Як уникнути розривів під час пологів?
Кожна вагітна жінка мріє про легкі і безболісних пологах. Сама природа створила жіночий організм для виношування і народження дитини. Під час вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які готують її до нормального перебігу пологів. Шийка матки стає м'якою і еластичною, підвищується її еластичність. Залози стінок піхви починають продукувати велику кількість слизового секрету, збільшується їх розтяжність. Всі описані зміни полегшують вихід і просування плода по родових шляхах.
Причини розривів під час пологів
Розриви під час пологів бувають при наступних причинах:
- клінічно вузький таз (великий плід, вузький таз);
- погана еластичність родових шляхів;
- висока промежину;
- неправильна поведінка жінки під час пологів;
- набряк промежини при слабкості родової діяльності;
- стрімкі пологи.
Розриви ділять на внутрішні і зовнішні. Внутрішні розриви при пологах включають: пошкодження шийки матки і піхви. Розрив шийки матки при пологах трапляється при прорізуванні голівки великого плоду під час стрімких пологів. Розриви піхви трапляються при проходженні плічок плоду по родових шляхах. До зовнішніх розривів при пологах також відноситься розрив промежини.
Розрив лонного зчленування при пологах - це більш неприємне ускладнення, яке трапляється при клінічно вузькому тазі. Його профілактикою є своєчасна оцінка лікарем-гінекологом можливого ризику і вирішення питання про оперативне пологах.
Діагностують внутрішні розриви під час огляду пологових шляхів після відходження плаценти.
Як уникнути розривів під час пологів?
В першу чергу необхідно сказати, що 50% благополучного результату пологів залежать від позитивного настрою жінки, підтримки чоловіка. При жіночих консультаціях створюються школи свідомого батьківства, в яких майбутню матір навчають правильній поведінці в пологовому залі, техніці дихання і гімнастики, яка полегшує поява на світ малюка. Заняття пілатесом і йогою під час вагітності - це відмінна профілактика розривів при пологах. Велику роль відіграє підтримка когось із близьких (чоловіка, мами, сестри) в пологовому залі, які можуть заспокоїти породіллю під час хворобливих сутичок, зробити розслабляючий масаж, допомогти у виконанні вправ, що зменшують больові відчуття.
Щоб уникнути розриву промежини при пологах проводиться така процедура, як перінеотомія або епізіотомія в залежності від напрямку розрізу. Проводиться це з метою прискорити загоєння рани, так як лінійні рани краще заживають, ніж рвані.
Потрібно відзначити, що багато жінок під час вагітності набирають надмірну кількість кілограмів (більше 11), що в свою чергу збільшує вагу плода і ускладнює пологи, загрожує розривами. Допускається збільшення не більше 1 кг за 1 акушерський місяць (4 тижні).
Лікування розривів після пологів полягає в правильному зіставленні тканин і їх ушивання. Внутрішні розриви вшиваються
Догляд за швами дуже простий і полягає в обробці спиртовим розчином зеленки двічі після гігієнічної обробки промежини.
На закінчення хочеться сказати, що жінка може полегшити процес пологів і зберегти цілою свою промежину, якщо вагітність буде протікати активно. Заняття гімнастикою для вагітних, прогулянки перед сном, набір ваги не біліше 11 кг, підтримка близьких і позитивний настрій допоможуть народити безболісно і без розривів.
Профілактика розривів при пологах
Про пологах без розривів мріє кожна майбутня мама. Правда над цим питанням варто задуматися ще під час планування вагітності.
Для того, щоб уникнути розривів під час пологів, необхідно виконувати знамениті вправи Кегеля. які спрямовані на підвищення еластичності тканин. Ці вправи можна виконувати і під час вагітності, причому ефект від них стане в нагоді не тільки для попередження розривів при пологах, а й чоловік обов'язково оцінить ваші старання.
Профілактика розривів при пологах забезпечена, якщо під час вагітності жінка виконує масаж промежини. Він необхідний, оскільки під час пологів максимальне навантаження припадає саме на тканини промежини.
Як робити масаж промежини?
Неважливо, на якому терміні вагітності починати робити масаж. На ранніх термінах вагітності досить буде одного масажу в 1-1,5 тижні. Починаючи, приблизно з двадцять восьмого тижня масаж промежини можна робити раз на тиждень, за вісім тижнів до передбачуваних пологів дійдіть до дворазового виконання масажу в тиждень. У тридцять шість тижнів вагітності доведіть масаж до 3-4 разів на тиждень, а за два тижні до пологів масаж промежини необхідно робити кожен день.
Робіть масаж перед сном, після душа це хороша профілактика розривів при пологах. Для цього необхідно придбати спеціальне масло в аптеці або скористатися оливковою, мигдальним або ромашковим маслом.
Нанесіть вбрання масло на промежину і статеві губи, один або два рясно змащені маслом пальця введіть на пару-трійку сантиметрів в піхву і погойдуються рухами, чинячи тиск масажуйте задню стінку піхви до тих пір, поки не відчуєте поколювання і натяг. Потримайте в натягнутому стані ще приблизно хвилину, потім відпустіть і повторіть. Маса промежини повинен тривати не менше п'яти хвилин, а краще сім.
