Екстрасистолія може виникати при будь-серцевої патології. Але майже половина подібних аритмій обумовлена психоемоційними навантаженнями, вегетососудистими розладами, рефлекторними впливами з боку внутрішніх органів, прийомом деяких лікарських препаратів, електролітним дисбалансом, вживанням тонізуючих напоїв. Саме до цієї половині зазвичай ставляться чинники екстрасистолії спокою.
види екстрасистолії
Екстрасистолія - зміна ритму серця, викликане позачерговими електричними імпульсами. Вони формуються в додатковому вогнищі підвищеної активності під час діастоли і впливають на функціональну однорідність міокарда. При відсутності серцевих патологій поява позачергових електричних сигналів (екстрасистол) може спровокувати підвищений тонус блукаючого або симпатичного нерва.
У зв'язку з цим виділяють симпатичні і вагусні (брадікардіческіе) екстрасистоли. Вагусні проявляються в спокої, нерідко після прийому їжі і на тлі брадикардії, зникають після фізичного навантаження. Симпатичні позачергові імпульси, навпаки, утворюються під час занять спортом, при інших фізичних навантаженнях і пропадають в стані спокою.
Крім того, екстрасистолії класифікують:
- За локалізацією ектопічного вогнища підвищеної активності:
- передсердні;
- антріовентрікулярние;
- шлуночкові;
- За кількістю:
- поодинокі;
- залпові;
- За частотою:
- рідкісні (не більше п'яти на хвилину);
- часті;
- За причинами виникнення:
- органічні;
- функціональні;
- За часом прояву:
- ранні;
- пізні.
Вплив екстрасистолії на серцеву діяльність більшою мірою характеризується частотою позачергових імпульсів, локалізацією ектопічного вогнища і особливостями захворювання серця.
Причини розвитку екстрасистолії спокою
Фахівці відзначають вплив підвищеного тонусу блукаючого нерва на розвиток надшлуночкових екстрасистолій. Вагусні впливу (рефлекси), що впливають на функціональність серця, зароджуються зазвичай при:
- аксиальной грижі стравохідно-шлункового отвори в діафрагмі;
- деформації стінок стравоходу;
- занедбаності вмісту шлунку в стравохід;
- пневматоз шлунка;
- здутті живота;
- ожирінні;
- замку;
- труднощі просування їжі по шлунково-кишкового тракту;
- каменях в жовчному міхурі;
- аденомі передміхурової залози;
- фіброміомі матки.
У пацієнтів з невстановленою етіологією екстрасистолії необхідно досліджувати органи, розташовані в черевній порожнині. Крім того, рефлекторну екстрасистолію (позачергові імпульси, викликані рефлексами) можуть спровокувати патологічні процеси в області середостіння і легенів, шийний спондилоартроз. Іноді патологічні рефлекси посилають вогнища інфекції.
Позачергові імпульси, що формуються під впливом на невеликі розширені ділянки внутрішніх сонних артерій, при тривалому надсадного кашлю, в процесі ковтання, при положенні лежачи і при певних патологіях мозку, теж вважають рефлекторними.
Ожиріння може стати причиною екстрасистолії спокою
Симптоматика вагусной екстрасистолії
На прояви вагусной екстрасистолії впливають багато обставин, зокрема: індивідуальна подразливість, скорочувальна функція серця, частота нормального ритму і рівень передчасність позачергових імпульсів.
Основна ознака виникнення позачергових електричних сигналів на тлі брадікардіческіе порушень серцевого ритму - зниження частоти скорочень серця. Нерідко воно поєднується зі стрибками тиску. При фізичних навантаженнях симптоми екстрасистолії майже не проявляються, помітні виключно в стані спокою - тим чіткіше, ніж рідше серцебиття. Пацієнт відчуває, ніби щось на зразок мішка з повітрям заважає нормальній роботі серця, особливо в положенні лежачи на лівому боці. спостерігаються:
- перебої серцевого ритму;
- втома;
- запаморочення;
- відчуття здавленості або загрудинной щемливої болю;
- зниження м'язового тонусу;
- панічні атаки;
- нестача повітря.
Підвищений тонус блукаючого нерва виражається:
- низькою частотою скорочень серця (40-60 в хвилину);
- почастішанням серцевих скорочень при вдиху;
- схильністю до гіпотонії;
- збоями в роботі вегетосудинної системи ( «мармуровість» і синюшність кінцівок, відділення холодного поту в області стоп і долонь, спонтанна кропив'янка).
