Наш експерт - головний лікар ФГАУ МНТК «Мікрохірургія ока» ім. академіка С. Н. Федорова, кандидат медичних наук Микола Соболєв.
стосується всіх
Уникнути катаракти в старості зможуть лише одиниці. Практично всі люди старше 70-75 років страждають від цієї хвороби: кришталики в очах мутніють, від цього зір стає все слабшою, аж до настання сліпоти. А сьогодні катаракта вже не рідкість і у людей 45-50 років. Позначаються погана екологія і велика зорове навантаження.
Катаракта входить в список 10 основних хвороб, які ведуть до інвалідності. Загалом, проблема серйозна. Але якщо вчасно звернутися до лікарів, зір при катаракті можна повернути повністю, помутнілий кришталик сьогодні легко замінюють новим - штучним.
У Росії зараз проводиться приблизно 750 тисяч операцій по заміні кришталика в рік, хоча потреба в них 2 рази більше - 1,5 мільйона. Та ще треба задовольнити відстрочений попит, виконати ті операції, що не були зроблені в минулі роки. Але справа, як завжди, впирається в гроші. Наприклад, МНТК «Мікрохірургія ока» 87% операцій з приводу катаракти виконує за квотами, оплаченим державою. Якби держава виділяла гроші щедріше, можна було б робити операцій в 5 разів більше.
За п'ять-сім хвилин
Найефективніша на сьогоднішній день технологія по заміні кришталика - факоемульсифікація з застосуванням ультразвуку і лазера. Так оперують у всіх передових клініках розвинених країн і у нас.
Лікар розкриває передню капсулу кришталика за допомогою лазера, променем розділяє кришталик на маленькі сектора, як ми ножем ріжемо піцу, лазером ж робить маленькі проколи в рогівці, через які запроваджуються інструменти, щоб подрібнені частинки кришталика видалити. Все ретельно промиває і, не розширюючи доступу, поміщає всередину очі штучний кришталик в згорнутому в трубочку вигляді, який всередині очі розправляється. Практично відразу після операції пацієнт починає бачити.
Лазер дозволяє робити операцію точно, швидко, з передбачуваним результатом. 5-7 хвилин йде у хірурга на те, щоб роздрібнити і витягти старий кришталик і поставити новий. Найвідповідальніші і тонкі маніпуляції хірург доручає лазеру, яким керує комп'ютер. При такій технології результат операції менше залежить від кваліфікації лікаря. Руки хірурга - занадто великий інструмент для такої роботи, лазер справляється краще.
Так як розріз дуже маленька - 1,5-2 мм, його не треба зашивати, герметизувати, він заживає дуже швидко сам. Ускладнень майже не буває. Їх число по країні - десята частка відсотка від усіх виконаних операцій. А якщо брати провідні клініки, в них ускладнення при операціях по заміні кришталика не перевищують сотих часток відсотка. І головне, будь-які ускладнення, які можуть бути пов'язані з хірургічним лікуванням катаракти, оборотні. Їх можна виправити. І вони не призводять до повної втрати зору.
Перед операцією важливо обговорити з лікарем, який зір ви очікуєте отримати. Кому-то треба бачити добре вдалину: він водить машину, полює або катається на гірських лижах ... А хтось постійно читає, в'яже або вишиває, малює, йому важливо добре бачити зблизька. Монофокальние кришталики є будь-яких діоптрій. Головне, щоб пацієнт вирішив, на якій відстані він хотів би бачити предмети чіткіше всього.
Боляче не буде
Ніякого болю під час операції пацієнт не відчуває. Знеболення місцеве і нестрашно - краплі в очі. Після них очей втрачає чутливість приблизно на 20 хвилин, а пацієнт весь час знаходиться в свідомості і може розмовляти з лікарем.
Анестезіолог перед операцією робить хворому укол в область вилиці і цим паралізує м'язи, щоб не можна було стиснути повіки і цим перешкодити хірурга. Під час операції анестезіолог готовий в будь-який момент ввести в вену заспокійливий препарат або ліки, що знижує тиск. Адже пацієнти - люди немолоді, можуть страждати на гіпертонію, та й хвилюються, звичайно.
Широкий вибір
Найсучасніші кришталики сьогодні - м'які, з гідрофобного акрилу. Цей матеріал не викликає відторгнення, він довговічний - може служити довше, ніж триває людське життя. Чи не псується ні за яких умов.
Кришталики бувають різних видів:
Монофокальние - ті, що дозволяють добре бачити або тільки далеко, або тільки поблизу. При зміні фокусу доведеться надягати або плюсові, або мінусові окуляри. Цей вид кришталиків найпоширеніший.
Монофакальние з асферічності. Зображення формується і від тих променів, які проходять через центр кришталика, і від тих, які проходять через його край. Все фокусується в одну точку на сітківці. Асферічності оптика не дає спотворень зображення, навколишній світ видно так, як ніби він знятий на дзеркальну камеру, а не на «мильницю».
Сфероторіческіе. вони виправляють астигматизм - порушення форми рогівки. Близько 40% людей мають не тільки катаракту, а й астигматизм.
Мультифокальні - через них добре видно предмети і далеко, і поблизу. П'ять-сім років тому мультифокальні кришталики мали тільки 2 фокуса: на далеке відстань і на відстань читання - приблизно 30-35 см. Сьогодні є і тріфокальние кришталики. Через них добре видно і поблизу, і на середній відстані - приблизно 80 см, якраз щоб працювати за комп'ютером і далеко. Вони найдосконаліші на сьогоднішній день.
Але, на жаль, мультифокальні кришталики і ті, що виправляють астигматизм, поки не оплачуються державою. Їх не можна отримати за квотою, можна тільки поставити за свої гроші.
Є ще кришталики для спеціальних цілей. Наприклад, такі, які ставлять замість не просто рідного помутнілого, а ще й зірвався зі свого місця. Або такі, які будуть триматися в оці при відсутності хорошого зв'язкового апарату - проблеми, що виникла внаслідок травми. Загалом, при катаракті зір можна врятувати практично в будь-якій ситуації.
Оперувати катаракту пробували ще в Стародавній Індії за тисячі років до нашої ери, і в Стародавньому Єгипті. Помутнілий кришталик просто провалювали всередину очі, щоб він переставав бути перепоною на шляху світла. Але такі операції були небезпечними і не відновлювали зір повністю.
Що можна, що не можна
Зазвичай після операції пацієнти відчувають себе настільки добре і фізично, і візуально, що можуть відразу ж вести звичний спосіб життя. Але лікарі про всяк випадок рекомендують в перші тижні дотримуватися деяких заходів.
- Чи не піднімати тяжкості.
- Чи не перебувати тривалий час з нахиленою вниз головою.
- Не ходити в парилку.
- Чи не купатися у відкритих водоймах, щоб не занести в око інфекцію.
- Не забувати закопувати ті ліки, які призначив лікар.
А ховати очі за темними окулярами необов'язково. Сучасні штучні кришталики мають не тільки 100% -ву захист від ультрафіолетових променів, але і не пропускають жорстку частину синього спектра. На палички і колбочки сітківки потрапляє тільки той спектр, який природний для людини. І навколишній світ стає більш чітким і яскравим.