Профілактика вірусних гепатитів
Радить кандидат медичних наук, лікар-інфекціоніст санкт-петербурзької міської інфекційної лікарні ім. С. П. Боткіна Ольга Василівна Уварова.
Способи профілактики різних видів гепатиту залежать від шляху передачі інфекції. Наприклад, вірус гепатиту А проникає в організм людини через шлунок. Простіше кажучи, їм можна заразитися, з'ївши що-небудь недоброякісна або випивши води з-під крана. Хвора людина виділяє збудників разом зі слиною і тому стає джерелом інфекції. Незважаючи на це, досить часто пацієнти воліють лікуватися не в лікарні, а вдома. І тоді всі навколишні зараховуються до так званої групи ризику - адже ймовірність зараження гепатитом А при побутовому контакті дуже велика. Саме тому членам сім'ї потрібно дотримуватися елементарних правил гігієни. Перш за все пацієнту потрібно виділити персональний столовий прилад. Все, починаючи від тарілки і закінчуючи чайною ложкою, має митися окремою губкою і сушитися осторонь від решти посуду. Руки треба ретельно мити після кожного контакту з хворим: адже на його шкірі і одязі можуть "осісти" віруси гепатиту. Вологе прибирання квартири рекомендується робити щодня, а якщо в сім'ї є маленькі діти - то і два рази в день. При цьому найкраще користуватися не звичайними порошками, а спеціальними дезінфікуючими засобами, що містять хлор. Дотримання цих простих пересторог допоможе оточуючим уберегтися від вельми ймовірного зараження.
Однак найнадійнішою профілактикою гепатиту А вважається вакцинація. Зараз існує досить велика кількість сертифікованих, багаторазово апробованих вакцин. Найпопулярнішими з них вважаються англійський "Хаврикс", "Вакта", що випускається американською фірмою MSD, французький "АВАКС" і вітчизняний "Геп-А-Ін-Вак". Всі ці препарати вводяться за стандартною "дворазової схемою" - повторне щеплення слід за першої через 6 місяців. Виниклий імунітет зберігається протягом 10 років, тому ревакцинацію проводять через десятиліття. Треба сказати, що вже після першого уколу приблизно у 95% людей виробляється необхідне для захисту кількість антитіл. Тому лікарі радять усім "контактним особам" провести вакцинацію якомога швидше - це різко зменшить ризик можливого зараження. У деяких випадках родичам хворого навіть призначається попереджувальне лікування. Їм вводять людський імуноглобулін. Робиться це тоді, коли ймовірність зараження дуже велика і однієї профілактичного щеплення недостатньо для того, щоб вберегти людину від хвороби.
Зовсім інша картина спостерігається при гепатиті В. Збудник цього захворювання передається інакше - через кров і при статевому контакті. Є ще одна істотна відмінність: якщо гепатит А протікає гостро і безслідно проходить через деякий час, то гепатит В дуже часто хронізується. Тобто вірус залишається в організмі людини на все життя. З цих особливостей випливає, що і профілактика повинна бути зовсім інший.
По-перше, не можна користуватися спільними з хворим предметами особистої гігієни. Гребінець, манікюрні приладдя, бритва, зубна щітка - все це може зберігати на собі частинки інфікованої крові. Крім того, у хворого повинна бути окремий посуд, окремий рушник і окремий комплект постільної білизни. Якщо гепатит перейшов в хронічну стадію, то всім "контактним особам" має сенс провести вакцинацію. В іншому випадку побутове зараження просто неминуче. Статистика показує, що на тотальне поширення хвороби йде в середньому 5-10 років. Після закінчення цього терміну всі члени сім'ї виявляються інфікованими вірусом гепатиту В. Треба сказати, що програма планової імунізації дітей існує в Росії вже кілька років. Новонародженому перша доза вакцини вводиться ще в пологовому будинку. Так що на сьогоднішній день переважна більшість маленьких дітей вже мають стійкий імунітет до гепатиту В. Про всяк випадок треба зазирнути в прищеплювальний лист дитини і уточнити, чи проводилася йому вакцинація. Якщо так, то все в порядку, за здоров'я малюка можна не турбуватися.
А ось з повнолітніми членами сім'ї все йде набагато складніше. Під час їхнього дитинства масова імунізація не проводилася, отже, дорослий нещеплені організм абсолютно беззахисний перед вірусом гепатиту. Таке упущення потрібно терміново надолужити: адже кожен новий день, проведений поруч з хворим, збільшує ризик зараження. Тому потрібно якомога швидше зробити щеплення. Найпопулярнішими вакцинами в нашій країні вважаються імпортні "Еувакс В" і "Енджерікс В". Обидва цих препарату використовуються у всьому світі протягом останнього десятиліття і за цей час встигли підтвердити свою ефективність і безпеку. Вони не мають ніяких специфічних протипоказань, за винятком непереносимості продуктів, що містять дріжджі, - квасу, хліба або випічки. Справа в тому, що в ампулах міститься невелика кількість дріжджових клітин, які використовуються в ході приготування вакцини. Саме ці добавки і можуть викликати алергічну реакцію. Зазвичай імунізація проводиться в три етапи - друге щеплення роблять через місяць після першої, а третю - через п'ять місяців після другої. Як правило, вакцинація переноситься людьми дуже легко, майже непомітно. Але іноді на місці уколу з'являється хворобливе почервоніння, яке проходить через кілька днів. Крім того, "прищепити" можуть турбувати слабкість, відсутність апетиту і головні болі, однак і ці симптоми зникають протягом одного тижня. Вакцинація може проводитися і за екстреними показаннями, наприклад після сексуального контакту із зараженою людиною.
Дізнавшись, що партнер хворий на гепатит В, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря-інфекціоніста, який призначить термінове введення "Еувакс" або "Енджерікс". Час тут відіграє першорядне значення: адже перша доза повинна надійти в організм не пізніше 14 днів після незахищеного контакту. Якщо не вкластися в ці часові рамки і хоча б трохи запізнитися, то ефективність вакцинації різко знижується. Якщо щеплення зроблене навіть на 15-й день, ніхто не зможе дати ніяких гарантій. Імунізацію потрібно провести і в тому випадку, якщо було зіткнення з інфікованою кров'ю. Найчастіше це відноситься до медичних працівників, однак така ситуація може виникнути і в родині. В даному випадку оптимальним є поєднання вакцинації з введенням людського імуноглобуліну, який має лікувальний ефект. Ця обережність зведе до мінімуму ризик зараження гепатитом.
Гепатит С на сьогоднішній день є одним з найбільш таємничих і невивчених інфекційних захворювань. Було встановлено, що вірус потрапляє в людський організм через кров, проте до цих пір точно не з'ясовано, чи відбувається його передача при статевому контакті. Звідси випливають і способи профілактики. Так само як і у випадку з гепатитом В, не можна користуватися туалетним приладдям хворого і його посудом. А при сексуальних контактах рекомендується вдаватися до презервативів. Це єдине, чим можуть себе убезпечити люди, близькі хворому. На допомогу профілактичної медицини сподіватися не доводиться: на даний момент вакцини від гепатиту С не існує. Вона знаходиться в стадії розробки і ніхто не знає, коли її почнуть використовувати на практиці. Так що в даному випадку "порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих". Навколишні хворого люди самі повинні подбати про своє здоров'я. Дотримання ними елементарних гігієнічних правил знижує ризик зараження, проте звести його до нуля, на жаль, неможливо.
Хворий гепатитом повинен обов'язково мати окремий посуд, білизну і предмети особистої гігієни. І все це потрібно частіше дезінфікувати.