Прогноз хронічний лімфолейкоз - ефективність лікування
Результатом лікування хронічного лімфолейкозу можуть бути:
1) повна ремісія;
2) часткова ремісія;
3) стабілізація захворювання;
4) прогресування.
Повна ремісія.
1) відсутність клінічних ознак хронічного лімфолейкоз;
2) нормальні показники периферичної крові (гемоглобін більше 110 г / л, нейтрофілів більше 1,5 • '10 9 / л, лімфоцитів менше 4,0 •' 10 9 / л, тромбоцитів понад 100 • '10 9 / л);
3) нормоклеточний кістковий мозок з лімфоцитозом менше 30%.
Повна ремісія може бути досягнута при використанні сучасних хіміотерапевтичних агентів (флударабин, ритуксимаб та ін.) І після трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Спроби отримання повної ремісії на тлі хіміотерапії алкилирующими агентами (хлорбутин, циклофосфан) небезпечні в зв'язку з високою ймовірністю розвитку ускладнень.
Часткова ремісія.
1) зменшення лимфоцитоза периферичної крові, лімфаденопатії, гепатомегалії і / або спленомегалії більш ніж на 50%;
2) в крові нейтрофілів більше 1,5 • '10 9 / л (або збільшення більш ніж на 50% від вихідного рівня), тромбоцитів понад 100 •' 10 9 / л (або збільшення більш ніж на 50%), гемоглобін більше 110 г / л (без гемотрансфузій) або збільшення більш ніж на 50% від вихідного рівня.
Часткова ремісія є оптимальним результатом при стандартній хіміотерапії алкилирующими агентами.
Стабілізація захворювання. відсутність ремісії і прогресування. Прогресування - наявність хоча б однієї з таких ознак:
1) збільшення розмірів двох лімфатичних вузлів більш ніж на 50% або поява нових лімфатичних вузлів;
2) збільшення печінки і / або селезінки більш ніж на 50%;
3) збільшення абсолютного лимфоцитоза в периферичної крові більш ніж на 50%.
Прогноз хронічний лімфолейкоз
Середня тривалість життя хворих на хронічний лімфолейкоз становить 6-7 років. Основне прогностичне значення мають імунофенотип і дані цитогенетичних досліджень: «u-CLL» і асоційована з ним експресія CD38 і ZAP-70 свідчать про поганий прогноз, на відміну від «m-CLL», при якому зазвичай відсутня експресія CD38 і ZAP- 70. Несприятливими цитогенетическими аномаліями є del llq і del 17р. «Нейтральний» прогноз відзначається у пацієнтів з трисомія хромосоми 12 і нормальним каріотипом. Прогностично сприятливою є ізольована del 13q.
З клініко-лабораторних даних прогностично несприятливими при хронічному лімфолейкозі є:
а) вік старше 70 років;
б) високий рівень лімфоцитів (більше 50 • '10 9 / л);
в) час подвоєння абсолютного кількості лімфоцитів в периферичної крові менше року;
г) дифузне ураження кісткового мозку за даними трепанобиопсии;
д) поганий відповідь на стандартну терапію.