Види хірургічного лікування раку легенів
Перш ніж призначити методи лікування онкології легенів, лікар відштовхується від:
- Стадії пухлинного процесу.
- Загального стану здоров'я пацієнта.
- Зібраного анамнезу і результатів діагностики раку легкого.
- Наявних протипоказань.
Якщо способом лікування вибрано хірургічне втручання, то визначається суть майбутньої операції.
Хірургічне лікування може бути:
Радикальний метод має на увазі повне видалення за допомогою хірургічного втручання всіх уражених пухлиною і метастазами органів пацієнта.
При тотальній операції хірург видаляє порушені онкологією:
- Частки легкого.
- Вогнища метастаз.
- Лімфатичні вузли.
- Інші органи, уражені пророслої раковою пухлиною.
- Все що поширилися метастази.
При паліативному хірургічному втручанні видаляються:
- Основний пухлинний осередок.
- Лімфатичні вузли в межах доступності.
- Органи, в які проросла пухлина і до яких хірург може дістати при паліативної операції.
Інші, більш віддалені вогнища метастаз і уражені ділянки лікуються потім іншими відповідними методами, які доповнюють проведену операцію!
Для успішного проведення радикального хірургічного втручання необхідне дотримання кількох ключових моментів:
- Ракове новоутворення має перебувати в першій стадії розвитку.
- Від країв пухлини, які видно хірурга, потрібно відступити на два сантиметри.
- Пухлина слід вирізати разом з частиною легкого, з навколишнім її клітковиною і лімфатичними узами.
- Ракові клітини при цьому ще не торкнулися судини, органи, тканини, бронхи, січуть хірургом при операції.
При раку легені основними видами операцій, що проводяться є:
- Лобектомія.
- Пульмоноектомія.
- Лімфаденектомія.
- Клиноподібна резекція.
Лобектомія призначається у випадках, коли:
- Розвиток онкології легкого локалізовано в межах однієї його частки.
- Верхній край пухлини знаходиться на рівні верхніх і нижніх пайових бронхів.
- Пухлина не вийшла за межі сегментарних бронхів.
При лобектомія відбувається видалення ураженої раком частки легкого.
Проведення пульмонектомії показано, якщо:
- Пухлина проросла в сусідні з легким органи, а також в грудну клітку.
- Головний бронх вражений раковим новоутворенням.
- Пухлина торкнулася кілька легеневих долей.
- Метастази поширилися на лімфатичні вузли поза легеневих часток.
В результаті пневмоектоміі хірург видаляє цілком все легке. В тому і в іншому випадку неодмінно робиться висічення лімфатичних вузлів у кореня легені та середостіння, а також січуть оточуюча клітковина.
В процесі лімфаденектоміі пацієнтові видаляють вибірково лише лімфатичні вузли.
При проведенні клиноподібної резекції хворому вирізають тільки невелику частину легені.
Також є показано видалення метастазів при пухлини легень:
Показання до променевої терапії
Променева терапія призначається пацієнтам з онкологією легенів в разі:
- Протипоказань для проведення радикальної операції.
- Відмови пацієнта від проведення операції.
- При проведенні паліативного хірургічного втручання як частина комплексного лікування для знищення залишилися в органах ракових клітин.
- Перед проведенням хірургічної операції з метою зменшення розміру пухлини, щоб створити сприятливі умови для її видалення.
- В якості самостійного методу лікування.
Найбільш ефективним є проведення радіаційної терапії при плоскоклітинному раку легенів.
Променеве лікування онкології легенів може бути:
В процесі паліативного лікування під впливом радіації руйнується тільки частина пухлинного освіти. Для хворого це приносить полегшення за деякими тяжких симптомів перебігу хвороби.
Призначається така терапія у випадках:
- Поширення метастаз в лімфатичні вузли надключичной області.
- Проростання пухлини в усі лімфовузли середостіння.
- Наявності ракових клітин в області діафрагми, грудної клітини, в перикарді.
- Сильного тиску пухлини на головні судини організму.
- Появи рецидивів онкології легенів.
Радикальне опромінення руйнує повністю все злоякісне новоутворення.
- Сама пухлина.
- Легенева тканина навколо неї.
- Зона кореня легкого з боку, де присутній пухлину.
- Область середостіння, сусідня з зоною ураження.
