- хвороби
- Задати питання
- Контакти
- резюме
Переверзєв А. С. Ілюхін Ю. А.
Минуле століття ознаменувався великими розробками клінічних проявів і діагностичних критеріїв "третьої хвороби" простати - простатит. Крім відомих фактів переважне захворювання осіб молодого віку, переконливо доведено зв'язок розвитку запального процесу з об'ємними і, перш за все, доброякісними утвореннями передміхурової залози (аденома простати). Поширеність даної патології досить висока і можна стверджувати, що протягом життя половина чоловіків переносить простатит, вплив якого на якість життя суттєво.
Сформовані уявлення виділяють дві основні форми - бактеріальний і абактеріальний простатит, для диференціації яких "золотим стандартом" вважається популярна трехстаканная проба або дослідження простатичного соку на мікрофлору. Якщо бактеріальний простатит, гострий або хронічний, пов'язаний з наявністю лейкоцитів або бактерій в секреті. то залишається не ясним причина комбінації почуття тиску в проекції передміхурової залози з порушенням функції і внутріпростатіческім канальцевим рефлюксом. Для пояснення "простатодінія" висунуті односпрямовані гіпотези про нервово-м'язових механізмах порушення харчування тазових органів. Проведені в клініці ультразвукові дослідження дозволили виявити численні кальцифікати і осередкові склерозування і віднести їх в цій групі пацієнтів до наявних процесів порушення кровопостачання. Запропоновані теорії - імунологічна, хімічна і нейрогенна - можуть бути не стільки причинами, скільки наслідком.
Залишається неясним розвиток наполегливої течії простатиту, коли масаж передміхурової залози, який передбачає очищення проток простати від бактерій, що поліпшує кровопостачання і тонус, не приносить полегшення більш ніж у 59% пацієнтів.
Чималу складність представляє вибір лікування там, де процес викликається внутрішньоклітинними мікроорганізмами - хламідія або мікоплазма. Для ліквідації останніх емпіричне застосування антибіотиків часто не забезпечує позитивних результатів. Розроблена диференційована тактика передбачає обрання лікувального підходу, принципами якого є: а) у пацієнтів з гострою інфекцією передміхурової залози ефективні традиційний курс антибіотиків; б) при наявності хронічної інфекції - тривалий курс (6-12 тижнів) ефективної антибіотикотерапії; в) часто рецидивуючий перебіг захворювання передбачає поєднання масажу передміхурової залози і призначення антибіотиків.