Оскільки виявити всіх осіб, інфікованих передаються з кров'ю патогенами, неможливо, розроблені рекомендації з профілактики ВІЛ-інфекції та вірусних гепатитів у медичних працівників. Згідно з цими рекомендаціями, всіх пацієнтів слід вважати носіями збудників цих інфекцій. Кров та інші біологічні рідини вважаються потенційними джерелами зараження, і при контакті з ними необхідно застосовувати універсальні заходи захисту. Заходи щодо профілактики вірусних гепатитів в медичних установах включають:
• контроль поширення інфекції, зокрема ретельну стерилізацію медичних та стоматологічних інструментів і обладнання;
• боротьбу з надмірним використанням парентерального введення препаратів і пропаганду методик безпечних ін'єкцій серед медичних працівників;
• обов'язкову вакцинацію всіх медичних працівників, що контактують з кров'ю або її компонентами, проти гепатиту B.
Щоб уберегтися від зараження гепатитами, необхідно дотримуватися нескладних правил:
Ø Не слід вживати некип'ячену воду, завжди мити фрукти і овочі, не нехтувати термічною обробкою продуктів. Так можна запобігти зараженню гепатитом А, передача якого пов'язана з забрудненням їжі фекаліями хворої людини. Велике правило «Мийте руки перед їжею» - запорука здоров'я і в даному випадку.
Ø необхідно уникати контакту з біологічними рідинами інших людей. Для запобігання від гепатитів В і С - в першу чергу з кров'ю.
Ø У медичних установах вживають заходів профілактики зараження гепатитами. Однак, якщо Ви робили ендоскопію або лікували зуби десять-п'ятнадцять років тому, коли боротьба з гепатитом ще не була ретельно організована, необхідно обстежитися.
Ø Ніколи не користуйтеся загальними шприцами і голками для прийому наркотиків. Ніколи не робіть пірсинг і татуювання нестерильними приладами.
Ø Статевим шляхом найчастіше передається гепатит B, але можливе зараження і гепатитом С.
Ø Гепатит передається і так званим «вертикальним» шляхом - від матері дитині під час вагітності, під час пологів, під час годування грудьми.
Ø Однак, шлях зараження гепатитом дуже часто залишається невідомий. Щоб бути абсолютно спокійним, необхідно провести вакцинацію.
31. Виявлення та лікування туберкульозу.
Кожен хворий з недіагностованим туберкульозом, який виділяє мікобактерій, за рік заражає від 10 до 14 осіб. З початком лікування ризик поширення інфекції знижується досить швидко, як правило, протягом 1-2 тижнів.
1. Профілактика потрапляння збудника в повітря. Хворого слід попередити, що, кашляючи, він повинен закривати рот. Зараз з'явилися маски, що затримують частинки розміром 0,1 мкм. Придбати такі маски можуть як медичні працівники, так і хворі.
2. Припливно-витяжна вентиляція забезпечує негативний тиск і повне видалення повітря за межі будівлі. Рекомендується шестиразовий повітрообмін протягом години.
3. Знезараження повітря ультрафіолетовим випромінюванням. Бактерицидні лампи недорогі і, в загальному, ефективні. Щоб уникнути фотоофтальмія їх розміщують високо і направляють вгору.
4. Регулярні обстеження медичного персоналу. При прийомі на роботу, а потім кожні 6-12 міс проводять пробу Манту. Вона показана також після кожного контакту з хворим на туберкульоз. У разі віражу туберкулінової проби рекомендується медикаментозна профілактика.
Заходи щодо поліпшення навколишнього оточення найбільш прийнятні для реалізації в спеціалізованих протитуберкульозних закладах і передбачають: встановлення спеціальних фільтрів ультратонкой очищення на вентиляційних установках, бактерицидних опромінювачів для знезараження повітря, а також проведення поточної і заключної дезінфекції відповідно до рекомендацій щодо застосування засобів.
Персональна респіраторна захист має менше переваг в порівнянні з методами адміністративного контролю і очищення повітря, проте використовується при роботі в ізоляторах, кабінетах бронхоскопії, при стимулюванні відходження мокроти, спірометрії, в приміщеннях при проведенні аутопсії.
Здійснення програми боротьби з туберкульозом з упором на методи адміністративного контролю дозволить скоротити трансмісію мікобактерій, перш за все в лікувально-профілактичних установах, що дозволить захистити не тільки інших пацієнтів, але і персонал, який є ресурсом в боротьбі з туберкульозом.
ВІЛ-інфекція є інфекційним захворюванням з досить обмеженим числом можливих шляхів передачі, з знання яких і треба виходити при роботі з хворими. При звичайному фізикальному огляді ніяких додаткових заходів захисту не має, якщо на шкірі рук немає пошкоджень. Якщо такі є, їх необхідно заклеїти пластиром.
Найбільш реальна небезпека зараження виникає при розривах і проколи рукавичок, що може призвести до потрапляння зараженого матеріалу на шкіру, можливо має мікротравми, і особливо при уколах і порізах. Для зниження ймовірності зараження в таких випадках рекомендується:
1. При підготовці до проведення маніпуляції хворому з ВІЛ-інфекцією переконатися в укомплектованості аварійної аптечки.
2. Виконувати маніпуляції в присутності другого фахівця, який може в разі розриву рукавичок або порізу продовжити її виконання.
3. Опрацювати шкіру нігтьових фаланг спиртовим розчином йоду перед надяганням рукавичок.
4. При попаданні зараженого матеріалу на шкіру обробити її 70% спиртом, обмити водою з милом і повторно знезаразити 70% спиртом. При попаданні зараженого матеріалу на слизові оболонки їх негайно обробляють 0,05% розчином перманганату калію, рот і горло полощуть 70% спиртом або 0,05% розчином перманганату калію. Не терти. При уколах і порізах видавити з ранки кров і обробити ранку 5% спиртовим розчином йоду. Рекомендується профілактичний прийом тімозіда (АЗТ) 800 мг / добу протягом 30 днів.