Серце - м'язовий орган. Коли м'язи серця в нормальному тонусі, то все добре. Але бувають випадки, коли тонус нижче, ніж потрібно. Тоді виникає пролапс, тобто провисання. Найчастіше пролапс серця означає провисання стінок клапанів серця. Пролапс може бути первинним і вторинним. Первинний обумовлений генетикою, внутрішньоутробним розвитком дитини. У деяких випадках первинний пролапс довго не дає про себе знати. Вторинний пролапс виникає в процесі інших захворювань: ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, деяких інфекційних захворювань.
Пролапс клапана серця являє собою прогин однієї або всіх його стулок в протилежному току крові напрямку. Через нещільно перекритого отвори може виникати регургітація (рух крові в зворотну сторону). При прослуховуванні серця виявляються серцеві шуми. Мітральний клапан серця частіше піддається пролапсу, ніж аотральний і тристулковий.
Мітральний клапан являє собою дві стулки зі сполучної тканини між лівим передсердям і лівим шлуночком. При пролапсі стулки провисають в ліве передсердя. Залежно від ступеня пролапсу прохід в лівий шлуночок може закриватися, а може не закриватися. Від цього залежить ступінь регургітації і шуму в серці.
Виділяють наступні ступені пролапсу:
- Пролапс 1 ступеня від 2 до 3 мм.
- Пролапс 2 ступеня від 3 до6 мм.
- Пролапс 3 ступеня від 6 до 9 мм.
- Пролапс 4 ступеня понад 9 мм.
Небезпека ускладнень є у пацієнтів вже другого ступеня пролапсу, так як в цьому випадку виникає такий обсяг зворотного потоку крові, який заважає нормальній роботі серця. Хоча, в основному, ці порушення розвиваються дуже повільно, стан може стабілізуватися або прийти в норму. Основний спосіб діагностики ехокардіографія, з її допомогою можна встановити і стан клапанів, і перевірити їх роботу.
Пролапс мітрального клапана серця проявляється в двох формах:
- анатомічний,
- пролапс як синдром в результаті нервових і ендокринних розладів.
Анатомічний пролапс серцевого клапана зустрічається найбільш часто, це первинний пролапс. Він являє собою вроджене порушення розвитку сполучної тканини. У таких пацієнтів часто бувають порушення в кістково-м'язового апарату. Скарг може не бути, а можуть бути скарги на болі в грудній клітці, задишку, слабкість, напади серцебиття. Всі ці скарги в значній частині випадків не пов'язані з серцем. Болі можуть бути м'язовими, шлунковими або від проблем хребта. Часто діти з вродженим пролапсом мітрального клапана більш схильні до простудних захворювань, у них нижчий імунітет, слабкіше нервова система. Серйозну небезпеку становить пароксизмальнатахікардія (почастішання серцебиття до 180 - 200 ударів в хвилину), яка може раптово виникнути у хворих з пролапсом третьої - четвертого ступеня. У цих же хворих може спостерігатися збільшення серця.
Пролапс мітрального клапана серця як наслідок нервових і ендокринних розладів виникає в результаті реакцій організму на захворювання.
Що стосується лікування, то в більшості випадків це порушення не лікують. Лікують ускладнення і хворобливі прояви. Як при будь-яких проблемах серця, важливий нормальний спосіб життя, достатній сон.
Основні принципи лікування:
- загальнозміцнююча терапія,
- вегетотропние терапія.
У пацієнтів з пролапсом клапана вище ризик інфекційних захворювань та інфекцій після різного роду хірургічних втручань. Тому при необхідності операцій проводять антибактеріальну профілактику.
Важливими складовими стратегії лікування можуть бути:
- психотерапія,
- фізіотерапія,
- аутотренінг,
- водні процедури,
- масаж хребта.
За допомогою цих процедур досягається поліпшення загального стану, зміцнення імунітету, профілактика можливих ускладнень. Фізичне навантаження також показана, звичайно, залежить від ступеня пролапсу і індивідуальних особливостей людини. При високому ступені прогину стулок і наявності змін в електрокардіограмі фізичні навантаження можуть бути обмежені, і призначений лікарський контроль.
Діти з виявленими пролапсом мітрального клапана спостерігаються у кардіолога. Регулярні огляди та обстеження у багатьох випадках дозволяють уникнути можливих ускладнень. Оскільки ймовірність їх залишається, а також можливе подальше збільшення прогину стулок клапана дітей доцільно обстежити 1 -2 рази на рік. Особливу увагу потрібно приділити наявності психосоматичних захворювань в сім'ї, наявності ознак диспластичного розвитку дитини. Виявляються скарги астеноневротичного характеру: головний біль, серцебиття та ін.
Сам по собі пролапс серцевого клапана не вважається захворюванням, а скоріше, клініко-анатомічним синдромом. Тому частіше прогноз сприятливий. Він залежить від причини пролапсу і від того, в якому стані лівий шлуночок. У багатьох проходить безсимптомно і виявляється випадково.