ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ У ЛІКУВАННІ РАКУ
ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ У ЛІКУВАННІ РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ЗА МАТЕРІАЛАМИ РАДІОЛОГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ
З огляду на, що обмежені показання і технічні можливості одного з основних методів місцевого лікування - хірургічного - в обсязі радикальної простатектомії, так як частка виявлення початкових стадій невелика, а вік і важкі супутні захворювання не дозволяють виробляти важкі хірургічні втручання, в лікуванні локальних або місцево поширених стадій РПЖ домінуючу роль грає променева терапія.
Після клінічного огляду та гістологічного підтвердження діагнозу, перед початком лу-чевой терапії, виконуємо наступні дослідження:
клініко-біохімічне обстеження,
рентгенографія кісток таза, поперекового відділу хребта, ребер, органів грудної клітки,
сканування кісток скелета,
ультразвукове дослідження печінки,
ультразвукове дослідження органів малого тазу і встановлення рівня залишкової сечі,
радіоізотопна ренографія.
Після виконання комп'ютерної топометріі проводимо променеву терапію на гамма-апаратах Со-60. В зону опромінення включаємо передміхурову залозу з капсулою, парапростатіческую клітковину, насінні бульбашки і шийку сечового міхура, регіонарні лімфатичні вузли першого етапу лімфовідтоку. З урахуванням скелетотопії зона опромінення простягається від L5 до нижнього краю Куприк, в поперечному напрямку вона обмежена бічними стінками кісток тазу. Найбільш часто проводимо розщеплений курс променевої терапії, тоді великий обсяг тканин на першому етапі опромінюємо з 2 протилежних полів (переднього і заднього) РІД-2 Гр підводимо щодня 5 разів на тиждень до СОД-46-50 Гр. Потім після стихання променевих реакцій, на другому ця-пе, ротаційне опромінення тільки передміхурової залози і зазначених вище прилеглих нормаль-них тканин класичним фракціонування до СОД-65-75 Гр за два етапи. Так само проводимо об-лучение за схемою безперервного опромінення первинної пухлини з переривчастим променевим впливом на зони регіонарного лімфоттока за рахунок чергування обсягів опромінення. Спочатку в обсяг про-лучения включаємо первинну пухлину разом з зонами регіонарного метастазування, як і на першому етапі розщепленого курсу, і підводимо сумарну дозу 24-30 Гр в режимі стандартного фракціонування. З появою ознак променевих реакцій з боку критичних органів зменшуємо обсяг і продовжуємо опромінення локально також в режимі класичного фракціонування дози в сумарній дозі 20-24 Гр. Закінчуємо опромінення знову ж з включенням зон регіонарного метастазування РІД-2 Гр 5 разів ро в тиждень щодня. СОД на заключному етапі становить 20-24 Гр. Таким чином, за весь курс підводиться сумарна доза 46-50 Гр на зони регіонарного метастазування і не менше 70-75 Гр на первинну пухлину.
Протягом всього курсу променевої терапії проводимо інтенсивну профілактику і лікування променевих реакцій. Променевої цистит відзначений у 44%, променевої ректіта 10%, нетримання сечі -у 4% .анемія легкого ступеня -у 19% хворих.
З огляду на, похилий вік хворих з РПЖ під час курсу променевої терапії проводимо лікування супутніх захворювань.
Так само в радіологічному відділенні проводимо паліативну променеву терапію кісткових метастазів в режимі середнього і укрупненого фракціонування дози на тлі гормонотерапії.
Після закінчення променевого лікування проводимо гормонотерапію під контролем ПСА.