Протезування після резекції верхньої щелепи - вибір обтуратора
Типи дефектів для щелепно-лицьового протезування.
- Позаротові (екстраоральну), наприклад очного яблука, вушної раковини, носа.
- Внутрішньоротові (інтрооральние) - придбані (злоякісні пухлини, травма) або вроджені (ущелина неба).
Резекція верхньої щелепи зазвичай проводиться у пацієнтів із злоякісними пухлинами. Після операції можуть утворюватися дефекти глотки, твердого та м'якого піднебіння або тільки твердого або тільки м'якого піднебіння. Хворих слід осматріватв перед операцією, щоб составітв план ортопедичного лікування.
Початкове лікування. Застосовується хірургічний обтуратор (пристосування для закриття дефектів неба), часто використовується трехкомпонент-нвга обтуратор Конроя; він може удержіватвся на жувальній поверхні зубів; шматочки гутаперчі завадять в дефекти як тимчасову м'яку прокладку.
При наявності зубів застосовуються кламерами Адамса для підтримки зубів, що залишилися під час операції. Повинні бути зроблені зліпки для виготовлення тимчасового обтуратора.
Тимчасовий (безпосередній) обтуратор. Тимчасовий протез, який використовується протягом до 6 міс, виготовляють відразу з акрилової пластмаси зі зліпків, отриманих під час операції.
Постійний обтуратор. Приблизно через 6 міс. після операції виготовляють остаточний обтуратор і встановлюють замість тимчасового.
Типи обтураторов.
• пустотіла однокомпонентний обтуратор
• пустотіла двокомпонентний обтуратор
• знімається сіліконоввш обтуратор
• коллапсирующие обтуратор.
Вибір обтуратора залежить від розміру післяопераційного дефекту, наявності або відсутності виступаючих частин, а також від успіху або невдачі використання проміжного протеза. При наявності зубів можуть іспользоватвея протези їх хром-кобальтових сплавів з кламерами для їх утримування.
Не слід використовувати гидроколлоидная матеріали для зліпків з дефектів верхньої щелепи. так як слабка міцність на розрив може привести до того, що частки слепоч-ної маси потрапляють в порожнину носа і операційні розрізи і застряють там.
Типи черепно-лицевих протезів. вушної раковини, очного яблука, орбіти, носа і ін.
У більшості випадків робляться з силікону. Сонячне світло викликає руйнування протеза, тому часто потрібно його щорічна заміна. Остеоінтегрірованние імплантати грають важливу роль в підтримці цих протезів. Виготовлення протеза очного яблука вимагає участі очного техніка для отримання хорошого фарбування лінз. Окуляри і лінії волосся використовуються для маскування кордону між протезом і шкірою. Ця високоспеціалізована форма протезування зазвичай проводиться тільки в спеціалізованих центрах.