Що таке опромінення?
Опромінення - це променева терапія, яка застосовується при лікуванні злоякісних захворювань.
Чи застосовується опромінення при лікуванні раку простати?
Опромінення (променева терапія) застосовується для лікування локалізованого і местнораспространенного раку простати.
З якою метою застосовується опромінення при раку простати?
При локалізованому (нерозповсюдження) раку простати променева терапія може бути радикальною, т. Е. Повністю виліковує. При местнораспространенном раку простати променева терапія спрямована на поліпшення показників виживання.
Мета променевої терапії при раку простати - досягнення максимально точної дози іонізуючого випромінювання на тканину простати при мінімальному впливі на навколишні органи і тканини.
Які існують різновиди променевої терапії раку простати?
Променева терапія для лікування раку простати буває:
- дистанційна
- фотонна
- стандартна (Конвенциальная),
- 3D-конформная
- променева терапія з модуляцією інтенсивності
- корпускулярна
- протонна (високоенергетичні протони),
- нейтронна (швидкі нейтрони)
- внутритканевая (брахітерапії)
- тимчасова
- постійна
- фотонна
- поєднана променева терапія
Як проводиться опромінення при лікуванні раку простати?
Якщо пацієнту призначена дистанційна променева терапія, то джерело випромінювання знаходиться поза організмом, і променева дія спрямовується на простату і прилеглі лімфовузли.
Якщо пацієнту проводиться брахітерапії. то безпосередньо в передміхурову залозу вводяться радіоактивні елементи у вигляді «зерен». Це втручання проводиться в операційній, під анестезією.
Чи потрібна анестезія при опроміненні простати?
При дистанційної променевої терапії анестезія не потрібна. Анестезія потрібна при брахітерапії.
Які показання для дистанційної променевої терапії при лікуванні раку простати?
Дистанційну променеву терапію застосовують при:
- локалізованому раку простати,
- местнораспространенном раку простати в поєднанні з гормональною терапією.
Які існують протипоказання до дистанційної променевої терапії?
- проводилося раніше опромінення малого таза,
- ожиріння 3-4 ступеня,
- захворювання прямої кишки: хронічна діарея, гострий запальний процес, виразковий коліт (запалення кишечника),
- порушення сечовипускання - постійний уретральний катетер, утруднене сечовипускання, яке потребує накладення епіцістостоми (трубка, яка встановлюється в сечовий міхур через передню черевну стінку),
- маленька ємність сечового міхура,
- ракова кахексія (ракове виснаження),
- гематурія (кров у сечі),
- загальний важкий стан пацієнта,
- азотемія (підвищений креатинін крові).
Чи бувають ускладнення після опромінення раку простати?
Після дистанційної променевої терапії можу спостерігатися ускладнення:
- нетримання сечі,
- еректильна дисфункція,
- кров у сечі,
- дизуричніявища - прискорене хворобливе сечовипускання,
- стриктура (звуження) уретри,
- гостра затримка сечовипускання,
- ректальні кровотеча.
Чи є недоліки у дистанційної променевої терапії?
Недоліками дистанційної променевої терапії раку простати тривалість лікування (45-60 днів), погіршення сечовипускання (що в деяких випадках призводить до епіцистостомії - встановлення трубки в сечовий міхур через передню черевну стінку), розвиток ректальних ускладнень.
Чи можна за допомогою будь-яких заходів зменшити променеві реакції?
З метою профілактики променевих реакцій і ускладнень, розробленої ще в 1977 році Голдобенко Г.В, рекомендується комплекс заходів.
- Виключення з раціону гострої та солоної їжі, відмова від вживання алкоголю.
- Підтримка гігієни статевих органів і промежини.
- При наявності циститу або пієлонефриту перед початком променевого лікування провести антибактеріальну терапію відповідно до даних чутливості мікрофлори сечі до антибіотиків.
- При вираженому утрудненні сечовипускання починати лікування з гормонотерапії або проводити променеву терапію поступово збільшуючи разову дозу з 0.5-1 Гр до 2 Гр до 3-4 сеансу. При цьому у деяких хворих ліквідуються явища супутнього простатиту і сечовипускання після 2-3 сеансу опромінення стає більш вільним.
- Чи не проводити безпосередньо перед початком і в процесі опромінення маніпуляцій на уретрі (катетеризації, цистоскопії), і починати опромінення не раніше ніж через 4-5 тижнів після трансуретральної резекції.
- При явищах променевого ректіта застосовувати свічки з беладони, анестезином, метилурацилом, масляні мікроклізми.
Подібний комплекс заходів дозволяє виконати намічену програму променевого лікування у хворих на рак передміхурової залози в більш комфортних умовах з найменшим числом променевих реакцій і ускладнень.
Чи є переваги дистанційної променевої терапії раку простати?
Дистанційна променева терапія може бути радикальною, тобто виліковує. У деяких випадках вона може повністю замінити радикальне хірургічне лікування. Її можна проводити амбулаторно. Променева терапія значно зменшує больовий синдром. Її застосовують також при кісткових метастазах раку простати.