Якщо виконувати масаж промежини для профілактики розривів під час пологів доставляє незручності великий живіт, залучайте майбутнього тата. Постарайтеся повністю розслабитися і не напружувати м'язи при появі натягу. Не сумнівайтеся, така реакція на натяг дуже стане в нагоді під час народження малюка.
Після масажу нанесіть масло на область промежини у напрямку до стегон, не забудьте змастити малі статеві губи, після чого трохи потягніть їх і теж помасажуйте. Це дозволить уникнути лопания малих губ при пологах.
При запальних захворюваннях статевої системи масаж промежини робити не рекомендується, тому проконсультуйтеся з гінекологом з приводу профілактики розривів під час пологів.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ
Розриви під час пологів і їх профілактика
Родові шляхи жінки при появі дитини на світ зазнають значного розтягування. В результаті виникають пошкодження м'яких тканин у вигляді тріщин, саден або глибоких ран. Як утворюються розриви при пологах і чи можна уникнути їх появи?
Причини розривів під час пологів
Розриви промежини, вульви і шийки матки відбуваються в кінці першого і на початку другого період пологів. Найчастіше ушкодження м'яких тканин зустрічаються у первісток. Розриви можуть бути самої різної локалізації та інтенсивності, від незначних тріщин до глибоких пошкоджень шкіри і підлеглих тканин. Серйозні травми супроводжуються кровотечею.
Фактори, що підвищують ризик розривів під час пологів:
- ригідність (погана еластичність тканин) у жінок старше 30 років;
- запальні захворювання статевих шляхів;
- великий плід;
- вузький таз;
- стрімку течію пологів;
- слабкість пологової діяльності;
- неправильна поведінка породіллі.
Розрив або розріз?
Травмі м'яких тканин передують певні ознаки. Про загрозу розриву промежини говорить значне випинання її вперед, набряклість, блідість і ціаноз шкіри. Якщо в цей момент не вжити жодних заходів, на шкірі з'являться тріщини, що переходять в розриви. Що може зробити лікар в такій ситуації?
При загрозі розриву промежини лікар робить її бічній (епізіотомія) або серединний (перінеотомія) розріз. Епізіотомія застосовується у більшості породіль як найбільш щадний метод. Перинеотомія використовується рідше, оскільки після цієї операції загоєннятканин йде набагато повільніше. Розріз промежини по середньої лінії зазвичай застосовується при передчасних пологах.
Епізіотомія - це не примха лікаря, а необхідність. Рівні краї різаної рани зростаються набагато краще, ніж хаотичні розриви м'яких тканин. Саме тому лікарі вважають за краще зробити розріз, ніж чекати, поки промежину сама розірветься. Розріз проводиться і в разі вираженої гіпоксії плода, щоб зменшити тривалість другого періоду пологів і скоротити перебування дитини в умовах браку кисню. При передчасних пологах перінеотомія покликана захистити крихкі кістки малюка від серйозних травм при проходженні родових шляхів.
Розсічення промежини проводиться спеціальним інструментом. Доктор розсікає шкіру і м'які тканини на глибину 2-3 см в момент максимального їх натягу. Знеболювання не проводиться. Маніпуляція робиться екстрено, і будь-який анестетик просто не встигне подіяти. У момент розтину біль не сприймається жінкою на тлі потуг, тому анестезія тут просто не має сенсу.
Лікування розривів під час пологів
Після народження дитини і відходження посліду доктор оглядає м'які тканини жінки. При розривах шийки матки проводиться їх ушивання розсмоктується нитками. Такі нитки не потрібно знімати - вони зникнуть самі собою через 2 тижні.
Розриви піхви і вульви вшиваються під місцевою анестезією. Для ушивання також використовуються розсмоктуються нитки. При пошкодженні промежини може знадобитися місцева або загальна анестезія. Шви використовуються розсмоктуються або знімні. В останньому випадку шви знімають на 5-7 день після пологів.
У післяпологовому періоді шви промежини і вульви обробляються розчином антисептика щодня. При серйозних травмах доктор може призначити антибактеріальну терапію.
Пологи без розривів: міф чи реальність?
Чи можна уникнути розривів і розрізу промежини під час пологів? Багато що визначається настроєм жінки, що народжує. Від дій породіллі в другому періоді пологів залежить, чи виникнуть у неї пошкодження м'яких тканин. Під час потуг потрібно виконувати всі розпорядження акушерки. Досвідчена медсестра скаже, коли саме потрібно тужитися, а коли слід дихати і не робити ніяких інших дій. При злагодженій роботі породіллі і медичного персоналу пологи можуть пройти без єдиного розриву.
Що ще допоможе уникнути розривів?
- Вживання рослинної олії протягом всієї вагітності (по 1 ст. Л. В день) для підвищення еластичності тканин.
- Заняття йогою або гімнастикою для вагітних з тією ж метою.
- Масаж промежини в третьому триместрі вагітності (з використанням рослинного масла).
- Інтимна гімнастика (вправи Кегеля).
- Правильна техніка дихання під час пологів.
- Своєчасне лікування запальних захворювань статевої сфери.
- Дбайливе ведення пологів.