Що таке профілактика туберкульозу?
Профілактика туберкульозу - це комплекс заходів специфічного і неспецифічного характеру, спрямований на повсюдне позбавлення від цього захворювання.
Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє наступні завдання боротьби з туберкульозом:
Завдяки дотриманню цих рекомендацій, надання хворим адекватного лікування і профілактики туберкульозу у всіх можливих проявах, епідеміологія інфекції в XXI столітті показала зниження загальносвітової смертності на 45%.
Види профілактичних заходів
- Боротьба з бідністю - поліпшення харчування, житлово-побутових умов, зниження відсотка зайнятих на шкідливому виробництві, позначаються на здоров'ї легенів.
- Поліпшення екологічної обстановки.
- Пропаганда здорового способу життя - залучення людей до занять фізкультурою і спортом, боротьба з курінням, наркоманією та алкоголізмом.
- Підвищення рівня медичної культури населення - з цією метою поширюються буклети, докладно пояснюють, що таке туберкульоз і його профілактика.
санітарна профілактика
Санітарна профілактика туберкульозу спрямована на захист здорового населення від носіїв інфекції в активній формі, особливо виділяють бактерії в навколишнє середовище. Важливою її частиною є запобігання внутрішньо лікарняного поширення туберкульозу, так як навіть при ізоляції носій може нашкодити видужують пацієнтам.
Санітарні правила спрямовані не на хворого, а на навколишніх його людей. Першим і найважливішим етапом такої профілактики є проведення протиепідемічних заходів в осередку інфекції. Для цього будинок хворого відвідується фтизіатром і фахівцем по санітарії, які складають стратегію профілактики - в неї обов'язково включається постійний нагляд за членами сім'ї пацієнта, вакцинопрофілактика туберкульозу для них і, при необхідності, призначення курсу протитуберкульозних препаратів.
- Неблагополучні - рясне виділення палички Коха, проживання хворого в тюрмі, казармі, комунальній квартирі і інших видах гуртожитків. Наявність вагітних і малолітніх членів сім'ї. Недотримання гігієни, антисанітарні умови в житло.
- Щодо неблагополучні - помірне виділення бактерій, індивідуальне житло, відсутність ослаблених членів сім'ї. Інший варіант - умовне виділення при наявності дітей і вагітних на території вогнища зараження.
- Потенційно неблагополучні - умовне виділення, всі члени сім'ї дорослі і здатні дотримуватися СП профілактики туберкульозу.
Мешканцям вогнища інфекції необхідно дотримуватися таких санітарні правила:
- хворий користується індивідуальним посудом, яка зберігається окремо від загальної, кип'ятиться після застосування і піддається спеціальній обробці дезінфікуючими засобами - 2% розчином соди;
- хворому виділяється окреме білизна та рушники, які кип'ятять 20 хв при пранні;
- хворий використовує плювальницю для мокротиння, в яку наливають 5% розчин хлораміну, а при очищенні кип'ятять в 2% розчині бікарбонату натрію або замочують в 5% розчині хлораміну на 6 ч;
- в приміщеннях проводиться щоденне вологе прибирання;
- після госпіталізації або смерті хворого проводиться капітальна дезінфекція санітарно-епідеміологічною службою.
При оцінці обстановки в осередку мешканці забезпечуються всіма необхідними дезінфікуючими розчинами і отримують докладний інструктаж з профілактики туберкульозу в домашніх умовах.
специфічна профілактика
До специфічного типу відноситься імунопрофілактика туберкульозу - вакцинація і ревакцинація бацилами Кальметта - Герена (БЦЖ). Прищеплюються все групи населення - це надійно захищає людей від найнебезпечніших форм інфекції.
Вакцина була вперше застосована в 1921 р а вже в 1923 році була рекомендована до повсюдного використання. БЦЖ має багато переваг - специфічність, обмеженість поширення по організму (зберігається тільки в лімфовузлах), наявність залишкової вірулентності, завдяки якій вона активно стимулює імунітет протягом довгого часу.
Новонароджені прищеплюються на 4-7 день життя. Вакцинопрофілактика туберкульозу має ряд протипоказань:
- перенесені внутрішньоутробні інфекційні захворювання;
- передчасні пологи і маса тіла менше 2 кг;
- гострі захворювання;
- отримання травм під час руху по родових шляхах;
- наявність гнійних і запальних процесів в організмі;
- гемолітичні хвороби;
- патології шкірного покриву;
- діагностована інфекція БЦЖ в інших членів сім'ї.
Якщо використання стандартної щеплення неможливо, застосовується полегшена її версія - БЦЖ-М. Вводиться вона в кількості 0,025 мг (проти 0,05 мг в нормальному варіанті).
Ревакцинація проводиться в 7, 12 і 17 років, далі - через кожні 5-7 років до 30-річного віку. Повторне щеплення також має протипоказання:
- перенесений туберкульоз або позитивна реакція Манту;
- ускладнення при попередніх вакцинації;
- гострі захворювання і загострення хронічних форм;
- загострення алергії;
- онкологічні патології;
- імунодефіцит патологічної або медикаментозної етіології;
- вагітність на будь-якому терміні.
Закон передбачає щорічне складання плану вакцинації населення; нещеплені через протипоказання люди беруться на контроль і вакцинуються після одужання. Важлива роль медсестри в профілактиці туберкульозу специфічного типу - все маніпуляції повинні проводитися професійним персоналом, щоб превентивні заходи були ефективними.
хіміопрофілактика
Хіміопрофілактика призначена для осіб, які перебувають в найбільшій небезпеці зараження - ВІЛ-інфікованих, наркоманів, членів сім'ї носія інфекції для забезпечення безпеки контакту з хворим.
Ділиться даний тип превентивних заходів на дві групи:
- Первинна профілактика - при негативній шкірній реакції на туберкулін, але високий ризик зараження через неблагополучних умов.
- Вторинна профілактика - при позитивній реакції Манту і відсутності клінічних проявів хвороби.
Найчастіше для хімічної профілактики використовують ізоніазид і піразинамід або їх похідні. Курс прийом препаратів - 2-3 місяці. Така практика знижує ймовірність зараження інфекцією в 5-7 разів.
Також можлива профілактика туберкульозу народними засобами народними засобами в домашніх умовах. Для цього використовуються відвари і настоянки, що підвищують імунітет - з меду, бджолиного підмору, капустянки і рослинних інгредієнтів.
законодавчі норми
Санітарно-епідеміологічні правила профілактики туберкульозу описані в СанПин 3.1.2.3114-13. У цьому документі визначено періодичність обов'язкового флюорографічного обстеження та інші заходи виявлення носіїв інфекції, необхідність в ізолювання хворих на активні форми захворювання, описані заходи, що проводяться в осередках інфекції та багато іншого.
Таким чином, існують різні види захисту від туберкульозу, і всі вони повинні використовуватися одночасно - тільки так можна з часом повністю викорінити це захворювання і врятувати безліч життів.