Проблема: до Сімейного стоматологічний центр «Діал Дент» звернулася пацієнтка 34 років зі скаргою на біль при жуванні. Після огляду порожнини рота і проведеної рентген діагностики (рентген зуба, КТ зубів) за допомогою комп'ютерного томографа виявлено причинний зуб 2.6, в якому був пропущений четвертий, додатковий канал, що стало причиною болю при жуванні і запального процесу на корені зуба (червона стрілка показує пропущений канал, синя - запалення у кореня зуба).
Рішення: проведено лікування каналів зуба під мікроскопом. всі канали антисептически оброблені і запломбовані, запальний процес припинився, болі в зубі немає, зуб збережений (червона стрілка показує запломбований канал, пропущений раніше, запалення у кореня відсутня).
Якщо болить зуб після пломбування каналів, швидше за все лікування каналів проведено неправильно - або канали запломбовані негерметично і в них потрапила інфекція, або канали не до кінця очищені від інфекції, або пропущений канал або його відгалуження. Значно рідше зустрічаються інші причини болю в зубі після пломбування каналів. Стоматолога-ендодонтист точний діагноз допомагає поставити сучасне рентгенівське обладнання, особливо комп'ютерний томограф. а також досвід.
Дана пацієнтка скаржилася на біль в зубі при жуванні. У спокійному стані зуб не хворів. Комп'ютерна томографія показала запалення у кореня зуба 2.6. Причиною запалення міг стати пропущений канал в зубі. Додаткові канали у верхніх шостих і сьомих зубах зустрічаються в 97% випадках. Про це добре знає досвідчений стоматолог-ендодонтист центру «Діал-Дент» Р.А. Акопов. який досить часто стикається з пропущеними каналами зубів, і виникли, через це, запаленням біля коріння. Пацієнти звертаються до Р.А. Акопова, коли в інших клініках їм пропонують видалити неясно чому хворіє зуб, тому що не можуть з'ясувати причину і усунути біль в зубі після пломбування каналів.
На комп'ютерній томограмі зубів червона стрілка показує пропущений канал, а синя - запалення у кореня зуба:
Пацієнтці запропоновано перелічити канали зубів під мікроскопом і провести протезування зуба металлокерамической коронкою. Альтернативою лікування каналів може бути видалення зуба і установка зубного імпланта. але в даному випадку вибрано лікування каналів зуба.
Періодонтит (запалення біля коріння зубів) в «Діал-Дент» успішно лікується, так як стоматологічний мікроскоп і сучасний ендодонтичний інструментарій допомагають впоратися з самими проблемними зубами з вузькими, звитими каналами, які багато хто вважає «непрохідними».
Лікування зубних каналів проводиться під місцевою анестезією. Сучасні препарати для анестезії роблять лікування безболісним. Лікування каналів зуба проводиться із застосуванням коффердама - захисного хустки, який ізолює зуб від слини, а порожнину рота пацієнта від ліків. Застосування коффердама підвищує якість лікування зубних каналів і зберігає здоров'я пацієнта.
Спочатку стоматолог-ендодонтист оглядає зуб під мікроскопом і виявляє всі наявні канали, а потім вимірює довжину каналів. На рентгенівському знімку показаний проблемний зуб до лікування, тут пропущений канал мало помітний:
При вимірюванні довжини каналів явно видно канал, пропущений при попередньому лікуванні:
Розпломбування каналів проводилася за допомогою операційного мікроскопа та ультразвуку. Щоб усунути інфекцію в каналах зуба, канали оброблені 3% розчином гіпохлориду натрію (NAOCL), 17% розчином ЕДТА, 2% розчином хлоргексидину. Після обробки канали були тимчасово запломбовані гидроокисью кальцію на 14 днів. За цей час остаточно усувається інфекція в каналах, запальний процес зупиняється, больові відчуття проходять.
Через 14 днів пацієнтка прийшла на повторний прийом. Зуб не болить, ніяких неприємних симптомів немає. Акопов Р.А. провів пломбування кореневих каналів за допомогою матеріалу AH + і гутаперчі із застосуванням гібридного методу. Така пломбування кореневих каналів герметично закриває всі ділянки каналів зуба.
На рентгені показана постійна пломбування кореневих каналів зуба:
Перевірка та рентген зубів призначений через 6 місяців.
На комп'ютерної томографії через 6 місяців червоною стрілкою вказано запломбований канал (який раніше був пропущений) і відсутність запального процесу у коренів зуба:
Ендодонтичне лікування виконано лікарем ендодонтист Акопова Р.А. і асистентом стоматолога Козоріз О.
Інші приклади лікування каналів зубів під мікроскопом дивіться тут.