Велика варіативність клінічних проявів раку молочної залози (РМЗ) викликає складності в підборі ефективного лікування. Крім хірургічного видалення пухлинного освіти застосовуються різні консервативні заходи - хіміотерапія і імунотерапія. ендокринна терапія, опромінення іонізуючим випромінюванням. І якщо медикаментозні засоби використовуються при наявності для цього показань, то променева терапія призначається в переважній більшості випадків лікування РМЗ.
Основні принципи проведення променевої терапії
Іонізуюче випромінювання здатне надавати шкідливу дію на тканини організму, але звичайна, здорова клітина, на радіацію реагує повільно. Порушення, що виникли під її впливом, встигають скоректуватися, тому стан здоров'я суттєво не змінюється.
І навпаки, пухлинні клітини до радіотерапевтична впливу дуже чутливі і реагують на нього втратою здатності до поділу і розмноження, що дозволяє з успіхом використовувати радіологічне опромінення в складі комплексної терапії злоякісних захворювань молочних залоз.
Променева терапія може призначатися на різних етапах лікування раку молочної залози:
1 До початку оперативного втручання. В цьому випадку вона проводиться короткими курсами з метою знищення периферійно розташованих пухлинних клітин і запобігання їх розсіювання по організму під час операції. Доопераційне опромінення показано пацієнткам з III-IV стадією РМЗ.
2 В процесі хірургічного втручання. Цей вид променевої терапії застосовується при проведенні органозберігаючих операцій, коли відсутні метастази в лімфатичні вузли.
3 По завершенні радикального лікування (зазвичай через 4-6 тижнів після операції). Основне завдання постоперационной променевої терапії - знищення ракових клітин, що не були посічені під час операції, видалення можливих мікрометастатіческого вогнищ в регіонарних лімфовузлах і попередження рецидиву захворювання.
4 Як самостійний вид лікування. Такий вид впливу призначається пацієнтам, у яких виявлено неоперабельний РМЗ або хвора відмовилася від операції.
Режими променевого впливу
Променева терапія може проводитися в одному з двох режимів - зовнішньому або внутрішньому (внутрішньотканинному).
* Зовнішнє опромінення відноситься до традиційних методів променевої дії і виконується за допомогою рентгенологічних установок. В середньому необхідно до 40 сеансів, які проводяться протягом одного-півтора місяців.
* Внутрішньотканинному опромінення не так часто використовується в онкологічній практиці, і головним показанням для його призначення є вузлова форма РМЗ. Даний вид впливу вимагає виконання на шкірі молочної залози мікророзріз, через які до пухлини підводяться імплантати з радіофармпрепаратів. Тривалість одного сеансу становить 5 хвилин, курс складається з 7 процедур. Внутрітканинне опромінення нерідко поєднується з самостійної дистанційної променевої терапією.
Наслідки променевої терапії
Променева терапія, як і будь-який протипухлинну лікування, пов'язане з побічними ефектами, проте їх вираженість дуже сильно варіюється і багато в чому залежить від індивідуальної чутливості організму. Серед найбільш часто зустрічаються реакцій на іонізуюче опромінення перше місце займає еритема (почервоніння) шкіри. Вона з'являється, як правило, до кінця першого місяця лікування і проходить самостійно через кілька місяців після закінчення курсу радіотерапії.
З інших частих побічних ефектів променевої терапії слід виділити:
* Розвиток набряклості облучаемой молочної залози.
* Зміна кольору шкірних покривів грудей в зоні, яку піддають опроміненню.
* Середньої ступеня вираженості больові відчуття в грудях і м'язах.
Всі ці явища зазвичай проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування, однак для зниження їх інтенсивності рекомендується дбайливо ставитися до шкіри грудей. Для цього необхідно відмовитися від носіння здавлюють, жорстких бюстгальтерів, особливо з синтетичних матеріалів, підтримувати на належному рівні особистої гігієни, використовувати косметичні масла і жирні креми для пом'якшення і живлення шкіри.