Головна »Операції» Профілактика рубцово-спайкового епідуриту
Профілактика рубцово-спайкового епідуриту
ПРОГРЕСИВНИЙ ПІДХІД У ПРОФІЛАКТИЦІ
ВИНИКНЕННЯ Рубцова-передаються статевим шляхом ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ міжхребцевої грижі НА поперековому рівні
На щастя, виникнення рубцево-спайкового епідуриту після операцій з приводу грижі диска - це не таке вже й часте явище. Клінічно значущі рубцово-спайкові епідуриту, які дійсно супроводжуються болісними післяопераційними болями, що виникає дуже рідко. Найчастіше мають місце уповільнені процеси, коли нерідко пацієнти скаржаться на те, що залишаються неприємні відчуття і болі в нозі на стороні оперированной грижі диска. У моїй власній практиці з більш ніж у 350-ти оперованих хворих з грижами міжхребцевих дисків на поперековому рівні клінічно значущі рубцово-спайковий процес спостерігався всього у 12-ти пацієнтів. Проте, ефективна профілактика утворення рубців в хребетному каналі в зоні операції по-можливості у всіх оперованих хворих - це дуже важлива і благородна мета.
Існують найрізноманітніші способи профілактики формування рубцево-спайкового процесу в хребетному каналі після операцій, це і максимальне збереження жовтої зв'язки (що далеко не завжди вдається зробити), і укриття невральних структур власної жирової клітковиною, в тому числі обробленої різними речовинами, і установка мікрокатетерів для прямого підведення в канал лікувальних сумішей і багато іншого.
Наша клініка зацікавилася результатами застосування спеціальних біодеградіруемих розсмоктуються протіворубцових гелів і стало активно впроваджувати цю технологію в повсякденну практику. Принцип дії протівоспаечним гелю полягає в тому, що він на час свого розсмоктування формує свого роду захисний бар'єр, завдяки чому рубцева тканина не поширюється в хребетний канал з навколишніх м'яких тканин.
Гелі, про які йде мова, складаються з природного полімеру целюлози, яка є абсолютно нешкідливим для організму і при попаданні в тканини людини розпадається на воду, вуглекислий газ і глюкозу. При нанесенні на пошкоджені поверхні органів і тканин, гель створює бар'єрний шар, що запобігає злипання і тим самим формування зрощень. Протягом 3 -5 днів гель повністю розсмоктується, а пошкоджені поверхні відновлюються без утворення спайок. На сьогоднішній день гель використовується в багатьох областях хірургії - при абдомінальних операціях, в гінекології та ортопедії, при операціях на середньому вусі і оболонках серця, тобто там, де є ризик споювання тканин.
З недавніх пір ми активно застосовуємо нову технологію. Кожному пацієнту, якому виконується операція мікродіскетоміі або мікродекомпрессія, обов'язково під час операції в зону маніпуляцій в хребетному каналі поміщається біодеградіруемие стерильний протіворубцовий гель вітчизняного виробництва. Цим гелем ховаються насамперед невральні структури (нервовий корінець і дурального мішок), які були звільнені від грубого здавлення грижею диска або збільшеними суглобом або жовтої зв'язкою.
Таким чином, крім застосування техніки мінімально інвазивної мікронейрохірургії хребта в нашій клініці додатково впроваджено технологію интраоперационной патогенетичної профілактики утворення рубцевої тканини всередині хребетного каналу. Результати не змусили себе довго чекати. За нашими власними спостереженнями частота виникнення ранніх і відстрочених післяопераційних болів у пацієнтів з використаним гелем істотно менше, ніж у тих хворих, яким раніше виконувалися класичні мікрохірургічні операції, але без застосування гелю.