Радикальна променева терапія призначається при наявності у пацієнта 1 або 2-ий стадій раку легенів!
Слід розуміти, що при проведенні променевої терапії радіаційне випромінювання зачіпає внутрішні органи, що не мають до нього стійкою імунного захисту.
Допустима для цих органів частка іонізуючого випромінювання недостатня, часом, для повного руйнування існуючої пухлини.
Крім цього, застосовується поєднана променева терапія.
При цьому в порожнину ураженого раком бронха за допомогою бронхоскоп поміщається спеціальний зонд. Саме через нього проводиться лікування опроміненням.
Одним з найсучасніших методів радіаційного лікування ракових клітин є стереотаксичне втручання. За допомогою спеціального приладу потужна доза радіаційного випромінювання направляється точково в уражені тканини. При цьому навколишні здорові тканини не піддаються впливу радіації. Даний метод можна порівняти з тонкою хірургічною операцією.
Суть хіміотерапії при раку легкого - етапи лікування
Хіміотерапія застосовується в якості:
- Складової частини комплексного лікування раку легкого.
- Як самостійний метод.
Хіміотерапію призначають як перед операцією з метою зменшення розмірів пухлини, так і після неї з метою запобігання рецидиву!
В якості самостійного способу лікування хіміотерапію успішно використовують, як лікування дрібноклітинного раку легенів.
Недрібноклітинному форма раку набагато гірше піддається лікуванню хіміотерапевтичними препаратами.
Хіміотерапію проводять в декілька етапів. На першому етапі лікування, як правило, призначається відразу два протиракових препарату. Комбінація з трьох ліків не дає помітно кращого ефекту і не виправдовує себе в силу високої токсичності.
Якщо в результаті першого етапу лікування не досягається бажаний результат, призначаються препарати наступного етапу. Однак помічено, що друга і третя фаза хіміотерапії надають на ракові клітини більш слабкий вплив.
Хіміотерапія має небажані побічні ефекти і можливі ускладнення:
- Пацієнт відчуває нудоту, аж до блювоти.
- Рясно випадає волосся.
- Шкіра стає сухою.
- Може спостерігатися анемія.
- Пригнічується нормальний стан кровотворної функції кісткового мозку.
- Виникає імунодефіцит.
- Можливі кровотечі.
таргетная терапія
Таргетная терапія пухлини легені являє собою цільове лікування раку за допомогою спеціалізованих ліків. Причому метою терапії вибираються зони молекулярного рівня.
У переважній більшості випадків такими мішенями стають:
- Фактор росту ендотелію.
- Епідермальний фактор росту.
Завдяки точкового впливу лікарських препаратів на фактори росту, відбувається блокування цілої групи реакцій:
- Купірується реакція метастазування.
- Блокується проростання пухлини в навколишні тканини.
- Зупиняється подальше зростання ракових клітин.
Таргетная терапія раку легкого також сприяє напрямку імунних реакцій організму проти ракових клітин!
Побічними негативними моментами цього виду лікування є:
В основному, вони мають нетяжкий характер.
Прогноз для життя
На жаль, не можна говорити про сприятливий прогноз для життя людей, хворих на рак легені. В середньому, близько десяти відсотків пацієнтів можуть прожити близько п'яти років.
Найбільш руйнівним і агресивним для організму людини є дрібноклітинна пухлина легені.
Для мають в анамнезі крупноклетчатую онкологію легких прогноз більш втішний. Грамотна усвідомлена профілактика даного захворювання є актуальною проблемою в усьому світі.
В якості профілактики злоякісних новоутворень легкого слід приділяти увагу:
- Боротьбі з курінням.
- Створення безпечних умов праці на канцерогенно небезпечних підприємствах.
- Регулярним профілактичним оглядам сучасними методами осіб, які перебувають у групі ризику.
- Введенню в раціон харчування більше фруктів (особливо яблук) і овочів, оскільки вони знижують ризик захворювання.
- Відмови від алкоголю, який навпаки, підвищує загрозу можливої хвороби.
З усіх профілактичних заходів злоякісних новоутворень в легенях найважливішою є повна відмова від куріння!
В якості ефективних обстежень при проведенні профілактичних оглядів особливу увагу варто приділити:
- Дослідженню складу мокротиння на наявність атипових клітин.
- Комп'ютерної томографії легенів.