передаються через кров.
Персонал повинен знати свої права на безпечні умови праці, на необхідність імунізації проти гепатиту В до початку медичної практики в установі. Необхідно уникати будь-яких маніпуляцій з використаними шприцами і голками після проведення ін'єкцій (наприклад, не накривати голку ковпачком, видалення голки з шприца, ополіскування, замочування).
Зараження вірусними гепатитами, ВІЛ-інфекцією можливо при елементарних маніпуляціях (взяття крові, ін'єкції), при більш складних (венесекция і катетеризація судин) і відповідальних процедурах (біопсія і трансплантація тканин, органів, кісткового мозку). Небезпека зараження існує при трансфузіях крові і її компонентів, оскільки в сучасних умовах кров перевіряється лише на обмежене число інфекцій (ВІЛ-інфекція, гепатити B, C, сифіліс). Знезараження рук медичного персоналу (гігієнічне миття, гігієнічна обробка, хірургічна обробка) і шкірних покривів пацієнтів (обробка операційного, ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів) є найважливішими заходами в системі профілактики інфікування медичного персоналу та пацієнтів. Обробка рук медичного персоналу забезпечує видалення бруду, знищення транзиторної мікрофлори і зниження чисельності резидентної мікрофлори. Мета обробки шкірних покривів пацієнтів - запобігання проникненню резидентної і транзиторної мікрофлори з поверхні шкірних покривів в низлежащие шари шкіри, тканини, внутрішні порожнини організму, периферичний і магістральний кровотік.
Завдання досліджень: визначити запобіжні заходи при роботі з інфікованим матеріалом.
1. Для попередження травм голками та іншим гострим інструментарієм:
- кладіть одноразовий і колючі інструменти в контейнер відразу, після використання.
- уникайте непотрібних маніпуляцій із зараженими інструментами.
2. Для попередження контакту відкритих ран і слизових оболонок:
- закривайте пошкоджені ділянки шкіри і відкриті рани непромокальними пов'язками;
- мийте руки після контакту з кров'ю або рідкими виділеннями організму;
- зразки крові і рідини організму розміщуйте в контейнери;
- засоби захисту очей при роботі із зразком крові;
- забруднене кров'ю білизну слід транспортувати в герметичних мішках або ж в згорнутому вигляді - брудною стороною всередину;
- засоби захисту очей, якщо можливий контакт з бризками крові (під час великих хірургічних операціях або стоматологічних процедурах);
- всмоктування ротом повинно бути замінено механічними піпетками у всіх лабораторних, що мають справу з кров'ю і рідкими виділеннями людини.
3. Передача через заражені інструменти:
- використовувані інструменти, після кожного використання повинні пройти дезінфекцію, предстерилизационную очищення і стерилізацію;
- замінюйте ін'єкції пероральним (через рот) шляхом лікарських засобів;
Переливання інфікованої крові:
- будь-яка кров для переливання не повинна містити антитіл ВІЛ. У тих випадках, коли тестування неможливо, переливання крові слід проводити тільки в разі крайньої необхідності;
- по можливості, замінюйте переливання крові переливанням інших придатних для внутрішньовенного введення рідин;
- у пацієнтів, які страждають на анемію, слід з'ясувати причину і лікувати її. Знаходження крові і рідких середовищ організму на поверхні предметів (стола, статі):
- видаляйте кров або рідкі середовища організму за допомогою паперових або тканинних рушників, які не забруднивши руки;
- мийте забруднені поверхні предметів гарячим миючим розчином;
- продезінфікуйте поверхні цих предметів.
4. Видалення відходів:
- рідини (кров) утилізують в каналізацію або вигрібну яму тільки після дезінфекції (замочують в 3% розчині хлораміну протягом 60 хвилин);
- тверді відходи, такі як просочені кров'ю перев'язувальний матеріал, санітарні підстилки і прокладки, плацента або взяті для біопсії зразки різних тканин, повинні спалюватися або закопуватися з дотриманням запобіжних заходів;
- ступінь порушення цілісності тканин;
- ступінь контамінації інструменту;
- стадія ВІЛ-інфекції у пацієнта;
- отримання хворим антиретровірусної терапії;
- наявність у хворого резистентних штамів ВІЛ.
Самарська область протягом останніх десяти років є одним з двох регіонів Росії (поряд з Іркутської областю), які мають найвищі показники ураженості населення ВІЛ-інфекцією.
У ГБУЗ СПО «БЦРБ» були зареєстровані 3 випадки зараження ВІЛ - інфекцією: один в хірургічному відділенні, один в інфекційному відділенні і в педіатрії.
Пропозиції: медичні працівники потребують проведення більш ретельних профоглядів з використанням розширеного спектру маркерів вірусного гепатиту В. Направляти медичних працівників, які отримали травму при наданні медичної допомоги ВІЛ - інфікованим пацієнтам в територіальні центри СНІД в обов'язковому порядку для достовірного обліку аварійних ситуацій і забезпечення диспансерного спостереження. Для зменшення небезпеки зараження медичного персоналу в лікувально-профілактичних установах рекомендовано:
- регулярне інформування і навчання медичних працівників методам профілактики при контакті з потенційно інфікованим матеріалом;
- недопущення до роботи з хворими будь-якого профілю, біоматеріалами і забрудненими ними предметами медичних і технічних працівників, які мають ушкодження шкіри (рани, тріщини, мокнучі дерматити);
- забезпечення всіх робочих місць дезінфікуючими розчинами і стандартної аптечкою для екстреної профілактики;
- правильний паркан і обробка інфікованого матеріалу, включаючи різні біологічні рідини, використані інструменти і брудну білизну;
- використання індивідуальних засобів захисту: рукавичок, окулярів, масок, фартухів і інший захисного одягу;
- проведення вакцинації від гепатиту В усіх медичних працівників, в першу чергу відносяться до групи професійного ризику;
- регулярний скринінг всього персоналу на віруси гепатиту і ВІЛ (до початку роботи і в її процесі);
- строгий адміністративний контроль над виконанням профілактичної програми.
Висновок. в даний час найбільш важливе значення має той факт, що захворювання професійним вірусним гепатитом і ВІЛ - інфекцією можна запобігти. Поліпшення організації праці за останні 10-15 років і особливо впровадження вакцинації призвели до того, що вірусний гепатит перетворився в інфекцію, якою хворіють не тільки через непереборного професійного ризику, а й з-за власної необережності або недостатній захист працівників. Роботи по розробці вакцини проти вірусного гепатиту С ведуться, але вони ще далекі від завершення.