Про наявність вагусной екстрасистолії кажуть:
- збільшення числа позачергових імпульсів при впливі рефлексів на блукаючий нерв;
- зниження числа екстрасистол або їх зникнення при зміні положення тіла або після виконання кількох фізичних вправ;
- зменшення кількості позачергових імпульсів або їх усунення після введення атропіну.
Діагностика і терапія екстрасистолії спокою
Діагностика рефлекторної екстрасистолії нерідко викликає труднощі. Однозначний діагноз виставляють, якщо позачергові імпульси зникають слідом за усуненням негативного роздратування. Ускладнює ситуацію той факт, що на прояви рефлекторної форми екстрасистолії впливає нестійка робота вегетативної нервової системи. Крім того, рефлекси часом беруть участь у формуванні або почастішання позачергових електричних сигналів при органічних серцевих ураженнях. Подібні обставини роблять диференційовану діагностику органічної і рефлекторної екстрасистолії практично нездійсненним. Точний діагноз виставляється ретроспективно.
Лікування вагусной екстрасистолії
При наявності серцевих патологій пацієнтові призначаються відповідні медикаментозні засоби. Антиаритмічні препарати мають досить серйозними побічними ефектами, тому вживати їх можна виключно за призначенням фахівця і в рекомендованих дозах. При брадикардії показані Дилтиазем, Панангин, Карбамазепін, при скачках кров'яного тиску - Бісопролол, Атенолол, Метопролол, при більш важкому перебігу патології - Аміодарон, Пропафенон.
Якщо симптоми екстрасистолії доставляють пацієнтові фізичні страждання при відсутності серцево-судинних патологій, перед призначенням лікарських засобів йому на тлі прийому легких заспокійливих препаратів зазвичай рекомендують переглянути спосіб життя. Нерідко причина виникнення екстрасистол укладена в рефлекторному відповіді організму на функціональні збої, тому хворому необхідно:
- нормалізувати харчування (запори, метеоризм викликають підвищення рівня діафрагми);
- контролювати вагу тіла (здавлювання діафрагми викликає відповідні рефлекси);
- почистити жовчний міхур і печінку (переповнений жовчю міхур провокує рефлекторну активність блукаючого нерва).
Екстрасистоли, що підлягають терапії
Іноді навіть при відсутності серцевих недуг позачергові електричні імпульси здатні відчутно впливати на працездатність організму. Часті скорочення серця, знижуючи викид крові в одиницю часу, можуть викликати втрату свідомості з подальшим розвитком стенокардії. Передсердні екстрасистоли провокують мерехтіння передсердь. Найбільшу неприємність здатні принести часті многоочаговое залпові шлуночкові імпульси - вони можуть провіщати розвиток мерехтіння шлуночків.
Ознаками небезпечних патологій серця нерідко виступають проявилися в положенні лежачи:
- Аллоритмия (позачергової імпульс виникає регулярно слідом за кількома нормальними скороченнями серця);
- політопние екстрасистоли (позачергові імпульси формуються в різних осередках);
- залпові імпульси (понад п'ять в хвилину);
- позачергові імпульси, що виникають після миготливої аритмії (при будь-якому подразненні мерехтіння може повернутися).
Ці стани потребують обов'язкової профілактичної терапії.
народні рецепти
Перелік народних засобів терапії вагусной екстрасистолії досить великий. Але вони можуть бути застосовані тільки в якості допоміжних методів в складі комплексного лікування. Проконсультувавшись з фахівцем, можна скористатися «бабусиними» рецептами:
- Глід - висушені квіти використовувати як заварку (столова ложка на 200 мл окропу). Пити щодня по три склянки. Можна приготувати настоянку: на столову ложку квітів - 200 мл горілки. Наполігши 10 днів в темному місці, пити тричі на день по чайній ложечці;
- Календула - всипати в склянку окропу чайну ложечку квітів, дати настоятися, процідити. Пити чотири рази в день по 100 мл;
- Кінський хвіст - столову ложку хвоща залити 600 мл окропу, настояти три години. Процідити, пити по столовій ложці шість разів на день;
- Волошка - засипати в 200 мл окропу чайну ложечку сушених квітів, настояти. Процідити, пити натщесерце тричі на день;
- Простріл - засипати в 200 мл окропу дві чайні ложечки сухих квітів, дати настоятися. Пити тричі на день по третині склянки;
- Мед і подрібнена редька - змішати в рівних пропорціях, пити тричі на день по столовій ложці.
Здебільшого пацієнти з екстрасистолією в протиаритмічного лікуванні не потребують. Стриманість фахівців при призначенні стабілізаторів ритму з'ясовна: ускладнення, пов'язані з їх прийомом, часто небезпечніше проявів позачергових імпульсів.